阿立哌唑治療精神分裂癥陰性癥狀臨床觀察

彭秋彬

【摘要】通過對(duì)阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥陰性癥狀的對(duì)照研究，表明兩藥對(duì)情感淡漠、思維貧乏、意志缺乏等癥狀均有明顯效果，不良反應(yīng)少。阿立哌唑幾乎不引起體重增加、女性閉經(jīng)及食欲亢進(jìn)，療效肯定，病人服藥依從性好。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥；陰性癥狀；阿立哌唑；利培酮

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0271-02

為探討阿立哌唑（商品名：奧派）對(duì)精神分裂癥陰性癥狀的療效，我們以利培酮（商品名：維思通）為對(duì)照進(jìn)行臨床研究，報(bào)告如下.

1 對(duì)象和方法

為2010年5月至2012年6月在我院住院患者，符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；陰性癥狀量表（SANS）評(píng)分≥50分，陽性癥狀量表（SAPS）評(píng)分<8分；臨床療效總量表-病情嚴(yán)重程度（CGI-SI）≥4分。排除嚴(yán)重軀體疾病、酒與藥物依賴、妊娠、哺乳期婦女、嚴(yán)重攻擊行為或有自殺企圖者。共80例。阿立哌唑組40例，男22例，女18例；平均年齡（26.2±7.8）歲；平均病程（11.2±7.1）年。利培酮組40例、男17例、女23例；平均年齡（26.4±7.2）歲，平均病程（12.0±7.8）年。兩組以上各項(xiàng)均無顯著性差異（P均>0.05）。治療前清洗2周，應(yīng)用長(zhǎng)效制劑停用4周。阿立哌唑起始劑量10mg/d，2周內(nèi)漸增至治療量。與治療前及治療2、4和8周各評(píng)定SANS及CGI-SI，同時(shí)檢測(cè)血壓，心率，血、尿常規(guī)，肝、腎功能和心電圖。以SANS減分率≥75%為痊愈，50%-74%為顯著進(jìn)步，25%-49%為進(jìn)步，<25%為無效。

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行t檢驗(yàn)及x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

療效：阿立哌唑組痊愈15例，顯著進(jìn)步11例，進(jìn)步10例，無效4例。利培酮組分別為14、10、11、和5例，兩組比較（P>0.05）。各量表評(píng)分：兩組治療后SANS總分及各因子評(píng)分、CGI-SI評(píng)分均較治療前顯著降低（P<0.05或P<0.01）；兩組間比較無顯著性差異（P>0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后SANS及CGI-SI評(píng)分比較（X±s）

阿立哌唑組總反應(yīng)不良反應(yīng)發(fā)生率為37.5%，利培酮組為40%（P>0.05）。阿立哌唑組惡心、嘔吐、頭痛發(fā)生率較利培酮組顯著為多（P<0.01），但利培酮組引起體重增加、女性閉經(jīng)、食欲增強(qiáng)的不良反應(yīng)較阿立哌唑組明顯。兩藥錐體外系反應(yīng)（EPS）均不明顯。

3 討論

本研究通過對(duì)阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥陰性癥狀的對(duì)照研究，表明兩藥對(duì)情感淡漠、思維貧乏、意志減退、興趣缺乏、行為退縮等陰性癥狀均有改善，不良反應(yīng)少，尤其較少引起EPS，且阿立哌唑幾乎不引起體重增加、女性閉經(jīng)、食欲亢進(jìn)。由此可見阿立哌唑治療陰性癥狀為主的精神分裂癥療效肯定，不良反應(yīng)輕，依從性好。