臨床路徑在甲狀腺良性腫瘤手術患者中的應用研究

廖乾莉

【摘要】目的：對臨床路徑在甲狀腺良性腫瘤手術中的應用價值進行分析探討。方法：將我院2013年1月～2014年8月收治的114例甲狀腺良性腫瘤患者隨機分為對照組和觀察組，對照組57例患者行常規護理干預措施，觀察組57例患者按照臨床路徑表開展護理干預，對比兩組患者的住院時間、住院費用及護理滿意度。結果：觀察組的護理滿意度為96.49%，對照組的護理滿意度為84.21%，觀察組的護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05），且觀察組的手術時間、住院時間及住院費用顯著少于對照組（P<0.05）。結論：對甲狀腺良性腫瘤手術患者開展臨床路徑護理，有利于促進患者康復，提高患者滿意度，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】臨床路徑；甲狀腺良性腫瘤；手術

【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0249-01

臨床路徑是由相關科室醫務人員共同研究制定出的醫療護理服務方案，該方案是針對某種特定手術或疾病制定出的有時間性、有順序的臨床服務計劃，以減少資源浪費，促進患者康復為目標[1]。為了進一步對臨床路徑在甲狀腺良性腫瘤患者中的應用價值進行分析探討，筆者對我院2013年1月～2014年8月收治的114例甲狀腺良性腫瘤患者的臨床資料進行回顧性分析，現總結報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

我院2013年1月～2014年8月收治的114例甲狀腺良性腫瘤患者，將患者按照就診順序隨機分為對照組和觀察組，對照組57例患者，其中男16例，女41例；年齡為32～67歲，平均年齡為（45.8±7.4）歲；其中甲狀腺腺瘤15例，結節性甲狀腺腫42例。觀察組57例患者，其中男22例，女25例；年齡為36～64歲，平均年齡為（46.3±8.1）歲；其中甲狀腺腺瘤13例，結節性甲狀腺腫44例。兩組患者在性別、年齡、病情等基本資料方面不具備顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2護理干預方法

對照組行常規護理干預，觀察組按照臨床路徑程序進行護理干預，具體措施為：⑴由科主任擔任組長，全體人員共同參加，參考相關文獻，并結合科室的實際情況，共同討論、制定本科室的臨床路徑表，明確職責。⑵按照臨床路徑表開展護理干預：在患者入院第一天，護理人員對患者進行入院介紹，講解疾病的相關知識、檢查方法、治療方法、注意事項等，對患者病情進行全面評估；護理人員每天檢查患者的健康內容的知曉及掌握情況，根據患者的情況進行強化、補充；由護士長對護理路徑的實施情況進行定期評價，對治療、護理目標的完成情況進行審核；在患者出院前對是否達到預期目標進行評價，未達到的要認真分析原因，并及時整改。

1.3觀察指標

對比兩組患者的手術時間、住院時間、住院費用，并以我院自制問卷對患者的護理滿意度進行調查，問卷滿分100分，按照得分分為[2]：十分滿意：得分>85分；一般滿意：得分為60～85分；不滿意：得分<60分，護理滿意度=（十分滿意+一般滿意）/小組人數。

1.4統計學處理

對所得數據以SPSS22.0軟件進行處理分析，對計數資料以x2進行檢驗，以例數百分比的形式表示，對計量資料以t進行檢驗，以x±s的形式表示，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2結果

觀察組的手術時間為（1.92±0.35）小時、住院時間為（5.79±1.46）天、住院費用為（4061.85±516.37）元。對照組的手術時間為（3.16±0.63）小時、住院時間為（9.18±2.93）天、住院費用為（6324.44±804.39）元。觀察組的手術時間、住院時間及住院費用顯著少于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。

2.2護理滿意度

觀察組十分滿意36例（63.16%），一般滿意19例（33.33%），不滿意2例（3.51），護理滿意度為96.49%。對照組十分滿意30例（52.63%），一般滿意18例（31.58%），不滿意9例（15.79%），護理滿意度為84.21%。觀察組的護理滿意度顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。

3討論

臨床護理路徑是上個世紀80年代美國醫療機構用來確保醫療服務質量，控制醫療費用的方法，它不但能夠減少醫療費用，節約醫療資源，還是一種高效率、高品質的管理方法，其臨床應用價值已經得到廣泛認可。開展臨床路徑更符合我國醫療保險及衛生制度改革需要。臨床路徑能夠減少無效的住院時間，降低醫療費用，節約衛生資源，降低醫療成本；開展臨床路徑能夠有效提高醫院的護理服務質量，提高患者的護理滿意度。護理路徑能夠規范醫療護理的操作程序，優化患者的住院流程，為患者提供全面系統化的護服務及健康教育，消除患者的焦慮、恐懼心理，提高患者的依從性。

李玉珠等研究發現[3]，對甲狀腺良性腫瘤手術患者開展臨床路徑護理，患者的住院時間及住院費用得到顯著減少，護理滿意度得到明顯提高。本研究中，觀察組的手術時間、住院時間及住院費用顯著少于對照組（P<0.05），且觀察組的護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05），符合相關文獻報道。總之，對甲狀腺良性腫瘤患者開展臨床路徑護理能夠提高護理服務質量，促進患者康復，密切護患關系，在臨床上值得推廣應用。

參考文獻

[1]李雄偉，穆金智.臨床護理路徑在甲狀腺良性腫瘤手術患者健康教育中的應用[J].中國醫學創新.2012.9（10）：56-57

[2]譚朝容.臨床路徑在甲狀腺瘤手術患者圍手術期健康教育中的應用[J].中國醫學研究.2013.5（11）：15-16

[3]李玉珠，吳賽芬，趙翠蘭，等.雙規路徑在甲狀腺良性腫瘤患者護理帶教中的應用[J].中國傷殘醫學.2014.10（8）：31-32