肝硬化并發上消化道出血的臨床護理體會

何夢竹

【摘要】目的 研究對肝硬化并發消化道出血的臨床護理的情況和對策。方法 擇于2012年7月至2014年7月于我院住院治療的肝硬化并發上消化道出血的病人77例，隨機將這些病人均分為觀察組與參考組，其中觀察組38例，采用用藥治療、心理治療以及飲食干預等臨床護理治療手段，而參考組39例，采用一般的臨床護理手段。分析對比兩組在止血時間、住院時間以及復發率。結果 無論是在止血時間、住院時間以及復發率，觀察組病人都要遠遠低于參考組，存在明顯的差異性，具有統計學意義（P<0.05）。結論 對于肝硬化并發消化道出血患者來說，采用綜合的臨床護理干預手段可以迅速止血，同時大大縮短病人住院時間，減少病人的痛苦，具有臨床推廣意義。

【關鍵詞】肝硬化并發消化道出血；綜合臨床護理；分析和研究

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0311-01

作為一種惡性的慢性疾病，肝硬化具有病程發展快、復發率高、死亡率高的特點，特別是在失代償期，病人很容易因為靜脈壓力過高而導致曲張破裂，從而引發吐血、大便帶血以及休克等嚴重問題。而消化道出血就是一種出血性并發癥，即便是止血，出現二次出現的概率極高，對于患者的生命安全也形成了威脅。但是通過綜合性的護理科研很好的改善這一問題。而筆者將通過本文，就2012年7月至2014年7月兩年間于我院進行治療的肝硬化并發上消化道出血病人77例進行積極的臨床治療，獲得了較大的療效，詳細分析如下：

1.資料和方法

1.1臨床資料

將我院收治的77例肝硬化并發上消化道出血病人隨機分成兩組，即觀察組和參考組，所有病人在入院后都取得了肝硬化的確診，其中乙型肝炎引發硬化的病人為48例；丙型肝炎引發硬化的病人29例。而觀察組有病人38例，男性為21例，女性為17例，年齡范圍為30-59歲，平均年齡為（42.1±3.6）歲；對照組有病人39例，男性為23例，女性為16例，年齡范圍為32-57歲，平均年齡為（44.7±1.8）歲。兩組病人無論是在年齡以及性別等資料方面都無明顯差異（P>0.05），具有可比性[2]。

1.2治療手段

所有病人均入院時，護理人員均進行病情問詢以及肝硬化知識普及。觀察組患者采用綜合護理治療手段：1、心理干預治療，在配合藥物治療的過程中，為了防止病人出現消極的情緒，相關醫護人員需要對病人進行及時的心理干預以及疏導治療，同時要叮囑病患家屬，讓他們在病人的心理治療方面起到積極的輔助干預作用，加強病人戰勝疾病的決心。2、觀察護理治療，在病人治療期間醫護人員要對病人進行密切的觀察，觀察的 內容主要包含病人的不適度、腦部腫脹咽喉炎癥等等，同時對病人的一些常規問題進行檢查和記錄，即吐血量、大便情況等等，對于出現明顯癥狀的病人，像心率異常、心跳加快、血壓不穩、脈搏微弱等問題，需要及時通知醫生救治，同時了解病人血型，準備好輸血用的血液，保證搶救的及時性[3]。3、飲食干預治療，由于病人長期處于失血狀態，體質較差。當癥狀被控制后，相關護理人員需要對病人的飲食進行調配，盡量選擇富含營養物質、易消化、無其他刺激的流食，同時減少每餐進食的量，增加每日進食次數，最后在普及到一般飲食護理，讓病人逐步進入到健康狀態。4、排便干預治療，在了解完病人的病情以及病史，相關護理人員要對病人進行排便干預治療：督促病人養成早晨排便的習慣，同時要求集中注意力，排便時間保證在5分鐘左右，排便期間盡量避免聊天看報等不良現象的產生 [4]。

1.3統計學分析

本次研究的數據采用SPSS 13.0數據包展開分析，計量數資料以真實原始數據及平均數據表示，以均數 ± 標準差 （X±s） 表示，并通過t檢測；通過χ2檢驗，P值小于0.05，表示具有統計學意義。

2.結果

觀察組病人通過綜合護理治療后，在止血時間、住院時間以及復發率方面與參考組都有較明顯的差異，包含統計學意義。具體可見下表：

表一 實驗組、參考組患者住院時間、止血時間以及復發率對比

組別 例數（n） 住院時間（h） 止血時間（d） 復發率（%）實驗組 38 26.41±2.39 7.25±1.92 2.56參考組 39 35.54±4.81 10.49±2.36 5.73P值 <0.05 <0.05 <0.053.討論

慢性肝硬化雖然屬于一種慢性的肝病，但是由于并發癥具有突發性，很容易導致病人出現急性出血以及休克癥狀，而且也會引發病人消極不安的情緒，嚴重威脅到病人的生命健康。本次研究通過對已出現出現并發癥的患者進行積極的綜合護理干預治療，通過心理干預配合飲食干預、觀察護理以及排便干預治療的手段，在治療過程中取得了較好的效果，值得臨床廣泛推廣和運用[5]。

參考文獻

[1] 張玲，周瑩，袁源，周長美. 肝硬化并發上消化道出血患者行護理臨床應用效果分析[J]. 中國醫藥科學，2014，11（21）：143-183.

[2] 許湘華，茵建宇.肝硬化并發上消化道出血患者心理健康狀況和護理策略分析田.中外醫學研究，2013，11（30）：103-101.

[3] 姚云超.護理干預在肝硬化并發上消化道出血患者中應用的效果[J].實用醫技雜志，2013，20（03）：338-339.

[4] 侯彩葉，竇華麗，李國肖，安文茜，董燚.肝硬化并發上消化道出血的危險因素及護理[J]. 臨床合理用藥 ，2014，07（07）：156-157.

[5] 董麗麗，傅志泉.肝硬化并發上消化道出血的季節、節氣特征分析與護理對策[J].重慶醫學，2014：08（23）：3055-3056.