重度燒傷病人的臨床護理干預

張杰

【摘要】目的：對出現重度燒傷的患者進行臨床護理干預的方法和效果進行分析。方法：采用回顧式分析方式，對2012年6月至2014年6月來我院進行重度燒傷治療的患者病例中選出13例，對患者的病歷進行分析，了解其接受的護理干預方法和效果。其護理干預方法主要為隔離特護、生命體征檢查、休克期護理、恢復期護理等多個方面。結果：經過對13例患者病例的分析后可以看出，患者在接受了臨床護理后其中有3例患者因傷勢過重導致多器官衰竭死亡，死亡率為23.08%。另10例患者中恢復良好，護理有效率為76.92%，護理效果較好。結論：重度燒傷患者屬于危重型疾病患者，其生命體征穩定性較差，會出現呼吸困難、排泄障礙以及消化功能障礙等多種并發癥，同時該類型患者的自理能力基本喪失，就需要相應的臨床護理干預來提高患者的存活幾率，提升患者的生活質量。

【關鍵詞】重度燒傷；臨床護理；方法；效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0321-02

燒傷指的是由于外界熱力（高溫液體、蒸汽、火焰、高溫金屬或金屬溶液）引發人體皮膚組織損傷，進而造成皮下黏膜、肌肉以及骨骼的損傷。根據臨床規定，將燒傷分為了5個不同的等級，分別包括Ⅰ度燒傷、淺Ⅱ度燒傷、深Ⅱ度燒傷、Ⅲ度燒傷、Ⅳ度燒傷，并且根據患者實際燒傷等級的不同，將燒傷具體分為淺度燒傷、深度燒傷、中度燒傷以及重度燒傷。其中重度燒傷對于患者的損傷最大，其大多是在Ⅲ度燒傷以上，并且燒傷面積要達到31%-50%之間，給患者帶來巨大的痛苦[1]。

1、資料及方法

1.1一般資料

本次分析的對象是從2012年6月至2014年6月來我院進行重度燒傷治療的患者病歷中選出的13例，患者中男性11例，女性2例，患者的年齡從21歲至63歲不等，平均年齡為（42.82±6.17）歲，患者的燒傷面積從32%至61%不等，平均燒傷面積為（48.16±6.23）%。經過對患者檢查和對家屬的訊問后了解到，患者中8例因為火焰燒傷導致的重度燒傷，4例因為高溫液體燙傷導致的重度燒傷，1例是因為高溫氣體導致的重度燒傷，其中有4例患者出現了呼吸道燒傷情。患者的一般資料沒有較大差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

采用回顧式分析方式對患者的病歷進行分析，了解患者所接受的護理干預方法和效果。將具體的護理干預方法進行總結，其具體如下：

首先，在患者進入醫院初期是最關鍵的時刻，應該給予患者及時有效地臨床急救護理干預，為患者建立靜脈通路，同時對患者的呼吸狀況進行觀察，如果有呼吸道燒傷或呼吸困難的患者，應及時對其進行相應的輔助呼吸。另外，如果患者的排泄器官也出現燒傷，應該為患者預置導尿管[2]。

其次，對患者的燒傷皮膚要進行早期臨床處理，而這也是確保患者在后期護理過程中不會出現感染的前提。可以利用冰水或冷水對患者四肢進行浸泡，浸泡時間一般在1 左右，如果患者燒傷情況較輕，可以將浸泡時間縮短在0.5 左右，即可以為患者減輕疼痛感和損傷度，也避免長時間浸泡導致患者細胞過度吸水漲破的情況。同時對患者裸露的燒傷面進行包扎，并在燒傷面上敷上無菌敷料。

第三，重度燒傷患者在臨床治療過程中可能會進入休克期，進入這一時期的患者其生命體征較弱，需要進行具有針對性的隔離特護，對患者的休克癥狀進行護理干預。先要為患者補充液體，保證患者體內液體的平衡和電解質平衡。根據患者不同的燒傷面積，每1%每公斤體重應為其補充1.5 ，其中包括膠體液和晶體液；在入院后第3天為患者補充0.75 。其中膠體液以血漿為主，晶體液以碳酸氫鈉溶液為主。另外，對于Ⅲ度燒傷面積較大的患者，應該給予其輸血治療。同時對患者的心率、神經反射、精神狀態、瞳孔反射等多方面生理指標進行監控[3]。

第四，由于重度燒傷患者的創傷面積必然會非常大，因此也容易在治療過程中發生感染的情況，因此應該給予其感染期的護理干預。需要對患者燒傷的各肢體抬離床面，并且保證定期更換敷料和紗布，如果發現患者患處的滲透情況嚴重，則需要立即對紗布和敷料進行更換。患者的病房內溫度應該保持在28-32℃，這樣能夠給患者的皮膚以最適宜的修養溫度，濕度也應該保持在50%至60%之間，避免過于潮濕給細菌有利的生長條件。同時還要為患者應用合理劑量的抗生素進行治療，對患者的特殊和隱秘部位進行定期的清理，例如口腔、鼻腔、眼睛、會陰部、陰莖以及呼吸道等。確保患者的呼吸暢通，防止口腔和鼻腔的呼吸道阻塞習慣。另外，對于患者的飲食也要進行嚴格的控制，在治療初期應該給予流食鼻飼，選擇的食物應具有易消化、高蛋白、高熱量以及高纖維素等特點。

第五，在患者度過危險期進入恢復期后，一般患者都會恢復自主意識，但此時的患者通常會表現出煩躁、易怒、焦慮、抑郁等多種負面心理，因此護理人員要給予其適當的心理護理，幫助患者建立恢復的信心。同時為了幫助患者燒傷的皮膚進行恢復，可以給予其彈力綁帶護理，還可以利用軟化疤痕的藥物進行擦拭。另外還需要強化患者的功能鍛煉[4]。

2、結果

通過對13例患者病歷的分析可以看出，患者在接受了臨床護理后其中有3例患者因傷勢過重導致多器官衰竭死亡，死亡率為23.08%。另10例患者中恢復良好，護理有效率為76.92%，護理效果較好。

3、討論

重度燒傷患者的病情極為復雜，如果單純利用藥物治療而忽略護理干預，就可能會導致患者臨床治療效果降低。因此，必須要用合理的臨床護理干預手段，針對患者不同的燒傷情況，給予其科學化的護理，建立良好的護患關系，并通過心理護理緩解患者的情緒，縮短患者的住院時間，提高治療效果，并同時提升患者治愈后的生活質量。

參考文獻

[1]林玉丹，沈秋鳳，李麗香.燒傷病人階段性護理的實施與效果[J].護理研究，2010，24（10A）：2592-2593.

[2]柴帥斌.重度燒傷病人的護理[J].全科護理（中旬刊），2011，09（02）：395-397.

[3]杜冬枝，劉燕，卓飛霞.19例高度燒傷患者的護理體會[J].現代中西醫結合雜志，2010，17（16）：2571-2572.

[4]李敏，蔡少甫.192例老年燒傷病人的護理研究[J].護理研究，2010，21（5B）：1264-1265.