母嬰同室新生兒醫院內感染發生的原因分析及護理措施

程媛

【摘要】目的：通過了解母嬰同室新生兒醫院內感染發生的原因，以便采取有針對性的護理措施.降低新生兒醫院感染的發生率。方法：對 2009 ～2011 年母嬰同室的新生兒醫院感染監測資料進行回顧性調查方法分析，并分析其原因。 結果：新生兒醫院感染率1.02% ， 其中皮膚膿皰瘡占43%；呼吸道感染占37.5%； 角膜炎占12.5%； 臍部感染占6.25% 。致病菌以金黃色葡萄球菌感染為主， 占50.9%； 其次為大腸希氏菌， 占33.3% ， 萄球菌， 占7.4% ，克雷伯菌.占2.8%。醫院感染相關因素：低體重和早產兒、侵襲性操作、非母乳喂養，抗生素的應用。預防新生兒醫院感染的重要性。結論：新生兒感染以皮膚、呼吸道、角膜感染為主.所以在護理上應根據新生兒感染的特點， 重視新生兒醫院感染管理， 完善管理措施，加強母嬰同室的管理，認真執行規章制度，嚴格執行消毒隔離和做好健康宣教，促進母乳喂養， 加強基礎護理、合理使用抗生素、減少侵襲性操作是預防控制醫院感染醫院感染的關鍵措施。加強新生兒護理，尤其是加強早產兒，低體重兒的護理是控制新生兒醫院感染發生的有效措施，針對各種相關危險因素采取相應護理措施后，可減少母嬰同室新生兒的醫院感染率，提高護理質量。

【關鍵詞】新生兒；醫院感染；護理

【中圖分類號】R722.13 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0327-02

近年來，隨著現代醫學的迅速發展和醫療設備的不斷更新及抗生素的廣泛應用，醫院感染的問題也變得日趨嚴重和復雜。醫院感染的發生不僅加大了醫護人員的工作量，延長了患者住院時間，同時也增加患者家長經濟負擔，影響預后。而且對于生理功能尚未成熟的新生兒來講同時給生命帶來威脅，所以對新生兒醫院感染因素進行早期干預，前瞻性的采取護理措施有著重要意義。

由于新生兒免疫機能不全，本身各系統發育未成熟，抵抗力低，生活能力弱，細菌很容易從皮膚、粘膜、臍帶殘端、呼吸道、消化道等處侵入新生兒體內而易發生醫院感染。而且感染后不易局限，常擴散蔓延而發生敗血癥等，可造成嚴重后果。導致病情加重，嚴重影響患兒的治療和康復，甚至威脅其生命，對生存質量及預后有直接影響，其發生、發展與多種因素有關。因此，預防新生兒感染是很重要的。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2009年1月～2011年1月在我院分娩母嬰同室的1561例新生兒作為調查對象。

1.2研究方法

采用回顧性調查方法，查閱每份原始記錄，填寫統計表格，參照《醫院感染診斷標準》，進行統計分析。

1.3醫院感染的相關因素

隨著醫療技術的進步，新生兒住院病死率有所下降，但醫院感染仍高達12.5% ，本文醫院感染率1.02% ，原因為新生兒長期處于宮內的無菌環境，缺少各種微生物抗原的刺激，尚未成熟的免疫系統處在一定程度的抑制狀態，對很多微生物缺乏抗定植能力而易發感染 ；同時新生兒無自理能力，全依賴醫護人員及其家屬，消毒隔離不嚴、手部污染是間接感染的主要原因 。調查發現其好發部位主要為皮膚、呼吸道，與新生兒皮膚角質層薄易擦傷，皮膚屏障功能脆弱，且皮膚中含水量較多，利于病原菌的生長；本研究發現醫院感染相關因素1.3.1低體重、Apgar低評分，原因為各系統發育不成熟，免疫功能低，抵抗力差，且生活護理完全依靠醫護人員，容易受病原體的侵襲易發生感染；1.3.2母乳喂養醫院感染發生率低，母乳含有免疫球蛋白、乳鐵蛋白、溶菌酶、雙歧因子等，且母乳無污染的危險 ；1.3.3 預防性應用抗生素并不能減少新生兒醫院感染的發生，長期使用抗生素反而使機體防御屏障的正常菌群遭到破壞，增加革蘭陰性菌和真菌感染機會。

1.4護理管理措施

1.4.1新生兒室通風良好，光線充足，有必要的隔離設備

1.4.2嚴格執行消毒隔離制度

1.4.3加強新生兒的基礎護理

1.4.4對產婦進行衛生宣教

1.4.5母乳喂養護理

1.4.6各種危險因素的管理

1.4.7長期監測并控制醫院感染的發生

2結果

1561例新生兒中，發生醫院感染16例，感染率為1.02%。其中呼吸道感染6例，占37.5%；皮膚膿皰瘡7例，占43%；角膜炎2例，占12.5%；臍部感染1例，占6.25%。新生兒感染性疾病主要是皮膚膿皰瘡，主要致病菌為葡萄球菌，與國內有關文獻報道[3]一樣，新生兒因體液免疫缺陷，防御機制未成熟，對一般致病菌亦具有較強的易感性，且新生兒無自理能力，主要依靠醫護人員及其母親或家屬照顧，若消毒隔離不嚴，醫護人員及其親屬手部污染可間接引起新生兒膿皰瘡。

3討論

新生兒感染以皮膚、呼吸道、角膜感染為主.所以在護理上應根據新生兒感染的特點， 重視新生兒醫院感染管理， 完善管理措施，加強母嬰同室的管理，認真執行規章制度，嚴格執行消毒隔離和做好健康宣教，促進母乳喂養， 加強基礎護理、合理使用抗生素、減少侵襲性操作是預防控制醫院感染醫院感染的關鍵措施。加強新生兒護理，尤其是加強早產兒，低體重兒的護理是控制新生兒醫院感染發生的有效措施，針對各種相關危險因素采取相應護理措施后，可減少母嬰同室新生兒的醫院感染率，提高護理質量。

參考文獻

[1] 周佩芳，新生兒感染，徐秀華.臨床醫院感染學[M].湖南：科學技術出版社，2005：297.

[2] 黃艷.住院母嬰醫院感染136例分析[N].蚌埠醫學院學報，2006，28（6）：526-527.

[3] 劉連珍，陳周麗，陳美如.5108例住院母嬰醫院感染分析[J].中華醫院感染學雜志，2001，11