慢性肺源性心臟病的臨床分析

王定安

【摘要】目的：對127例慢性肺源性心臟病患者的臨床資料進行回顧性分析。方法：回顧分析在我院警醒治療的127例慢性肺源性心臟病患者，分析其臨床治療特征及治療措施。結果：經過積極治療病情有所好轉，本組127例慢性肺源性心臟病患者.好轉出院87例（68.50%），病情惡化而放棄治療9例（7.08%），治療無效而死亡11例（8.66%）。結論：慢性肺源性心

臟病疾病一個慢性病理過程的發生，其病情相對復雜.對慢性肺源性心臟病患者，應積極采用抗生素控制感染，。另外，加強營養和對癥治療為主的綜合措施和機械通氣治療，治療效果較為理想，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】慢性肺源性心臟病；臨床病癥；治療措施

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0246-02

慢性肺源性心臟病（CDHP）是臨床上常見的多發病，大部分引起慢性肺源性心臟病的原因都是慢性阻塞性肺部疾病，由于肺組織、肺動脈血管或胸廓慢眭病變而引起肺組織結構和功能異常，造成肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，從而使右心擴張、肥大、伴或不伴右心衰竭的心臟病。該病發病人群多在4O歲以上，具有明顯的地區和季節差異，危害巨大。本文將回顧我院收治的127例慢性肺源性心臟病患者臨床治療特征，為臨床診治提供理論依據.

1資料與方法

1.1一般資料

本次試驗選擇的病例為醫院于2011年7月至2014年7月收治的127例慢性肺源性心臟病患者，包括男性76例，女性51例；患者的最高年齡為77，最低年齡為39，平均年齡為59.8歲；病史為4到23年，平均病程為10.9年。有15例患者有過冠心，有31例患者有長期的吸煙歷史，7例曾患過肺結核病，4例曾有過支氣管擴張的病史 。除此之外，所有患者的癥狀都符合我國第三次肺心病專業會議制定的慢性肺源性心臟病的診斷標準。

1.2臨床表現

觀察選取的127例患者的臨床表現發現其中：咳嗽117例（92.1%） ；咳痰103例（81.1%）；咳黃膿痰53例（41.7%）；發熱85例（67.O%）；呼吸困難72例（56.7%）； 意識上存在障礙47例（37.0%）；哮鳴音92例（72.4%） ；雙下肢浮腫49例（38.6%）；肝臟腫大57例（44.9%） ；心房纖顫l5例（11.8%）；腹積水7例（5.5%）.實驗室檢查； 對各患者血液中自細胞的數目，鈉、鉀、氯的含量及血清白蛋白的含量等項目進行檢測，并輔助性地對患者進行心電圖檢測及肺部紋理等進行檢測記錄發現，白細胞總數<10×10 /L者有56例，中性粒細胞占白細胞比例>0.75者有69例血清白蛋白<30g/L有63例；血氣檢查結果：呼酸38例呼堿22例，呼酸合并代酸19例。合并癥：雙下肢浮肺44例，肝功能異常38例，腎功能異常1 7例，上消化道出血7例，友心室衰竭6例，感染性休克2例 .

1.3治療措施

對本組127例患者給予積極預防控制感染治，當感染控制效果不佳，心衰得不到有效控制的時候，可給予小劑量利尿劑，并補充鉀、鈉、氯，給予血電解質檢查，積極糾正酸堿失衡和電解質紊亂，同時還要給予低流量持續吸氧、戒煙，必要時給予機械通氣，以改善臨床癥狀 。對于伴有部分并發癥的患者，要根據患者的實際情況給予對癥治療，祛除誘因，治療基礎疾病，減少或避免急性加重期的發作，最大限度的恢復患者肺、心的功能。

1.4 統計方法

利用spss 16.0軟件進行數據的統計分析，計量資料和計數資料分別采用s和`x檢驗，p<0.05表明此次實驗數據具有統計學意義。

2結果

107位患者經過積極治療后病情有所好轉， 好轉患者出院時基本均、浮腫、下肢水腫、胸悶、氣喘等臨床癥狀明顯好轉或消失，有9位患者因治療無效主動放棄治療，出院原因包括經濟困難，病情較重而不能堅持治療；有11位患者治療無效死亡 ，死亡原因主要因患者呼吸衰竭、肺性腦病、心力衰竭及臟器功能衰竭等。

3討論

慢性肺源性心臟病的病因較為復雜，主要是由于慢陛支氣管炎、肺氣腫等引起肺動脈高壓，從而加重右心負荷，使右心室增大、右心功能不全.其發病的機制為：慢性疾患導致流經的氣流發生阻塞，肺部各分支毛細血管遭到破壞導致血管床的面積大大減少，進而導致通氣、血流的比例嚴重失衡。慢性肺心病的病情發生加重時，患者多伴有呼吸衰竭及心功能不全等癥狀 。導致慢性肺源性心臟病出現與慢性肺氣腫的發生以及吸煙也密切相關在本組127例患者中，有相當一部分患者具有較長的吸煙歷史。所以要想減少該病癥的發生率，需要減少吸煙人群的數量，才能降低慢性肺源性心臟病發生的概率。同時該病癥的主要患病人群為老年人，因此極容易伴有其他病癥發生，如高血壓、冠心病、肺氣腫等，所以在進行治療時醫師需要將患者的身體狀況考慮在內，結合他們的具體癥狀，采用適當的治療方法，保證患者的身體健康，提高治療水平.同時慢性肺源性心臟病的地區差異很明顯，例如在高原地區、寒冷地區、農村患病率高，其它地方患病率則較低.而且季節性也有差異，急性發作季節性明顯，冬春季是高發季節。通常情況下，治療方法以改善通氣，控制感染，合理氧療為主，必要時可應用利尿、擴血管藥或慎用小量強心劑。

在進行治療時醫師針對患者的臨床狀況，本院對所有患者在入院后采用綜合性治療方法，給予患者抗感染性治療以及對癥治療方法，從而提高治療水平.綜合性治療方法符合當前我國慢性肺源性心臟病治療的要求，符合人民群眾的要求，在臨床治療上具有比較明顯的效果，能夠保證患者健康，提升治療水平。

參考文獻

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