60例外傷性腦梗死的臨床分析

臧帆

【摘要】目的：在經過對60例外傷性腦梗死患者病歷的研究與分析的過程中，探討其臨床治療方法。方法：將我院2012年4月—2014年4月期間進行治療的60例外傷性腦梗死患者作為研究的對象，對患者的一般資料、臨床病癥及治療方法進行臨床分析和研究。結果：通過臨床治療研究得出，患者病情狀況、梗死部位及面積、救治是否及時以及病癥的早期診斷均對外傷性腦梗死的預后有重要影響。結論：根據本次研究分析得出，外傷性腦梗死疾病的發生常常源于患者的外傷疾病史，具體表現在患者神經系統病理特征與臨床具有的表現出現嚴重不符現象，因此當發生該疾病時，及時合理的救治，能夠有效降低其死亡率，增強治愈率。

【關鍵詞】外傷性腦梗死；治療措施；臨床分析

【中圖分類號】R726.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0259-01

外傷性腦梗死作為一種常見性疾病，一直困擾著人們的身體健康，可謂臨床上由顱腦受到外傷所引發的一種并發癥在人體顱腦受到外部損傷后使其腦內部出現血液循環障礙，從而致使患者腦組織長時期因缺血和缺氧形成的一種繼發性神經系統功能改變的疾病。長久以來，因該病具有特殊的發病特性，使得臨床治療中常易誤診，但在近年來的醫學發展形勢下，借助諸如醫學影像技術，使得外傷性腦梗死疾病的診斷和臨床治療均得到了極大的改善。將我院2012年4月—2014年4月期間進行治療的60例外傷性腦梗死患者作為研究的對象，借助CT、MRI等醫學影像技術，對患者的臨床表現及相關治療情況進行深入分析與研究，具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將我院2012年4月—2014年4月期間進行治療的60例外傷性腦梗死患者作為研究的對象，年齡范圍是2～80歲，其平均年齡為（35.2±13.5）歲，其中男性患者有48例，女性患者有12例。患者致病原因分別是：交通傷42例，占總外傷性腦梗死發病率的62%，高空墜落為10例，占到總外傷性腦梗死發病率的25%，擊打傷8例，占到總外傷性腦梗死發病率的13%。

1.2臨床表現

臨床表現 60例患者入院時癥狀表現有頭痛、頭暈、吞咽困難、惡心、嘔吐、意識障礙、語言障礙、四肢肌張力下降、中樞性面癱、偏癱、瞳孔不等大、偏身感覺障礙、單癱和昏迷等。如下表1所示。

1.3醫學影像檢查

患者傷后0.5～24h內做CT檢查，均沒有梗死灶的出現。入院后的3～7d復查CT，60例患者均有不同程度的腦梗死病灶。其中，腦內血腫21例、硬膜下血腫5例、硬膜外血腫3例。根據梗死灶的具體位置分基底節區11例、顳頂葉8例、額葉4例、枕葉3例、頂枕葉3例。腦梗死灶直徑在1～3cm的有10例，

3～6cm 11例，6cm以上8例。合并腦挫裂傷的有6例，合并蛛網膜下腔出血3例，合并骨折2例。

1.4臨床治療

臨床對于外傷性腦梗死的治療主要根據患者病情的程度來決定的。60例患者中有39例進行內科保守治療，21例進行開顱手術及去骨瓣減壓術。非手術治療主要的治療措施有吸氧，保持呼吸道的通暢。當出現呼吸短促淺表或呼吸衰竭時應給予氣管插管或呼吸機輔助呼吸，擴張血管如應用鈣離子拮抗劑尼莫地平等；降低顱內壓如甘露醇等藥物，同時對于不同的患者給予適當的營養支持及腦細胞保護藥物。并且根據患者有無并發癥，如有感染征象者給予相應的抗感染，低血壓的給予液體補充，失血過多者給予輸血等對癥治療。出院時根據格拉斯哥預后

計分（Glasgow outcome scale，COS），良好49例；中度致殘6例；重度致殘3例，其中有2例因為病情嚴重而死亡。

3討論

通過對上述60例外傷性腦梗死的臨床分析，可以看出，外傷性腦梗死在臨床發病的主要原因就是交通意外傷害在60例收治的病人中，因為交通意外而造成腦梗死的就占65.5%；其次就是建筑工人的高空墜落傷占17.3%；再則就是行動不便的老年人，因為滑倒、磕碰等原因導致該病占發病總人數的10.3%；最后是

由于打架斗毆引起的腦外傷占6.9%。

發生外傷性腦梗死主要的病理機制主要是腦創傷后引起的腦血管被動的牽拉變形，或因撕裂而導致的部分腦部血管的破裂而出現的血液循環障礙，或是腦部供血區的缺血，或是因出血壓迫腦組織的離經之血；其次是在腦外傷發生的短時間內機體因刺激而引起的交感神經系統興奮導致的腦部血管的痙攣，加劇

供血區血液運行的障礙最后就是因為腦外傷后出現的腦部水腫、顱內壓增高。因腦部血管損傷破裂而激活的內源性的凝血也是導致外傷性腦梗死的一個重要的病理機制。

臨床上對于外傷性腦梗死的診斷要力求及時準確，特別是在患者有明確的外傷病史后出現的精神神經癥狀體征與病情不符時，更應該高度警惕本病的發生。應當提倡早發現早治療，特別是有手術指征的更要盡早進行手術治療。同時，對于合并癥應給予相應的治療措施。因為本病的預后主要與疾病發現的早晚、病人

自身狀況、梗死面的大小、梗死的部位及合理恰當的治療和護理密切相關，所以要求我們醫護人員在具體用藥時，應根據患者的臨床癥狀及相應的理化檢測結果靈活的調整治療方案。

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