口腔頜面部間隙感染患者并存糖尿病的護理體會

劉燕

【摘要】目的：對口腔頜面部間隙感染合并糖尿病患者的臨床護理予以探討分析。方法：隨機選取2012年2月至2013年3月在我院接受治療的31例口腔頜面部間隙感染合并糖尿病患者，對其實施膿腫切開引流、控制血糖、抗感染等進行處理，在此基礎上再加強對患者進行健康教育、舒適護理、病情觀察、并發癥護理、飲食護理。結果：31例口腔頜面部間隙感染合并糖尿病患者住院8～47d均全部康復出院。結論：對口腔頜面部間隙感染合并糖尿病患實施全方位、個體化的護理，能夠有效提高患者的臨床治療效果和患者的滿意程度，對患者的康復具有積極推動作用，值得在臨床應用中推廣。

【關鍵詞】護理；糖尿病；血糖；間隙感染；口腔頜面部

【中圖分類號】R473.78 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0333-01

口腔頜面部間隙感染感染是一種非常普遍口腔科疾病，若該疾病能得到及時有效的治療，絕大部分患者7天后都可以康復出院，但如果該病伴隨有糖尿病，若不能得到積極有效治療，則會導致感染擴散，引起嚴重并發癥的發生，其具有較高的致殘率和致死率。本文就重要對隨機選取2012年2月至2013年3月在我院接受治療的31例口腔頜面部間隙感染合并糖尿病患者的臨床護理資料進行回顧分析，現報告如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2012年2月至2013年3月在我院接受治療的31例口腔頜面部間隙感染合并糖尿病患者，這31例患者中有13例為女性患者，18例為男性患者，患者的最大年齡為76歲，最小年齡為40歲，其平均年齡為55.8歲，其中有3例患者住院后被診斷為糖尿病患者，28例患者之前有過糖尿病病史，其中有1例患者為頸部間隙感染，3例患者為咽旁間隙感染，4例患者為頰間隙感染，10例患者為頜下間隙感染，3例患者為咬肌間隙感染，4例患者為翼頜間隙感染，6例患者為口底多間隙感染。31例患者中有18例為牙源性感染引起的，10例為腺源性感染所致，3例為其他感染造成。

1.2 護理方法

對進行手術治療的患者，對其進行合理用藥，1天對患者進行2～3次的敷料更換，使用1/5000的高錳酸鉀溶液或1%～3%的雙氧水對患者的創口進行多次沖洗，對傷口進行生理鹽水消毒。密切觀察患者的生命體征、面色、神志的變化以及引流液的性質，如果患者出現臉色蒼白，則對其創口停止沖洗。醫護人員為患者完成沖洗后，為了便于患者傷口引流以及減輕由張力引起傷口疼痛，則需要協助取患者半臥位。

加強患者口腔的護理，腺源性或者牙源性感染擴散是導致頜面部間隙感染的主要原因。由于糖尿病會導致患者唾液分泌能力下降，從而引起患者自潔能力下降，所有患者都伴隨有不同程度的高熱、口腔干燥以及發燒等癥狀，控制口腔感染能積極有效阻止頜面間隙感染，因此對患者口腔加強護理是防止口腔感染的有效方法。其具體護理方法為：為患者建立一個正確的漱口習慣，對于那些牙齦和口腔容易出血的患者，則指導其用3%的氫氧化鈉或者涼開水進行漱口；每次用完餐后指導患者用冷開水或生理鹽水漱口，必要時對患者的患處進行藥物沖洗；亦可根據患者口腔感染細菌以及ph值為其選擇合適的漱口液；對發生口腔潰瘍的患者需進行積極有效處理。

對呼吸道發生梗塞的患者應進行有效護理，若患者出現咽旁間隙膿腫伴隨喉頭水腫或者舌根出現感染，則會引起患者煩躁不安、呼吸困難。對該類患者應及時對其進行氣管切開手術，恢復患者呼吸道暢通，因此對于頜面間隙感染引起膿腫的患者，則需在患者的病床邊配備吸引器以及氣管切開包，在緊急情況下用來對患者進行氣管切開手術。

嚴格控制患者的血糖，將患者的血糖控制在正常水平是治療糖尿病合并頜面間隙感染的重要前提保障。對患者進行血糖實時監測，1天對患者進行2～3次的血糖監測，用來監測患者的尿糖以及血糖含量，用來作為對患者改變胰島素用量的標準，防止患者出現低血糖，從而更好的確保患者血糖處在正常水平。對患者的飲食進行有效控制，為患者建立一個新的飲食習慣，控制患者暴食暴飲，多鼓勵患者吃一些富含維生素、高蛋白、易消化、低鹽、低脂的食物，嚴厲制止患者吃刺激性食物。對于一些張口有困難的患者則需對其進行吸管飲食，激勵患者少食多餐，每隔2～3小時患者可進行一次飲食，用來改善患者的營養狀況，提高患者的抵抗力。控制患者出現感染，為患者選擇適當的抗生素用來控制患者感染向胸腔、顱內擴散，對消散炎癥具有積極有效的作用[2-4]。

對患者加強健康教育，預防口腔疾病的發生，糖尿病的的主要口腔并發癥就是牙周炎和牙齦炎，牙源性感染是導致頜面部間隙感染的常見病因，因此在患者的恢復期間，醫護人員應該詳細為患者講解該疾病的發病原因以及早期治療對患者早日康復的重要性，讓患者從內心感受到保持口腔衛生的重要性。

2 結果

所有接受治療的患者都不曾出現比較嚴重的合并癥，患者的切口都得到了有效愈合，患者的血糖也維持在正常的水平上，患者都陸續康復出院了。

3 討論

治療單純的口腔頜面部間隙感染是比較容易的，但糖尿病合并口腔頜面間隙感染的治療是相當復雜和困難的，其具有較高的致殘率，對患者進行早期治療，加強患者的臨床護理，指導患者進行合理用藥，都是患者成功康復的保障。對口腔頜面部間隙感染合并糖尿病患實施全方位、個體化的護理，能夠有效提高患者的臨床治療效果和患者的滿意程度，對患者的康復具有積極推動作用，值得在臨床應用中推廣。

參考文獻

[1]陸云芬，鈕美娥，沈梅芬.頜面部間隙感染合并糖尿病患者的護理[J].江蘇醫藥，2012，25（10）：235-237.

[2]劉淑嬌，王華，張桂祥，王曉鳳.頜面部間隙感染伴糖尿病患者的護理[J].護理學雜志，2013，23（14）：426-428.

[3]張興安，譚小堯，張蘭芳，蕭雅一，羅智宇，明華偉.不同胰島素對口腔頜面部多間隙感染合并糖尿病的治療體會[J].中國美容醫學，2014，21（12）：374-376.

[4]張偉杰，鄭凌艷，楊馳，蔡協藝，姜濱，王保利，浦益萍，王婧，張志愿，周龍女，周健，管欣. 影響糖尿病患者口腔頜面部多間隙感染治療結果的因素分析[J].中國口腔頜面外科雜志，2013，19（8）：542-544.