軟產道裂傷臨床相關因素分析

魏建濤

【摘要】目的觀察我院產科自然分娩出現的軟產道裂傷相關因素進行分析。方法選取本院內100例產科自然分娩產婦作為本次的觀察對象，根據這100例產婦的軟產道裂傷情況分析其相關因素及有效的處理方法。結果進行為期1個月的觀察后，發現產婦的主要相關因素為催產素的使用、妊娠期間合并癥及助產士操作不當；且根據助產士的素質提高，軟產道裂傷也在逐步減少，因產科患者年齡較為集中，無顯著差異。結論對于產科產婦臨床自然分娩中出現的產道損傷相關因素較多。為了有效降低裂傷率，需加強臨床防護工作實施有效預防處理方案可以改善產婦的損傷率，提高助產質量，在該科室日常工作中具有重要價值。

【關鍵詞】自然分娩；相關因素；分析討論

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0246-01

軟產道裂傷是指產婦自然分娩過程中引發的會陰部位、陰道及宮頸部位裂傷。部分嚴重的產婦甚至可發生陰道穹窿及子宮下斷的裂傷，是產科比較常見的產后并發癥類型之一。臨床多因產程中產婦子宮收縮過強、產婦生殖系統炎癥及產程進展過快產時未能及時保護好會陰部位所造成的臨床產后并發癥。若臨床沒得到較好預防處理，產婦極易出現產后出血、會陰血腫、產后感染等，給產婦帶來極大的痛苦。由于該病對產婦的身心帶來影響導致產后恢復效果降低，故產程中的防護工作尤為重要，有臨床研究表明產婦自然分娩中若得到全面的防護可有效提高降低產后并發癥的產生的[1-2]，現為研究軟產道裂傷臨床相關因素進行分析及處理降低該病癥的發生率，我院選取了100名選擇自然分娩的產婦進行相關因素分以闡述有效的處理措施，現將報道如下：

1一般資料和方法

1.1一般資料

本次研究選取對象為本院內100例產科自然分娩產婦，所有產婦均為初次頭胎產婦，產婦年齡在22～39歲之間，平均27.6±4.23）歲，產婦小學以下文化水平1例、初中文化水19例、高中或本科學歷80例；孕周平均為34-42周左右；所有產婦均在知情同意情況下經衛生部門上報批準后進行本次研究。產婦就產后出現軟產道裂傷臨床相關因素進行分析總結，兩組患者性別、家庭情況及文化差異方面均無差異具有可比性。無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

常規采取回顧分析的方法就本次研究的100名產科軟產道裂傷產婦的臨床資料進行初步分析研究并對結果進行數據結果統計，臨床護理人員做好相關處理措施。

1.3療效評價標準

滿意：臨床癥狀消失，基本體征恢復正常，無其他并發癥；一般滿意：臨床癥狀減輕，生活基本無較大影響；不滿意：出現并發癥無緩解或加重。

1.4數據統計方法

采用數據處理統計SPSS16.0軟件，計數資料使用x2檢驗表示，以P<0.05為統計標準，具有統計意義。

2結果

2.1所有產婦通過有效處理防護治療病情均得到改善，所有產婦處理前滿意60人、一般滿意5人、不滿意35人、總滿意度為75%；處理后產婦滿意95人、一般滿意1人、不滿意4人、總滿意為96%。結果存在差異，具有統計學意義P<0.05。

2.2產科產婦軟產道損傷與分娩方式的關系進行分析，其中側切6人、胎吸2人造成側切口延裂共18人，占總人數的18﹪；自然分娩造成左右側陰道壁裂傷共20人，占總人數的20﹪；陰道及會陰裂傷40人，占總人數的40﹪；宮頸和陰道裂傷12人，占總人數的12﹪，；宮頸其他部位10人，占總人數的10﹪.。共計100人.

2.3產婦軟產道損傷相關因素情況分析，催產素20人，構成比例（20%）；宮頸水腫8人，構成比例（8%）；胎位不正2人，構成比例（2%）；妊娠期高血壓20人，構成比例（20%）；高齡生產2人，構成比例（2%）；拔露時間過短8人，構成比例（8%）；急產2人，構成比例（2%）；綜合性因素30人，構成比例（30%）。

3討論

3.1針對感染相關因素進行分析

從我院本次研究的100例自然分娩產婦軟產道裂傷來看，產婦因綜合性因素造成軟產道損傷的比例成分較其他因素要高。其次就是催產素及產婦妊娠期高血壓病的影響造成損傷。在臨床分娩過程中軟產道裂傷大多由于胎兒分娩過快，會陰沒得到較好保護及劑催產素造成的宮縮過強導致[3]。根據本次研究的軟產道裂傷研究分析后發現，產婦在宮頸水腫下加用催產素造成組織脆性增加，加上本次研究對象均為初次頭胎產婦沒有生產經驗，在催產素的作用下宮縮過強產婦在短時間內結束分娩勢必會造成軟產道損傷。部分產婦由于急產和滯產影響軟產道沒得到較充分的擴張增加了分娩難度及產婦疼痛，滯產又可造成產道壓迫時間過久產婦體力損耗過多，出現靜脈回流局部淤血與組織水腫加重等情況發生。近年來，隨著產科醫學指征得不斷擴增，剖宮產的比例也在隨著逐年攀升。臨床助產士的學習機會減少，助產技術欠佳及臨床經驗不足等因素影響。在產婦分娩過程中會陰側切的不充分、不當復位手法、會陰保護措施不到位等均可造成產婦出現軟產道裂傷。

針對本次研究結果，加強產科臨床分娩防護工作尤為重要。產婦分娩期間嚴密觀察產婦臨床癥狀及生命體征基本，主要包括血壓、心率、脈搏、羊水情況等。給產婦進行鼓勵安慰，避免患者情緒過激造成大量出血。若出現軟產道損傷應當及時處理，以免給產婦造成嚴重后果。加強產后產道檢查是及時治療軟產道裂傷的關鍵，檢查時需充分暴露出產道，按照解剖學原理仔細檢查，避免遺漏深部組織的裂傷，給治療造成隱患。助產士若發現胎兒分娩有鮮血外溢，應注意可能發生軟產道裂傷的可能。在產婦分娩后需加強病房巡視，若產婦出現持續性產道疼痛、肛門下墜感、排尿困難或出現會陰腫塊則提示可能發生軟產道裂傷，應及通知其床位醫師馬上進行處理。

根據本次觀察可以發現，所有軟產道裂傷產婦在及時處理后滿意程度與處理前具有較大提高，結果差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可得，在該科室分娩工作中分析軟產道裂傷相關因素總結實施具有針對性，可有效提高日常助產工作效率。

參考文獻

[1]羅文英.宮頸裂傷10例臨床分析[J].醫學信息（中旬刊），2010，5（5）

[2]胡瓊，羅建蓉，楊青芝.陰道分娩宮頸裂傷126例臨床分析[J].中外健康文摘，2011，08（30）

[3]許婉麗.陰道分娩致宮頸裂傷14例的臨床分析[J].醫學信息，2013，（29）