探析孤獨癥患兒言語及語言康復訓練可行性

孫映紅

【摘要】目的：研究分析孤獨癥患兒言語及語言康復訓練的可行性。方法：本院于2012年01月至2013年05月期間收治的孤獨癥患兒56例，預先評估患兒的言語以及語言障礙情況之后，針對患兒制定言語以及語言障礙康復訓練計劃，也就是個別化訓練計劃，堅持一對一訓練，訓練需要堅持每個星期5次，每次持續30分鐘，為期6個月。使用兒童語音測試跟小兒0歲～4歲精神發育檢查表來有效的評估治療效果以及相應的可行性。結果：56例孤獨癥患兒經過為期6個月的訓練治療之后有效的提升了其語言發育水平，相比于訓練之前差異具有顯著統計學意義（P<0.05），總有效率高達100.00%。與此同時還可以有效的增長發出聲母的數量，其差異具有顯著統計學意義（P<0.05）。結論：如果對孤獨癥患兒開展相應的早期干預活動、言語康復訓練以及語言康復訓練可以解除患兒的語言障礙問題，提升患兒發出聲母的數量，為以后患兒的正常交流提供切實的保證。

【關鍵詞】孤獨癥；言語語言；康復訓練

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0259-020

本次研究主要選取2012年01月至2013年05月期間收治的孤獨癥患兒56例，對患兒實施早期干預、言語跟語言康復訓練，取得了非常顯著的訓練效果。以下為詳細的干預內容以及報道內容：

1基本資料以及干預方法

1.1基本資料

于2012年01月至2013年05月期間選取56例孤獨癥患兒，全部患兒中有24例男性患者，有32例女性患者，年齡最小的患者為2.2歲，年齡最大的患者為5.1歲，平均年齡為3.34±0.68歲。56例孤獨癥患兒均滿足美國精神病診斷統計手冊第4版（DSM-Ⅳ）診斷標準，在以往沒有接受任何的訓練。

1.2干預方法

1.2.1檢測方法

1）通過相應的專科檢查，將聽力障礙以及視覺障礙排除掉；

2）使用上海第二醫科大學附屬新華醫院以及上海兒童醫學中心制定的兒童語音測試有效的評價構音[1]；

3）使用小兒0歲～4歲精神發育檢查表測試患兒的語言發育水平。

1.2.2訓練方法

1）前期訓練

首先在開展言語及語言訓練的過程中，需要訓練患兒的配合能力、目光對視、注意力等。其次是訓練患兒的模仿能力，在此過程中需要遵循從易到難的基本原則。訓練患兒的模仿能力具體需要做到以下幾個點：指導患兒模仿肢體大運動，進而指導患兒模仿口唇部動作，再者指導患兒模仿發音。如果患兒可以有效的完成模仿兩步連續大動作的時候就開展模仿口唇部動作以及口功能訓練，同時還要有效的向發音的模仿過度。再次是訓練患兒的聽簡單指令能力。最后是訓練患兒理解物品名稱，在患兒可以說出單詞之前需要理解40個單詞左右。

2）發音訓練

首先是訓練患兒的口功能堅持每天按壓以及輕柔快速地彈擊患兒的下頜部位、面頰部位、唇部位。與此同時還要使用軟硬合適的牙刷以及硅膠棒對患兒口腔內的牙齦、舌、頰黏膜以及硬腭進行刺激。并且根據患兒的實際情況改善食物的質地，堅持從軟向硬的原則，不僅如此還要有效的完善口腔協調運動，可以通過教患兒吹泡泡、吹喇叭、用吸管吸食事物；對動物叫聲進行模仿、對口腔快速輪替運動進行模仿等[2]。其次是嗓音練習，促使患兒活動自己的聲帶，有效的結合聲氣，并發出響亮的聲音，這時候就需要盡量的放大聲音，促使聲音合可以一下子沖出來，而不是停留在喉嚨里轉。最后是訓練患兒的聲調。

