淺析小切口膽囊切除術的臨床護理

趙永艷

【摘要】目的：針對外科小切口膽囊切除術的護理方法進行較深入地探討。方法：收集2010年1月-2012年1月期間實施小切口膽囊切除術的48例患者有關資料，分析對患者的護理效果。結果：48例患者實施手術后手術都獲得成功，患者在術中出血量為25-35毫升，平均出血量為31.5毫升，術后發生腹腔感染的患者只有1例，沒有發生其它并發癥，也沒有發生1例患者死亡的情況，患者術后恢復良好。結論：對于臨床外科中的小切口膽囊術患者采用科學合理的護理方法，都能獲得比較滿意的護理效果，對于各種并發癥也能得到有效預防，使患者滿意度明顯提高。采用科學合理的護理方法對于小切口膽囊術患者具有非常重要的意義，可在臨床中廣泛應用。

【關鍵詞】小切口膽囊切除術；外科手術；臨床護理

【中圖分類號】R657.4【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0243-01

1.前言

在臨床中，膽囊疾病作為近年來一種比較常見的疾病呈逐年遞增趨勢。隨著醫療微創手術的不斷發展并在臨床中普遍應用，小切口膽囊切除術因只有較小創傷、術后恢復快、患者只有較少的痛苦等優勢而在膽結石及膽息肉切除術中廣泛采用。本文收集2010年1月-2012年1月期間實施小切口膽囊切除術的48例患者有關資料及護理效果，現將具體情況分析如下。

2.資料與方法

2.1患者資料

收集2010年1月-2012年1月期間實施小切口膽囊切除術的48例患者有關資料，其中有23例男患者，25例女患者，患者年齡在24-75歲之間，平均年齡為56.2歲，手術時間在3.1-5.2小時之間，平均手術時間為4.2小時。上述患者都沒患有肝腎功能衰竭、嚴重心腦血管疾病等。在術前患者都進行B超、CT等常規檢查，結果確診為膽結石與膽息肉，其中20例患者為膽結石，28例患者為膽息肉。

2.3方法

2.3.1心理護理

患者入院后可結合患者實際情況采取有針對性地護理方法。患者由于患有疾病而出現恐懼、煩躁等不良情緒，對于患者臨床療效及預后將產生不同程度的影響。結合患者實際采取心理干預對患者產生的負面情緒進行緩解，樹立患者戰勝疾病的信心。因患者具有較差的抵抗力時，加強消毒使房間保持清潔，對床鋪及衣物等經常予以更換，使室內保持良好通風，避免產生感染，使室內保持良好光線及溫度，

2.3.2術前護理

對患者及其家人在手術前進行必要的健康教育，使其詳細了解治療方案，術后將產生的不良反應及具體應對措施。在術前護理人員做好儀器設備的各項準備工作，對患者進行常規檢查，依據B超、CT診斷結果為手術時機提供重要參考，患者應保持低脂清淡飲食，禁水并進行灌腸。

2.3.2術中護理

對患者進行全身麻醉使其保持仰臥姿勢，術中醫生將穿刺針放置好，護理人員應抬高床頭，保證充分暴露手術位置。在術中護理人員應對患者血壓、心率等常規指標情況進行密切監視，并對患者靜脈通道通暢性進行觀察，若發生不良反應應及時向醫生報告，以便于及時采取救治措施。護理人員對手術流程應熟悉，并為醫生提供必要的協助。

2.3.3術后護理

患者術后發生咳嗽時，由于擔心傷口疼痛對傷口恢復產生影響，而強忍咳嗽，護理人員應妥善護理患者，指導其采用正確咳嗽方法，并要求患者采取適宜運動以促進其恢復，降低發生肺部感染的幾率。患者術后應避免情緒發生波動，對患者飲食、睡眠及產生并發癥的影響進行科學控制。基于患者實際情況加強對患者的關心，患者因術后產生各種不便應細心照顧。在術后患者可能會由于手術切口、應用鎮靜劑而發生不同程度的疼痛。患者承受疼痛的程度與個體承受能力等具體情況具有比較密切的關系，在患者因情緒波動而產生過度緊張時將加劇疼痛，護理人員應結合患者不同程度的疼痛反應采取妥善措施進行護理。患者術后應對血壓、心率、血氧飽和度等常規生命指征進行密切監控，并患者是否發生出血進行定時觀察，如發生出血應及時進行護理。

根據老年患者實際情況采取特殊方式護理，老年患者因器官及其生理功能都產生不同程度的退化，并伴有一些其它慢性病。手術及術后風險都使其容易產生肺部感染、便秘、心血管并發癥等不良反應，因此應加強對患者的定時觀察。術后認真觀察其生命體征，意識及恢復的肌力，定時對患者身體變化情況加強了解，并積極鼓勵其參與一些活動，加快排氣。對存在膽漏滲血的一些患者應采取腹腔引流方法，護理人員針應加強觀察其引流液情況，要求患者及家人對引流管應保持通暢，積極做好避免引流管滑脫的情況，如發生意外情況應及時報告醫生，以便于采取妥善措施進行及時處理。

3.結果

48例患者實施手術后手術都獲得成功，患者在術中出血量為25-35毫升，平均出血量為31.5毫升，術后發生腹腔感染的患者只有1例，沒有發生其它并發癥，也沒有發生1例患者死亡的情況，患者術后恢復良好。

4.討論

傳統膽囊切除術都需要較大切口、術后恢復狀況不佳等不足之處。小切口膽囊切除術作為一種微創手術，幾乎沒有風險、術后可迅速恢復，很少患者產生并發癥等優點而在臨床中應用比較廣泛。

手術順利實施不僅需要醫生技術精湛，也需要護理人員積極配合。小切口膽囊切除術護理工作主要是為患者制定術前、術中、術后及心理護理等具有個性化的護理方案，其有效護理對于縮短住院時間提高臨床療效，使患者減輕痛苦都具有重要作用。

參考文獻

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