老年糖尿病患者認知功能障礙與胰島素抵抗的關系及護理探析

王怡

【摘要】目的：探討老年糖尿病患者認知功能障礙與胰島素抵抗的關系及護理對策。方法：選擇我院自2012年5月至2015年1月收治的35例糖尿病合并認知功能障礙患者的臨床資料，對比三組患者HBAIC、HOMA-IR及BMI情況。做好飲食調節，控制體重，給予糖尿病患者應加強健康教育，增強患者對疾病的正確認識及監測能力，有認知功能障礙患者應加強學習次數，強化聯想學習。結果：觀察組與對照組1患者與對照組2患者的HBAIC、HOMA-IR及BMI比較，具有顯著性差異（P<0.05），且觀察組患者HBAIC、HOMA-IR及BMI水平明顯高于對照組患者（P<0.05），MMSE評分與HBAIC、HOMA-IR及BMI水平呈負相關性。結論：MMSE與HBAIC、HOMA-IR及BMI水平具有相關性，在護理上要注意減輕胰島素抵抗，加強健康教育，幫助患者學習與記憶。

【關鍵詞】認知功能障礙；胰島素抵抗；糖尿病

【中圖分類號】R592 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0337-01

糖尿病是一種以慢性高血糖為特點的代謝性疾病，近幾年，隨著飲食結構發生變化、生活壓力的加大，糖尿病的發病率呈上升趨勢。糖尿病可能引發多種并發癥，如糖尿病眼底病變、糖尿病腎病等疾病，隨著對糖尿病認知的加深，糖尿病認真功能障礙受到人們的廣泛關注[1]。糖尿病認知功能是指患者出現輕、中度認知功能下降，表現為思維遲鈍、學習與記憶力下降，自我護理能力下降等。本組研究中，通過對老年糖尿病患者認知功能障礙與胰島素抵抗的關系進行分析，并加強相關護理，旨在為臨床提供參考，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2012年5月至2015年1月收治的35例糖尿病合并認知功能障礙患者的臨床資料，作為本組研究的觀察組，患者中男性22例，女性13例；患者年齡73～85歲，平均年齡（78.7±8.7）歲。選擇同期我院的收治35例糖尿病但未合并認知功能障礙的患者的臨床資料，作為對照組1，本組患者中男性21例，女性14例，患者年齡73～84歲，平均年齡（78.1±8.5）歲。選擇同期到我院檢查的非糖尿病患者的臨床資料，作為對照組2，患者中男性22例，女性13例；患者年齡74～85歲，平均年齡（78.1±8.8）歲，三組患者在性別、年齡等方面比較，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除病例標準

糖尿病患者聽力與視力嚴重障礙者，無法進行放言交流的患者；器質性神病或長期服用憂郁、抗焦慮藥物；一周內發生過低血糖患者；明確甲狀腺機能減退，或有明顯偏癱、偏身感覺障礙等腦血管病患者。

1.3 納入病例標準

根據1999年WHO有關糖尿病的診斷及分類標準。認知功能障診斷采用簡易精神狀態量表（MMSE），MMSE>24分為無認知功能障礙，MMSE≤24分為認知功能障礙。

1.4 方法

統計全部患者身高、體重等情況，檢查前禁食12h，測量患者空腹血糖（FBG）、血清胰島素（F-INS）及糖化血紅蛋白（HBAIC）。HOMA-IR=FPG×F-INS/22..5。對比三組患者HBAIC、HOMA-IR及BMI情況。

做好飲食調節，控制體重，給予糖尿病患者應加強健康教育，增強患者對疾病的正確認識及監測能力，有認知功能障礙患者應加強學習次數，強化聯想學習，幫助患者學習與記憶。

1.5 統計學方法

使用SPSS 11.0統計軟件包進行統計分析，計量資料以（ +S）表示，采用X2檢驗、t檢驗處理數據。P<0.05具有顯著性差異。

2 結果

觀察三組患者HBAIC、HOMA-IR及BMI水平，觀察組與對照組1患者與對照組2患者的HBAIC、HOMA-IR及BMI比較，具有顯著性差異（P<0.05），且觀察組患者HBAIC、HOMA-IR及BMI水平明顯高于對照組患者，兩組比較，結果具有顯著性差異（P<0.05），詳見下表1。對糖尿病與糖尿病合并認知障礙進行相關性分析發現，以MMSE評為作為因變量，與其他變量進行相關性分析，觀察發現，MMSE評分與HBAIC、HOMA-IR及BMI水平呈負相關性，詳見下表2。

3 討論

近幾年，糖尿病的發病率呈上升趨勢，我國成年糖尿病患者已超過9200萬人，數據統計，糖尿病前期患者高達1億5000萬人[2]。糖尿病可引起各種并發癥，且隨著人口老齡化的推進，糖尿病認知功能障礙也呈逐年增加的趨勢。研究[3]指出，糖尿病抵抗（IR）與認知功能有一定相關性。

本組研究中，通過無糖尿病患者、糖尿病無認知障礙患者及糖尿病合并認知障礙患者HBAIC、HOMA-IR及BMI水平進行觀察發現，觀察組患者HBAIC、HOMA-IR及BMI水平指數明顯高于其他兩組患者，且MMSE與HBAIC、HOMA-IR及BMI水平具有負相關性。

因此，在控制血糖的基礎下，改變患者飲食習慣與結構，減輕體重，以減輕胰島素抵抗，同時可加強對糖尿病患者健康教育，提高患者對疾病的正確認知，合并認知功能障礙患者應加強指導學習，提高患者的記憶能力，做好相關性護理。

總之，MMSE與HBAIC、HOMA-IR及BMI水平具有相關性，在護理上要注意減輕胰島素抵抗，加強健康教育，幫助患者學習與記憶。

參考文獻

[1]郭蕾蕾，田國慶.胰島素及胰島素抵抗與糖尿病認知功能障礙[J].中國康復理論與實踐.2012，18（5）：433-434.

[2]曹麗娟. 老年糖尿病患者認知功能障礙與胰島素抵抗的關系及護理分析[J].護士進修雜志.2013，2（28）：266-267.

[3]李琛，梁興倫，周文銳等. 老年2型糖尿病患者輕度認知功能障礙與胰島素抵抗的關系研究[J].臨床和實驗醫學雜志.2014，13（16）：1369-1370.