二期與三期CT動態增強掃描對肝臟占位病變的診斷價值對比

李學剛

【摘要】 目的 探究并比較二期與三期CT動態增強掃描對肝臟占位病變的診斷，以及其應用價值。 方法 選取我院自2012年3月至2013年11月期間收治的44例肝臟占位病變患者作為研究對象，將所有患者進行三期CT動態增強掃描，并由專業醫生對二期和三期的CT動態增強圖像進行分析，比較病灶掃顯示描情況、肝動脈顯示情況以及腫塊定性診斷情況。 結果 二期與三期CT動態增強掃描后在病灶以及肝動脈顯示方面差異不大，不具有統計學意義（P>0.05）。二期與三期CT動態增強掃描對腫塊定性診斷差異較大，具有統計學意義（P<0.05）。結論 三期CT動態增強掃描加大了腫塊定性診斷的價值，但同時也對患者造成了一定程度的輻射傷害，臨床上選擇需謹慎。

【關鍵詞】CT動態增強掃描；肝臟占位病變；輻射

【中圖分類號】R575 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0205-01

在肝膽外科中肝臟占位性病變是臨床上常見的多發病，一般采用手術治療法進行治療[1]。術前需要確定患者的病變位置、周圍組織和病變的聯系、病變的性質等等。以上條件準備充足后才能對手術進行評估，有利于醫生提前對患者進行技術準備[2]?，F為探究并比較二期與三期CT動態增強掃描對肝臟占位病變的診斷，選取我院收治的44例肝臟占位病變患者作為研究對象，患者進行三期CT動態增強掃描，分析二期和三期的CT動態增強圖像，現將報告陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2012年3月至2013年11月期間收治的44例肝臟占位病變患者作為研究對象，所有患者均需進行手術治療，將所有患者進行三期CT動態增強掃描，患者中男性25例，女性19例，年齡為26至68歲，平均年齡為（46.38±2.61）歲?；颊咧?1例良性，其中5例炎性淤膽，6例血管瘤；33例惡性，其中25例肝細胞癌，8例膽管細胞癌。

經血液以及影像學檢查，所有患者自身免疫系統、新陳代謝功能、神經系統均健康良好。所有患者以及家屬對于本次研究具有知情權并同意參與本次研究。

1.2 方法 使用飛利浦掃描儀對患者進行CT動態掃描，采用電流調控技術，把電壓設置為120千伏，患者平躺后，用儀器對患者進行腹部平掃，再對患者進行三期CT動態增強掃描。對比劑為碘海醇，濃度為300mgI/mL，碘海醇的注射速率為每秒4毫升，分別進行30秒動脈掃描，70秒門靜脈期掃描、180秒延遲期增強掃描[3]。圖像結果出來后交給專業醫生進行檢查，醫生每次閱片均需進行評價。病灶分為4級：邊界較為清晰視為I級，60%以上的分辨范圍視為II級，低于40%分辨范圍視為III級，邊界無清晰部分視為IV級。肝動脈分為3級：周圍組織密度顯著低于肝動脈血管密度且血管分辨清晰視為I級，周圍組織密度略低于肝動脈血管密度且血管大概可以分辨視為II級，周圍組織密度與肝動脈血管密度相似且血管難以分辨視為III級。腫塊診斷：確定為惡性腫塊視為I級，可能為惡性腫塊視為II級，無法確定視為III級，可能為良性腫塊視為IV級，確定為良性腫塊視為V級。

1.3 觀察指標 （1）比較二期和三期的CT動態增強圖像中病灶以及肝動脈的顯示差異。（2）比較二期和三期的CT動態增強圖像中腫塊定性診斷差異。

1.4 統計學方法

本次研究中的所有結果數據均錄入統計學軟件 SPSS16.0進行分析，P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較二期和三期的CT動態增強圖像中病灶以及肝動脈的顯示差異 由相關數據可得，二期和三期的CT動態增強圖像中病灶以及肝動脈的顯示差異較小，不具有統計學意義（P>0.05），詳情如表一所示。

3 討論

肝臟占位病變在臨床上多選擇手術治療方法，隨著我國科技的不斷進步，醫療技術也得到了很大的提高。CT動態增強掃描技術已經廣泛應用于臨床，它能夠提供更多的有關患者病情的病變信息，對于患者的病情診斷具有一定的輔助作用，但是也具有一定的輻射[4]。

有相關研究顯示動態增強掃描對于小肝癌以及低血供肝癌具有重要的診斷意義。對肝臟實質病變患者進行CT掃描時，能夠快速出現肝實質的強化峰值，大約在注射對比劑后1分鐘左右。二期掃描已經達到了對病灶檢查的目的，所以二期與三期CT動態增強掃描對病灶檢查結果差異不大。術前對患者進行CT檢查具有重大的意義，特別是檢查后血管的顯示結果，如肝動脈[5]。肝動脈的主要功能是向肝管系統提供血源并向肝臟部位進行供血。部分患者術前沒有對肝動脈做好正確檢查，導致術后膽管壞死。所以術前準確檢查并術中正確處理在臨床上具有重要的意義。在本次研究結果中二期和三期的CT動態增強圖像對肝動脈的顯示差異無統計學意義，說明二期CT動態掃描對血管顯示已達良好的效果，不需要進行三期CT掃描[6]。本次結果還顯示二期和三期的CT動態增強圖像中腫塊定性診斷差異較大，可能因為樣本病例數量較少，也可能與小肝癌數量偏高有關，還需進一步研究。三期CT動態增強掃描加大了腫塊定性診斷的價值，但同時也對患者造成了一定程度的輻射傷害，臨床上選擇需謹慎。

參考文獻

[1] 簡繼華.二期與三期CT動態增強掃描對肝臟占位病變的診斷價值對比[J].安徽醫學，2014，（3）：340-342.

[2] 馮仕庭，陳境弟，孟悛非等.肺癌、肺結核球和炎性假瘤螺旋CT動態增強掃描的影像特征（附44例分析報告）[J].癌癥，2006，25（3）：348-351.

[3] 何超，林萬里，任巧文等.孤立性肺結節應用CT動態增強掃描鑒別良惡性的特異性與靈敏度[J].中國CT和MRI雜志，2014，（3）：67-69，99.

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[6] 梁漢歡，張洪，彭可雨等.CT動態增強掃描對腹部侵襲性纖維瘤病的診斷價值[J].中國臨床醫學影像雜志，2014，25（5）：357-360.