口腔頜面部間隙感染的磁共振影像表現及其臨床意義

許博

【摘要】目的：分析口腔頜面部間隙感染的磁共振影像表現，探討磁共振應用于口腔頜面部間隙感染的臨床意義。方法：選取2010年5月至2014年5月我院收治的10例口腔頜面部間隙感染患者為研究對象，所有患者均行MRI檢查。分析10例患者MRI影像學表現。結果：10例口腔頜面部間隙感染患者中，8例為蜂窩織炎，2例為膿腫。蜂窩織炎患者其MRI影像學表現為邊界模糊、欠清，病變于T2WⅠ上多呈低、等信號，在T2WⅠ上則多呈高信號；膿腫患者其MRI影像學表現為邊界較清及清晰，T2WⅠ信號均為明顯高，且于增強T1WⅠ上也具有顯著的強化表現。結論：依據MRI影像學表現可清晰區分蜂窩織炎和膿腫，了解病變位置及病情進展程度，對于臨床治療具有指導作用，值得臨床推廣。

【關鍵詞】口腔頜面部間隙感染；MRI；影像學表現

【中圖分類號】R782.3 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0249-02

口腔頜面部間隙感染為發生于軟組織的一種非常見病癥。臨床多以患者典型炎癥表現為判定依據，如：張口受限及面部紅腫等，故而確診并不困難。但是實質上，口腔頜面部間隙感染病癥臨床正確定位病灶區卻難度較大，究其原因，還在于口腔頜面部組織結構復雜且交通廣泛，由此造成深在感染難以于常規診斷過程中被察覺[1]。針對此，現階段口腔頜面部間隙感染多采用磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）或超聲進行檢查。基于此研究背景，本文旨在通過分析口腔頜面部間隙感染的磁共振影像表現，以探討其于該病癥臨床診斷中的應用價值。選取2010年5月至2014年5月我院收治的口腔頜面部間隙感染患者10例，回顧性分析其臨床影像學資料，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2010年5月至2014年5月我院收治的10例口腔頜面部間隙感染患者為研究對象。所有患者均主訴口腔疼痛感強烈，臨床皆表現為張口受限及面部紅腫、發熱等。其中，男性6例，女性4例；年齡24至75歲，平均年齡（47.3±2.5）歲；病程7天至35天，平均病程（18.5±3.6）天；感染位置：3例頜面部多間隙感染（牙源性），2例顳下間隙感染（牙源性），翼下頜間隙感染（牙源性）、咬肌間隙感染（牙源性）、舌下間隙感染（牙源性）、下頜下間隙感染（腺源性）及頰間隙感染（牙源性）各1例。

1.2檢查方法

1.2.1檢查方法

應用西門子MAGNETOM Verio 3T Tim磁共振儀進行MRI檢查。掃描參數：建立層厚：1.2毫米，視野：230毫米×230毫米，TR：28毫秒，TE：20毫秒，采集時間：0.5：0.5秒，FA：15度。作矢狀面、冠狀面及橫斷面成像。如有必要可行增強掃描：靜注MRI對比劑Gd-DTPA，注射劑量標準為0.1mmol/kg，于60秒內注射完畢，作橫斷位和冠狀位T1加權掃描。

2結果

本次MRI影像學檢查結果顯示，10例口腔頜面部間隙感染患者中，8例為蜂窩織炎，其MRI影像學多表現為邊界模糊、欠清，僅1例邊界較清，T1WⅠ多呈低、等信號，T2WⅠ則多呈高信號。3例為膿腫，其MRI影像學表現為邊界較清或清晰，病變于T2WⅠ上呈現明顯高信號，且于增強T1WⅠ上也具有顯著的強化表現。詳細影響學表現見表1。

3討論

口腔頜面部多間隙感染于臨床診療過程中并不常見，但是卻是頜面部常見病癥之一，其中，牙源性較為多見。如治療延誤抑或治療方式不當，則會直接導致感染蔓延，病情發展，最終形成多間隙膿腫。病情程度嚴重者，如感染侵入頸部者則可能并發縱隔炎或腦膿腫等嚴重病癥。故而，早期精確診斷對于口腔頜面部多間隙感染病癥診斷臨床而言，具有指導意義。

口腔頜面部多間隙感染具有典型臨床表現，但是因部分間隙位置較為隱蔽，且面部組織結構復雜，故而臨床診斷多難以正確定位，需借助其它診斷手段。既往主要采用超聲、X線、CT及MRI等檢查方式。其中，X線具阻射性，而這也直接導致X線檢查方式難以對間隙感染進行精準定位；CT對于軟組織分辨率較低；至于超聲檢查方式，雖然其對于軟組織具有較為良好的識別特性，但是應用于含氣腔結構檢查卻極易受限制。有學者認為[2]，對于口腔頜面部深部間隙膿腫，緣于頜骨阻擋因素，因而超聲波探及深入較為困難。而MRI不僅對于軟組織具有較高的分辨率，且可清晰顯示面部組織的解剖結構變化。

本次檢驗結果顯示，蜂窩織炎患者其MRI影像學多表現為邊界模糊或欠清，膿腫患者則表現為邊界較清及清晰；蜂窩織炎病變于T2WⅠ上多呈低、等信號，在T2WⅠ上則多呈高信號，而膿腫患者其T2WⅠ信號均顯示為明顯高，且于增強T1WⅠ上也具有顯著的強化表現。由此可見，MRI影像學可清晰區分蜂窩織炎和膿腫，明確病變位置及病情進展程度，對于臨床治療具有指導作用，具有推廣意義。但是必須指出，雖然MRI影像學表現可作為口腔頜面部多間隙感染病癥臨床診斷的主要手段，但是卻不可僅僅依托于MRI影像學檢查，既往便有關于將慢性感染者誤診為腫瘤的案例。故而，于口腔頜面部多間隙感染臨床診斷過程中，不僅需參考MRI影像學檢查結果，還需緊密結合患者既往病史及臨床體征進行綜合考量，如此方可作出正確診斷結果。

參考文獻

[1]王守明，冷高峰，趙帥等.口腔頜面部多間隙感染的診斷及治療探討[J].中國醫療前沿（上半月），2010，05（13）：66-66，46.

[2]徐金標，孫鑫，魏軍水等.口腔頜面部間隙感染的診斷及治療效果評價[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（8）：1832-1834.