綜合康復護理對顱腦損傷患者神經恢復及生活質量的影響探討

吳昭靜 徐璐

【摘要】目的：探討綜合康復護理對顱腦損傷患者神經恢復及生活質量的影響。方法：選擇2013年9月-2014年10月來我院治療顱腦損傷患者96例，隨機將其分成對照組48例，治療組48例，對照組采用常規康復功能鍛煉，治療組在對照組治療基礎上實施綜合康復護理。觀察兩組患者清醒時間、并發癥發生率、NDF評分、生活質量評分情況。結果：治療后，治療組患者的清醒時間、并發癥發生率、NDF評分明顯低于對照組患者，差異顯著（P<0.05）。治療組患者的生活質量評分明顯高于對照組患者，差異顯著（P<0.05）。結論：對顱腦損傷的患者采用綜合康復護理效果明顯，能有效的縮短清醒時間、并發癥發生率，提高患者的生活質量，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】綜合康復護理；顱腦損傷；神經恢復

【中圖分類號】 R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0337-02

顱腦損傷是一種常見外傷，可單獨存在，也可與其他損傷復合存在[1]。主要是由于交通事故、高處墜落、失足跌倒、工作事故等因素導致[2]。臨床主要表現為意識障礙，頭痛、嘔吐等，如果治療不及時，易導致患者傷殘，甚至死亡[3]。近幾年，隨著交通事故的增多，顱腦損傷的發生率不斷上升，已經嚴重影響患者的正常生活。目前臨床一般采用手術治療顱腦損傷，治療后，幸存的患者會出現不同程度的神經功能障礙，嚴重影響患者的日常生活。我院對顱腦損傷患者采用綜合康復護理，取得了良好的效果。現將治療效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年9月-2014年10月來我院治療顱腦損傷患者96例，96例患者均經過臨床、影像學確診為顱腦損傷。其中男56例，女40例，年齡4-84歲，平均（58.4±6.1）歲。交通事故導致的有48例，墜落導致的有33例，其他原因導致的有15例。隨機將其分成對照組48例，治療組48例，兩組患者在年齡、性別、事故導致原因等方面無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規康復功能鍛煉，包括：（1）肢體功能訓練。給予昏迷的患者采取保護性制動，將患者肢體位置擺放正確，此方法有利于患者肢體及關節的功能位得以保持。進行體位變換訓練，訓練時根據先被動運動，然后慢慢轉向主動運動；先近端后遠端；先大關節后小關節。根據患者的個體情況進行坐姿、站立、行走及日常生活訓練。在訓練時需要注意不能過度勞累。（2）鼓勵患者自己獨立完成梳洗、進食及穿衣等日常基本活動。治療組患者在對照組患者護理基礎上實施綜合康復護理，也就是在常規康復功能鍛煉的基礎上加上促醒護理。促醒方式包括：采用各種聲音對昏迷的患者進行刺激，鼓勵患者家屬經常呼喚患者的名字，等到患者的生命體征平穩時向講述患者喜歡聽的故事及關心的話題，也可以播放家人錄制的短片。同時對患者的全身進行按摩、擦洗。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的清醒時間、并發癥發生率、NDF評分情況、生活質量評分。采用神經功能缺損程度評分標準殘疾分級量評分（NDF）表對患者的神經功能缺損情況進行評定。生活質量評分采用生活質量簡易量表進行評分，包括軀體功能、心理功能、社會功能及物質生活狀態，患者的評定分數越高，患者的生活質量越高[4]。

1.4統計學軟件 采用SPSS 17.0軟件對數據進行統計分析，采用（X±s）表示計量資料，采用t檢驗。采用X2檢驗計數資料，采用P<0.05表示兩組數據具有統計學意義。

2 結果 治療后，治療組患者的清醒時間、并發癥發生率、NDF評分明顯低于對照組患者，差異顯著（P<0.05）。治療組患者的生活質量評分明顯高于對照組患者，差異顯著（P<0.05），見表1、表2。

表1 兩組患者清醒時間、并發癥及NDF評分比較

3 討論

顱腦損傷是臨床較常見的一種疾病，其病性復雜，變化速度快，預后不佳，易致殘、甚至致死[5]。傳統的護理的目的主要是搶救生命，早期功能康復護理并沒有得到重視，所以幸存的患者易存在各種程度的神經功能障礙，影響患者的生活質量。隨著護理服務的不斷完善，康復護理已經廣泛應用于顱腦損傷，取得了一定效果。我院在康復護理基礎上實施綜合康復護理，也就是在康復護理基礎上實施促醒護理，取得了一定的效果。通過本研究發現，治療組患者的清醒時間、并發癥發生率、NDF評分明顯低于對照組患者，治療組患者的生活質量評分明顯高于對照組患者，差異顯著（P<0.05）。綜上所述，對顱腦損傷的患者采用綜合康復護理能效果明顯，能有效的縮短清醒時間、并發癥發生率，提高患者的生活質量，具有較高的臨床應用價值。

4 參考文獻

[1] 徐長慧.重型顱腦損傷患者的圍手術期護理[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志，2014，07： 167-167.

[2] 奧俊青.顱腦損傷患者的康復護理[J].中外健康文摘，2014，17：249-249.

[3] 張奕.重型顱腦損傷的急診護理干預分析[J].中國醫藥指南，2014，12：355-356.

[4] 湯紅艷，段文映.顱腦損傷的康復護理[J].中國保健營養（上旬刊） ，2014，24（07）：4069.

[5] 陳翠萍.重型顱腦損傷患者的康復護理體會[J].中國保健營養（下旬刊），2014，05： 2746-2747.