聲帶手術(shù)麻醉后咽喉痛采用氟比洛芬酯治療的臨床效果分析

李華忠等

【摘要】目的：探討聲帶手術(shù)麻醉后咽喉痛采用氟比洛芬酯治療的臨床效果，并進(jìn)行深入分析。方法：選取我院于2010年5月至2013年5月收治的110例行聲帶手術(shù)患者，隨機(jī)的分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入氟比洛芬酯進(jìn)行治療，采用統(tǒng)計(jì)軟件分析兩組患者治療后的臨床療效。結(jié)果：通過治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，對(duì)兩組患者進(jìn)行視覺模擬評(píng)分可知，實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)后第1、6、12、24小時(shí)內(nèi)的評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，且實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后總視覺模擬評(píng)分為（1.97±1.31），明顯低于對(duì)照組患者的（4.99±1.14），差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過研究發(fā)現(xiàn)，采用氟比洛芬酯治療聲帶手術(shù)后咽喉痛的患者，能夠明顯改善患者的病情，臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】聲帶手術(shù)；咽喉痛；氟比洛芬酯；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0252-01

聲帶手術(shù)主要適用于較大或者已經(jīng)纖維化的聲帶小結(jié)與長期聲帶息肉的患者，在聲帶休息和發(fā)聲訓(xùn)練以及藥物治療沒有效果的情況下，采取的一種手術(shù)方法[1]。聲帶手術(shù)具有創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，但會(huì)對(duì)患者咽喉部產(chǎn)生刺激，且在聲帶手術(shù)中，手術(shù)麻醉是必不可少的程序，影響著手術(shù)的順利實(shí)施以及手術(shù)的效果[2]。但是，在一般情況下，進(jìn)行聲帶手術(shù)麻醉后，患者易出現(xiàn)不同程度的咽喉痛的情況[3]。因此，為減少患者手術(shù)不良反應(yīng)的發(fā)生，緩解患者咽喉痛的癥狀，本研究將利用氟比洛芬酯對(duì)聲帶手術(shù)麻醉后的患者進(jìn)行治療，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2010年5月至2013年5月收治的110例行聲帶手術(shù)患者，排除有消化道潰瘍患者，嚴(yán)重的肝、腎及血液系統(tǒng)功能障礙患者，嚴(yán)重的心衰、高血壓患者，有阿司匹林哮喘史及對(duì)氟比洛芬酯成分有過敏史的患者。隨機(jī)的分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者55例，男性患者32例，女性患者23例，年齡28～42歲，平均年齡（32.27±1.09）歲，手術(shù)時(shí)間14～18min，平均手術(shù)時(shí)間（16.11±1.26）min；實(shí)驗(yàn)組患者55例，男性患者34例，女性患者21例，年齡27～43歲，平均年齡（31.26±1.31）歲，手術(shù)時(shí)間15～19min，平均手術(shù)時(shí)間（16.23±1.19）min。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)時(shí)間等方面經(jīng)對(duì)比無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者在入手術(shù)室前30分鐘肌注苯巴比妥鈉0.1g、阿托品0.5mg。常規(guī)監(jiān)測ECG、無創(chuàng)血壓、SpO2，建立外周靜脈通道。靜脈予咪達(dá)唑侖0.05mg/kg、芬太尼3ug/kg，依托咪脂0.3mg/kg誘導(dǎo)，順式阿曲庫銨0.15mg/kg，3min后行氣管插管，連接麻醉機(jī)行間歇正壓通氣，VT8～10ml/kg，RR12次/分，吸呼比1：2。術(shù)中采用持續(xù)靜脈泵注丙泊酚4～6mg/kg、鹽酸瑞芬太尼0.1～0.3ug/kg·min維持麻醉深度。其中，在進(jìn)行手術(shù)前實(shí)驗(yàn)組患者靜脈注射氟比洛芬酯（50mg），對(duì)照組靜脈注射生理鹽水（5mL）。手術(shù)結(jié)束即在撤離支撐喉鏡時(shí)停止泵注瑞芬太尼、丙泊酚，待患者自主呼吸恢復(fù)，VT≥6ml/kg，吸空氣時(shí)SpO2維持在95%以上，呼之能睜眼時(shí)拔出氣管導(dǎo)管。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

利用視覺模擬評(píng)分對(duì)兩組患者拔管后的第1、6、12、24小時(shí)內(nèi)的疼痛度進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ X±s）表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行x2檢驗(yàn)，使用t檢驗(yàn)，P<0.05 表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過在手術(shù)前對(duì)兩組患者使用不同藥物進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者進(jìn)行視覺模擬評(píng)分可知，實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)后第1、6、12、24小時(shí)內(nèi)的評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，且實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后總視覺模擬評(píng)分為（1.97±1.31），明顯低于對(duì)照組患者的（4.99±1.14），差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

氟比洛芬酯是一種非選擇性環(huán)氧化酶的抑制劑，通過減少前列腺素的合成、減輕手術(shù)區(qū)域的炎癥反應(yīng)，對(duì)患者起到鎮(zhèn)痛的作用。氟比洛芬酯將脂微球當(dāng)做載體，能夠使炎癥和創(chuàng)傷組織積聚，具有起效快，作用時(shí)間長，不良反應(yīng)小等優(yōu)勢。因聲帶手術(shù)的微創(chuàng)性，以及手術(shù)時(shí)間較短等因素，支撐喉鏡會(huì)對(duì)患者的咽喉部產(chǎn)生強(qiáng)烈性的刺激，但是根據(jù)相關(guān)報(bào)道，在聲帶手術(shù)麻醉中應(yīng)用氟比洛芬酯能夠有效的緩解患者術(shù)后咽喉痛的癥狀，減少患者的不良反應(yīng)[5]。

本研究通過對(duì)兩組患者的進(jìn)行對(duì)比，能夠明顯發(fā)現(xiàn)應(yīng)用氟比洛芬酯藥物的患者在術(shù)后咽喉痛的癥狀，且通過視覺模擬評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后總視覺模擬評(píng)分（1.97±1.31），明顯低于對(duì)照組患者的（4.99±1.14），差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，通過對(duì)兩組患者的術(shù)后狀態(tài)進(jìn)行觀察，可知氟比洛芬酯在一定程度上能夠減少患者不良反應(yīng)的產(chǎn)生，促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)。

綜上所述，氟比洛芬酯能夠有效減少患者聲帶手術(shù)后的咽喉部的疼痛和不適癥狀，減少患者的不良反應(yīng)，改善患者的術(shù)后狀態(tài)，促進(jìn)患者康復(fù)。因此，采用氟比洛芬酯治療聲帶手術(shù)后咽喉痛的患者，能夠明顯改善患者的病情，臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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