呼吸護(hù)理對(duì)急性左心衰竭患者預(yù)防院內(nèi)呼吸道感染的護(hù)理效果觀察

康蓉廷

【摘要】目的：觀察呼吸護(hù)理對(duì)急性左心衰竭患者預(yù)防院內(nèi)呼吸道感染的護(hù)理效果方法：選擇我院2013年1月～2014年6月收治的急性左心衰竭患者90例，按照隨機(jī)化原則隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者45例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)呼吸護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：兩組患者體溫、白細(xì)胞、X胸片、細(xì)菌培養(yǎng)、感染率等指標(biāo)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組呼吸道感染率為45.3%，對(duì)照組呼吸道感染率為81.9%。結(jié)論：加強(qiáng)呼吸護(hù)理降低了急性左心衰患者院內(nèi)呼吸道感染率，能有效預(yù)防院內(nèi)呼吸道感染，并使患者的生活質(zhì)量得到了提高。

【關(guān)鍵詞】呼吸護(hù)理急性左心衰竭呼吸道感染

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0227-01

急性左心衰竭是由于心臟結(jié)構(gòu)、功能出現(xiàn)異常，導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)左心排血功能下降、供血不足的綜合征。患者主要表現(xiàn)為呼吸困難、急性肺水腫、心源性暈厥、心源性休克等，具有發(fā)病迅速、病情變化快、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，是急診常見(jiàn)病和多發(fā)病。這種病多發(fā)于老年人，老年人機(jī)體免疫力差，容易引發(fā)感染，尤其是呼吸道感染，更加重了患者的病情[1]。本研究對(duì)急性左心衰患者實(shí)施呼吸護(hù)理，有效預(yù)防了院內(nèi)呼吸道感染，提高了患者的生活質(zhì)量。現(xiàn)作如下匯報(bào)。

1. 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年1月～2014年6月收治的急性左心衰竭患者90例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組45例患者。對(duì)照組中有男性25例，女性20例，年齡在45～84歲之間，平均年齡（60.1±1.2）歲；實(shí)驗(yàn)組中有男性23例，女性22例，年齡在42～79歲之間，平均年齡（57.9±2.2）歲。兩組患者性別、年齡等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：遵醫(yī)囑囑患者臥床，幫助心功能差的患者抬高床頭，取端坐臥位，增強(qiáng)患者的肺活量；嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度；適當(dāng)室內(nèi)通風(fēng)，保持適宜的溫度和濕度，病室內(nèi)定期進(jìn)行紫外線消毒；輸液時(shí)控制液體滴速，防治不良反應(yīng)發(fā)生；合理膳食，保持大便通暢，根據(jù)患者情況遵醫(yī)囑使用通便藥物，防止便秘。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施呼吸護(hù)理：在患者病情比較穩(wěn)定的情況下，有護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，鼓勵(lì)患者下床，提高自理能力，減少臥床時(shí)間，理由病情恢復(fù)；對(duì)病情較重臥床的患者由護(hù)士協(xié)助進(jìn)行翻身、拍背、按摩等活動(dòng)，指導(dǎo)患者有效咳嗽，降低呼吸道感染發(fā)病率；護(hù)士應(yīng)及時(shí)清理患者呼吸道分泌物，在不能咳出的情況下，指導(dǎo)患者配合吸痰，同時(shí)給予高流量吸氧，氧氣濃度為6～8L/min，并用20%～30%的乙醇濕化，降低肺泡表面張力，若患者不能耐受乙醇，適當(dāng)降低乙醇濃度；對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，給予面罩吸氧，加壓給氧，加強(qiáng)氣體交換。護(hù)理時(shí)，密切觀察患者病情變化；給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，減少患者的恐懼與焦慮。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

急性左心衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)2005年歐洲心臟病學(xué)會(huì)的急性左心衰竭診斷及治療標(biāo)準(zhǔn)[2]。呼吸道感染癥狀：有咳嗽、咯痰等癥狀；雙肺聞及干濕啰音，呼吸音減弱等體征；體溫升高≥37.5℃；，X線片顯示肺部炎性變化；白細(xì)胞計(jì)數(shù)在10×109/L以上；對(duì)患者痰進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。符合上述三個(gè)或三個(gè)以上條件的視為呼吸道感染。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，利用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，各組均數(shù)間比較采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，P<0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者體溫、白細(xì)胞、X胸片、細(xì)菌培養(yǎng)、感染率等指標(biāo)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組呼吸道感染率為45.3%，對(duì)照組呼吸道感染率為81.9%。具體結(jié)果如表1所示。

表1兩組患者呼吸道感染情況比較

組別體溫白細(xì)胞X線胸片 細(xì)菌培養(yǎng) 感染率實(shí)驗(yàn)組（n=45） 199 15 16 44.4%對(duì)照組（n=45） 38 14 25 35 82.2%

3.討論

急性左心衰竭是一種危重癥，此病多發(fā)于老年人，由于老年人機(jī)體免疫力弱，身體抵抗力較差，患者在接受治療的過(guò)程中很容易感染，引發(fā)不同類(lèi)型的并發(fā)癥，呼吸道感染是最為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一[3]。因此，在日常護(hù)理中應(yīng)加強(qiáng)呼吸護(hù)理，采取積極有效的措施預(yù)防患者出現(xiàn)呼吸道感染，并針感染采取相應(yīng)的措施以控制感染，減輕患者痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。在護(hù)理過(guò)程中密切觀察患者病情變化和生命體征，及時(shí)通知醫(yī)生采取治療措施。采取嚴(yán)格的消毒制度降低感染率。

實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施呼吸護(hù)理，以防止呼吸道感染。在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，避免醫(yī)療不當(dāng)行為誘發(fā)的感染；由護(hù)士指導(dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng)，增強(qiáng)患者自理能力，提升患者自信心，同時(shí)提高機(jī)體免疫力，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；由于患者常伴有咳嗽、咳痰，護(hù)士應(yīng)及時(shí)清理患者呼吸道，避免呼吸道梗阻，發(fā)生窒息現(xiàn)象；如出現(xiàn)呼吸道梗阻現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)清除呼吸道梗阻，使用抗泡沫劑消除肺泡內(nèi)的泡沫[4]。根據(jù)患者病情給予適當(dāng)?shù)难醑煛?/p>

綜上所述，本研究結(jié)果表明，加強(qiáng)急性左心衰竭患者的呼吸護(hù)理能有的預(yù)防和控制院內(nèi)呼吸道感染，降低患者的感染率。因此，護(hù)士應(yīng)在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)加強(qiáng)呼吸護(hù)理，能有效的預(yù)防患者呼吸道感染，幫助疾病恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]張素文，董超，孫博華.呼吸護(hù)理對(duì)急性左心衰竭患者預(yù)防院內(nèi)呼吸道感染的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2012，11（1）：61.

[2]盧鳳燚.呼吸護(hù)理對(duì)急性左心衰竭患者預(yù)防院內(nèi)呼吸道感染的護(hù)理效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，8，34（24）：5045.

[3]張友智.急性左心衰竭115例的救治體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2009，30（1）：113.