在輸卵管堵塞中應用宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療的效果觀察

李姿娟

【摘要】目的：探討并分析在輸卵管堵塞中使用宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療的臨床效果。方法：選取我院2011年6月至2012年11月期間收治的輸卵管堵塞患者70例，采用隨機分組的方式，將所有患者平均分成觀察組和對照組，對照組患者行常規輸卵管疏通術，觀察組患者行宮腔鏡下輸卵管插管疏通術，并對兩組患者的綜合治療結果進行比對和分析。結果：兩組患者經過系統的治療后，輸卵管堵塞情況都有了較為顯著的改善，但觀察組患者的整體情況要優于對照組患者；不孕年限的不同治療效果也有比較明顯的差別，不孕年限越低通常率越高；兩組患者經過系統后在1年時間內出現宮內妊娠，觀察組25例（71.43%），明顯優于對照組11例（31.43%）。結論：在輸卵管堵塞的治療中，宮腔鏡下輸卵管插管疏通術的運用能夠取得較好的臨床效果。

【關鍵詞】輸卵管堵塞、宮腔鏡、臨床效果

【中圖分類號】R713 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0258-01

結合現有的臨床統計資料來看，在整個女性不孕疾病中，由于輸卵管堵塞導致的大約占總數的35%～55%左右[1]。并且隨著環境的污染、生活壓力加大以及道德觀念轉變等各方面客觀原因的影響，由于輸卵管堵塞而引發不孕的患者數量正在大幅度增加，對女性健康及生活質量的威脅也在逐漸增大。[2]就治療來說，傳統治療方法多以宮腔注藥輸卵管通液術，不僅療效達不到很高的標準，而且還會有一些潛在的負面影響存在；基于以上原因，我院將以宮腔鏡下輸卵管插管疏通術為研究對象，探究其在輸卵管堵塞治療中的應用效果；研究過程取得了一定的收獲，現將研究過程報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年6月至2012年11月期間收治的輸卵管堵塞患者70例，患者年齡為23～37歲，平均年齡為（27.1±2.9）歲，不孕時間為1～13年，平均時間（2.9±1.2）年，所有患者通過檢查均排除血液系統疾病和活動性盆腔炎；采用隨機分組的方式將所有患者平均分成觀察組和對照組；兩組患者在年齡、病程等臨床一般資料比較無顯著差異（P<0.05），具有可比性。

1.2治療方法

所有患者在手術前均進行常規婦科檢查，月經干凈5天左右的時間進行手術治療；對照組患者行普通輸卵管通液術，進行消毒處理后經子宮造影管將上述混合液體注入子宮腔內，然后根據注射液體的阻力情況和注射量判斷輸卵管的基本情況，治療后對輸卵管的情況進行觀察；觀察組患者行宮腔鏡下輸卵管插管疏通術，手術開始前1h左右對患者使用米索前列醇，以達到軟化宮頸的目的，然后對陰道、宮頸和外陰進行常規消毒，然后使用1%利多卡因對宮頸進行局部麻醉，[3]將宮腔鏡插入宮腔，并確定宮頸管的具體位置然后將其定位在輸卵管口，分別于兩側輸卵管開口，將大約0.5cm的導管插入輸卵管至間質部，對側輸卵管進行堵塞并注入15ml左右的地塞米松、慶大霉素、生理鹽水和美蘭液等混合液體進行疏通；需要特別注意的一點是，在這個環節上，應該使用宮腔鏡詳細觀察，保證疏通液沒有出現反流的情況，全部操作過程，必須保證手法輕柔，注射的力度和速度也必須嚴格按照規定進行控制。[4]

1.3療效判定

根據患者治療情況的不同，將患者分為不同的級別：（1）輸卵管阻塞，液體注入過程中的阻力大，加壓注射以后阻力依舊存在且無減小的趨勢，美蘭液逆流嚴重；（2）部分通暢，液體注入過程中存在阻力，加壓注射以后阻力逐漸變小，存在美蘭液逆流的情況；（3）通暢，液體注入順利無明顯阻力存在，或經過加壓注射以后阻力消失，無美蘭液逆流的情況。

1.4統計學方法

運用SPSS.17.0統計軟件加以分析，使用（X±s）表示本實驗的計量資料，并應用配對t檢驗，差異有統計學意義P<0.05。

2.結果

2.1兩組患者治療前后輸卵管疏通情況

兩組患者在治療前輸卵管堵塞部分的數量比較無統計學差異（P>0.05），治療后均有一定程度的改善，但觀察組優于對照組，詳細參見表1。

3.討論

輸卵管堵塞是臨床上發生率比較高的一種婦科疾病，也是導致婦女出現不孕的主要原因，[5]對女性的健康和生活質量有一定的影響；結合我院的研究來看，我院以宮腔鏡下輸卵管插管疏通術為研究對象，采與傳統治療方式對比的手段，對該方法的治療結果，進行了研究、分析和對比，結果表明，無論是在輸卵管的疏通況、還是患者治療后的受孕情況比較，宮腔鏡下輸卵管插管疏通術的治療效果都要優于傳統疏通術；此外，研究還發現，不孕年限與治療效果的比較是成正比例的，這也就意味著盡早進行系統的治療，治療效果將會更好；綜上所述，宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療臨床價值較大，可以在臨床實踐中進行借鑒和推廣。

參考文獻

[1]鄭冬梅，賀彩軍，毛東偉，武麗杰，陳黎明，夏薇. 纖維宮腔鏡直視下輸卵管插管診斷和治療輸卵管梗阻[J]. 腹腔鏡外科雜志，2011，6（9）：347-348.

[2]李丹梅. 宮腔鏡下輸卵管插管通液在不孕不育癥患者臨床治療中的效果觀察[J]. 中國醫學創新，2014，2（5）：40-41.

[3]古麗加那提·麥哈麥提. 宮腔鏡下輸卵管插管術治療輸卵管妊娠的臨床效果觀察[J]. 中國保健營養，2012，1（4）：2490-2491.

[4]胡小良，徐宏里，李延河，汪丹妮. 宮腔鏡下輸卵管口插管疏通術在不孕癥診治中的應用[J]. 中國實用婦科與產科雜志，2013，1（2）：139-140.