米非司酮與米索前列醇在疤痕子宮人工流產術中的應用分析

何承菊

【摘要】目的：分析米索前列醇聯合米非司酮在疤痕子宮人工流產術中的應用。方法：選取從2012年12月-2014年12月收治的100例行疤痕子宮人工流產術，隨機分為對照組（50）與觀察組（50），對照組不給予藥物，觀察組術前使用米索前列醇與米非司酮，對比兩組效果。結果：觀察組手術時間、術中出血量以及陰道流血時間明顯少于對照組（P<0.05）。對照組二次清宮率與B超宮腔異常率分別為14.00%、16.00%；觀察組分別為2.00%、4.00%，觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。結論：瘢痕子宮人工流產術中應用米索前列醇與米非司酮，能手術的安全性與有效性提高。

【關鍵詞】米索前列醇米非司酮疤痕子宮人工流產術

【中圖分類號】R169.42【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0244-01

臨床中，疤痕子宮也稱為瘢痕子宮，隨著剖宮產率的升高，疤痕子宮也隨之增多[1-3]。妊娠會增大子宮，拉伸子宮肌纖維，在分娩過程中需要強烈子宮收縮，所以疤痕子宮再妊娠容易出現疤痕破裂，發生意外。本文主要分析米索前列醇聯合米非司酮在疤痕子宮人工流產術中的應用，效果明顯，具體如下。

1資料與方法

1.1資料

選取從2012年12月-2014年12月收治的100例行疤痕子宮人工流產術，隨機分為對照組（50）與觀察組（50）。人工流產史>2次，將急性生殖道炎癥排除，無米索前列醇與米司非酮相關禁忌。年齡為21歲-45歲，平均為（32.22±3.67）歲；孕周為7周-12周，平均為（8.43±2.56）周；距離上次剖宮產時間1年-12年，平均為（2.32±1.01）年；10例二次剖宮產（10.00%），90例單次剖宮產（90.00%）。將兩組年齡、孕周等一般資料進行對比，P>0.05，無統計學意義，但具有一定可比性。

1.2方法

詳細了解兩組病史，做好婦科檢查以及輔助檢查，向其說明人工流產方法、風險等。對照組，術前未給予藥物，靜脈麻醉后直接采取人工流產術；術后，預防性抗炎，并適當服用活血化瘀類藥物。觀察組，術前2d，口服50mg米非司酮（國藥準字H20030673），Q8h；術前1h，沖洗消毒，600μg米索前列醇片（批準文號H18012007）放置于陰道后穹窿；靜脈麻醉，行人工流產術，必要時采取瘢痕修補術加胚胎清除術，術后處理同對照組。

1.3觀察指標

觀察兩組陰道流血時間、術中出血量以及手術時間；通過術后隨訪復查，了解兩組感染與月經恢復情況，對比兩組二次清宮、B超宮腔異常發生率。

1.4統計學分析

數據統計分析采用SPSS15.0軟件，計數資料χ2檢驗，例（%）表示，計量資料t檢驗，±s表示，P<0.05，有統計學意義。

2結果

2.1兩組觀察指標對比

觀察組手術時間、術中出血量以及陰道流血時間明顯少于對照組，P<0.05，有統計學意義。詳見表1。

3討論

疤痕子宮屬于剖宮產產物，影響子宮收縮性與擴展性，行人工流產術過程中容易出現麻醉用藥劑量大以及增加組織物殘留等情況，甚至會引發陰道流血，導致繼發不孕、宮腔感染等癥狀。術前給予藥物干預，有利于子宮平滑肌收縮，擴張宮頸，使得孕囊胚胎組織經子宮壁排出與脫落，避免胚胎著床部位發生流血情況，防止瘢痕裂開。米索前列醇屬于人工體外合成列腺素衍生物，能對彈性酶與膠原酶進行激活，分解膠原纖維；米非司酮屬于拮抗孕激素受體的甾體類藥物，能結合孕激素受體，對激素產生阻斷作用，促進蛻膜與絨毛脫落以及壞死，同時能對滋養層細胞增殖起到一定的抑制作用，誘導細胞凋亡，殺胚效果好，能使子宮對于米索前列醇敏感性增加。杜瑞燕[4]報道顯示，在人工流產術中，米索前列醇與米非司酮聯合使用，能有效減輕對宮頸管所產生的損傷，減少機械擴宮操作，術中出血量明顯減少，米索前列醇放置于陰道后穹窿，能有效避免子宮松軟，防止子宮發生穿孔，手術安全性提升。本文研究結果顯示，觀察組手術時間、術中出血量以及陰道流血時間明顯少于對照組（P<0.05）。對照組二次清宮率與B超宮腔異常率分別為14.00%、16.00%；觀察組分別為2.00%、4.00%，觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。這說明瘢痕子宮人工流產術中聯合應用米索前列醇與米非司酮，能減輕對于迷走神經所產生的刺激，術中出血量減少，手術時間明顯縮短，避免損傷子宮，人工流產術的安全性與有效性提高，符合報道內容，具有臨床應用價值。

參考文獻

[1]舒群玲.米非司酮聯合依沙吖啶終止疤痕子宮中期妊娠的臨床觀察[J].河南科技大學學報（醫學版），2010，08（01）：143-146.

[2]沈麗莉.米索前列醇的不同用法在終止疤痕子宮妊娠中的療效[J].中國藥業，2010，06（05）：188-190.

[3]黃秀桃，王新權.疤痕子宮妊娠分娩406例臨床分析[J].現代醫藥衛生，2010，07（02）：143-146.

[4]杜瑞燕.米非司酮聯合米索前列醇在人工流產中的應用[J].首都醫藥，2010，12（02）：103-105.