3）語言訓練

首先在進行訓練的過程中，需要有對患兒進行豐富的語言刺激，語言刺激一般會使用單詞或者是疊詞，在某一個特定的環境中反復地進行訓練。例如：準確定位患兒感興趣的人物以及事物，并且對其進行交流說話，同時還要制定相應的單詞識別卡片等。其次是使用實物或者是圖片有效的提升患兒的語言理解能力，促使患兒累積基本詞匯，例如：人體器官、人物、日常生活用品、食物以及動詞等。最后是培養患兒的表達性語言能力，當患兒開始模仿發音之后就需要會患兒的表達性語言進行模訓練，在剛開始的階段使用“代說”方法，代替患兒把自己該說的話說出，之后慢慢的減弱“代說”程度。

2結果

2.1訓練之前和訓練之后孤獨癥患兒語言發育水平比較結果

56例孤獨癥患兒經過為期6個月的訓練治療之后有效的提升了其語言發育水平，相比于訓練之前差異具有顯著統計學意義（P<0.05）。在全部患兒中有50例孤獨癥患兒的語言發育水平明顯增長月齡>生理增長月齡，所占比例為89.29%，6例孤獨癥患兒的語言發育水平明顯增長月齡=生理增長月齡，所占比例為10.71%，據分析得到總有效率高達100.00%。

2.2訓練之前和訓練之后孤獨癥患兒語音評估比較結果

56例孤獨癥患兒經過一段時間訓練之后，可以有效的增長發出聲母的數量，其差異具有顯著統計學意義（P<0.05）。訓練之前經過分析存在45例患兒沒有發出有意義的聲音，剩余11例均有意識地可以順利發出b以及m的聲母音。在為期6個月的訓練之后，有效的增多了有意識發出的聲母數量，其中有12例患兒已經可以說出4個字左右的句子，所占比例為21.43%，也有5例患兒可以有效的說出9個字左右的句子，所占比例為8.93%。但是上述的56例患兒其構音方法是不一致的，存在一定程度的異常。

3討論

兒童孤獨癥是一種非常嚴重的障礙，同時也是廣泛性發育障礙類型，兒童孤獨癥的臨床表現一般有以下幾種：語言交流障礙、社會交往障礙、興趣較為狹窄、存在刻板的行為以及怪異的行為。據統計得到，孤獨癥患兒最明顯的特征是存在嚴重的語言的交流障礙[3]。大部分患兒的語言發育能力非常的落后，一般是在2歲～3歲的時候還是不會說話，有的患兒則是在正常語言發育過程中或者是之后存在明顯的語言倒退，一些患兒具備語言能力，有的甚至語言過度，缺乏交流的本質性質。

經過本次研究表明，開展個別化教學活動以及理解能力方面的訓練等等干預，可以有效的改善患兒的語言能力。在選取的56例孤獨癥患兒中，經過為期6個月的康復訓練治療之后，相比于治療之前有效的提高了患兒的語言發育能力，較訓練之在顯著，具有顯著統計學意義（P<0.05），根據計算得到其總有效率高達100.00%。與此同時，開展相應的康復訓練還可以有效的增多發出聲母的數量，相比訓練之前具有顯著差異，具有顯著統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對孤獨癥患兒實施有效的早期干預活動以及言語、語言康復訓練可以取得非常顯著的效果，相應的解除患兒的語言障礙問題，增多患兒發出聲母的數量，促使患兒正常交流。

參考文獻

[1]許小玲，張衛平.結構化系統訓練腦癱兒童語言障礙的療效觀察[J].中國兒童保健雜志，2010，15（6）：678-679.

[2]沈曉明，金星明.發育和行為兒科學[M].南京：江蘇科學技術出版社，2011，03：314-315.

[3]鄒小兵，靜進.發育行為兒科學[M].北京：人民衛生出版社，2012，05：263-269.