胎膜早破臨產后的護理

李秀君 崔曉芳

【摘要】目的：對胎膜早破的患者及時進行有效的護理，預防感染等并發癥的發生。方法：對106例胎膜早破的患者進行病例資料分析，并做好基礎護理和心理護理。結果：通過對106例胎膜早破患者的治療和護理，降低圍產兒病死率、宮內感染及產褥感染率。結論：胎膜早破對孕婦和胎兒均可造成不利的影響，通過密切的觀察治療和護理，使孕產婦順利度過分娩期。

【關鍵詞】胎膜早破；護理

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0331-01

胎膜早破是指臨產前的胎膜自然破裂，羊水發生外流。多由于羊水囊承受的壓力過大或胎膜感染所致。胎膜早破發生后早產、感染、臍帶脫垂等并發癥的發生率明顯增加，給母兒帶來一系列的危害。筆者所在醫院在2013年2月-2013年12月收治2082例產婦中，胎膜早破106例，均得到積極有效治療和護理，母嬰健康出院，現將護理體會總結如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料：收集2013年2月-2013年12月在我院住院分娩的胎膜早破患者106例，其中78例為初產婦，28例為經產婦；孕24-26周3例，孕27-32周8例，孕33-36周18例，孕37-41周75例，孕41-42周2例；自然分娩83例，會陰側切+胎頭負壓吸引31例，剖宮產12例。

1.2方法：在臨產前產婦主訴自覺有較多液體自陰道流出，PH試紙≥7，變藍色即為陽性（排除假陽性）。羊水涂片檢查，鏡下可見羊齒狀結晶，胎兒毳毛等。

2護理

2.1心理護理：由于胎膜早破患者常以急診方式入院，產婦處于緊張焦慮之中，助產人員用耐心細致向孕婦及家屬進行胎膜早破的知識教育，使其充分了解疾病知識，加強心理安慰工作，有效進行護患溝通，指導產婦休息好飲食好，保證最佳狀態，配合助產人員順利完成分娩。

2.2絕對臥床休息：胎膜早破患者應絕對臥床休息，左側臥位，稍抬高臀部，以防臍帶脫垂，并可以減少羊水的流出。教會產婦床上大小便，加強皮膚及會陰護理。

2.3預防感染：胎膜早破患者如破膜時間<12小時，應嚴密監測體溫、脈搏等變化，并注意加強外陰護理，若>12小時尚未分娩者，應立即應用抗生素預防感染，同時監測體溫脈搏，并用1：15的碘伏棉球每日消毒外陰兩次。每日保持地面清潔，根據溫度按時開窗通風，保持病房內空氣新鮮。

2.4 胎兒護理：嚴密觀察產程進展，注意胎心率、胎動、羊水的變化，一旦羊水發生性狀、顏色、氣味等變化，提示胎兒宮內缺氧，應及時給予吸氧等處理，若缺氧嚴重，根據孕周及胎兒情況及時終止妊娠。若孕齡<35周者，應遵醫囑給予地塞米松10mg靜脈緩慢推注，以促肺成熟。孕齡>37周，破膜超12小時尚未臨產者，遵醫囑采取措施，盡快結束分娩。

3 結論

胎膜早破是產科常見的并發癥，妊娠滿37周的胎膜早破發生率為10%，妊娠不滿37周的胎膜早破發生率為2.0%-3.5%[1]，對母嬰的危害較大，嚴重者可致早產、臍帶脫垂致胎兒死亡，如果不及時正確護理，產婦也容易引發宮內感染和產褥期感染等[2]，因而胎兒早破的治療護理尤為重要。要及時加強產時的觀察和護理，嚴密監測胎心，觀察宮縮及羊水情況，嚴格無菌操作，根據情況選擇合適的分娩方式，破膜臨產者要嚴密觀察產程進展。若破膜后超過12小時已足月妊娠尚未臨產者（排除難產因素），應在應用抗生素預防感染的基礎上，使用催產素靜脈滴注引產，引產過程中必須有專業助產師監護，積極處理一、二產程，縮短產程時間，避免破膜時間過長或產程延長引起新生兒窒息、產后出血及感染等。若胎膜早破產婦伴有頭盆不稱、骨盆畸形、胎位不正、胎兒宮內窘迫等，則需立即剖宮產，并以最大程度保證母嬰安全。

所以胎膜早破應重在預防，一旦發生，孕媽媽們也不要過于焦慮和緊張，及時有效的采取正確的護理措施及處理，對降低產婦及圍產兒病率尤為重要。

參考文獻

[1] 鄭修霞.婦產科護理[M].3版.北京：人民衛生出版社，2004：166

[2]楊麗蘇.辛穎，程桂玲.胎膜早破殘余羊水量對母嬰的影響[J].長治醫學院學報，2006，20（4）：279