淺談臨床路徑在護(hù)理剖腹產(chǎn)患者中的應(yīng)用價(jià)值

申屠曉曉

【摘要】目的：分析探討臨床護(hù)理路徑在剖腹產(chǎn)患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2012年4月至2013年4月于本院進(jìn)行剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦82例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各41例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用臨床路徑進(jìn)行護(hù)理，比較兩組患者的住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、護(hù)理滿意度等。結(jié)果：觀察組患者的住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、對(duì)護(hù)理的滿意度都明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用臨床路徑護(hù)理可以降低住院時(shí)間，減少護(hù)理工作的重復(fù)和失誤，提高護(hù)理質(zhì)量，改善醫(yī)患關(guān)系，值得在臨床護(hù)理上廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】臨床路徑；剖腹產(chǎn)患者；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0234-01

護(hù)理臨床路徑是一種治療式的護(hù)理模式，即護(hù)理人員按照標(biāo)準(zhǔn)化治療護(hù)理流程的臨床路徑表，給患者提供從住院一直到出院的治療護(hù)理。臨床護(hù)理路徑把診療護(hù)理變得合理化、流程化，能夠有效提高護(hù)理效果[1]。本次研究選取了82例于我院進(jìn)行剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦，通過(guò)分析臨床護(hù)理路徑對(duì)產(chǎn)婦住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和護(hù)理滿意度的影響，探討臨床護(hù)理路徑在剖腹產(chǎn)患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年4月至2013年4月本院收治的剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦82例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各41例，年齡22～38歲，平均年齡（29.2±3.1）歲，其中初產(chǎn)婦47例，經(jīng)產(chǎn)婦35例，兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者采用術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后常規(guī)護(hù)理。觀察組患者采用臨床路徑護(hù)理，①首先在產(chǎn)婦入院時(shí)確定責(zé)任護(hù)士，責(zé)任護(hù)士全程負(fù)責(zé)對(duì)產(chǎn)婦的臨床護(hù)理。首先向產(chǎn)婦發(fā)放由本科室經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師制定的剖腹產(chǎn)護(hù)理臨床路徑表，護(hù)士要向產(chǎn)婦及家屬說(shuō)明臨床路徑表的每一項(xiàng)內(nèi)容，解釋整個(gè)護(hù)理路徑的流程。②按照護(hù)理臨床路徑表做好術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的各項(xiàng)具體護(hù)理工作，具體包括以下幾個(gè)方面。

1.2.1術(shù)前護(hù)理

①入院介紹。責(zé)任護(hù)士向產(chǎn)婦及家屬介紹醫(yī)院、產(chǎn)科、病房的環(huán)境，請(qǐng)患者及家屬簽署雙向承諾書(shū)，取得產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理工作的理解和配合。②確認(rèn)產(chǎn)婦的各項(xiàng)術(shù)前檢查，幫助產(chǎn)婦完成各項(xiàng)檢查，并及時(shí)取回檢查結(jié)果和化驗(yàn)單，對(duì)產(chǎn)婦的相關(guān)情況做一個(gè)整體的了解。③通知助產(chǎn)士準(zhǔn)備嬰兒病歷，并將手術(shù)通知單遞交給產(chǎn)婦及家屬，進(jìn)行術(shù)前宣教，包括術(shù)前禁食禁水等注意事項(xiàng)、手術(shù)的大致流程和時(shí)間等。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理需求評(píng)估，耐心解答產(chǎn)婦及家屬的疑問(wèn)，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的心理護(hù)理。④為產(chǎn)婦創(chuàng)造舒適的休息環(huán)境，保證產(chǎn)婦術(shù)前得到良好的休息。

1.2.2手術(shù)日

①責(zé)任護(hù)士與手術(shù)室護(hù)理人員交接病歷并完善護(hù)理記錄，準(zhǔn)備好術(shù)后所需床位、監(jiān)護(hù)儀和生活需求盤(pán)等，剖腹產(chǎn)術(shù)完畢后，與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行交接，記錄產(chǎn)婦及嬰兒的具體情況。②安置好術(shù)后產(chǎn)婦，注意保持其呼吸道通暢，觀察產(chǎn)婦子宮收縮、陰道流血及切口情況，必要時(shí)可腹部加壓沙袋。指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行乳房和會(huì)陰部衛(wèi)生護(hù)理，監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命體征，觀察各種引流管道是否正確連接，指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后飲食。協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行床上翻身。③做好新生兒的觀察護(hù)理，按時(shí)為新生兒接種疫苗，并向產(chǎn)婦及家屬介紹新生兒護(hù)理知識(shí)。宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，協(xié)助母嬰早接觸、早吮吸，告知產(chǎn)婦喂奶的注意事項(xiàng)[2]。

1.2.3術(shù)后1日

仔細(xì)觀察產(chǎn)婦切口、子宮收縮、產(chǎn)后惡露情況，督促產(chǎn)婦保持會(huì)陰清潔。監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦體溫和血壓，24小時(shí)后拔除尿管，協(xié)助產(chǎn)婦下床排尿，指導(dǎo)產(chǎn)婦做產(chǎn)后操。進(jìn)行產(chǎn)后健康宣教，協(xié)助產(chǎn)婦及家屬做好生活護(hù)理，觀察產(chǎn)婦是否排氣和有無(wú)腹脹，根據(jù)具體情況指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食。加強(qiáng)對(duì)新生兒喂奶和更換尿布的指導(dǎo)，預(yù)防新生兒黃疸。

1.2.4術(shù)后2日

觀察事項(xiàng)和產(chǎn)后操等指導(dǎo)不變，可協(xié)助產(chǎn)婦下床短暫活動(dòng)，詳細(xì)評(píng)估產(chǎn)婦的飲食、休息，以及乳汁分泌情況，并評(píng)估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，繼續(xù)做好心理護(hù)理。注意產(chǎn)婦的腹脹和大便情況，保持室內(nèi)清潔和個(gè)人衛(wèi)生，防止產(chǎn)后感染。

1.2.5術(shù)后3～5日

持續(xù)觀察產(chǎn)婦的切口及子宮收縮和惡露等情況，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦飲食、休息、活動(dòng)、排便等情況的評(píng)估和指導(dǎo)，再次進(jìn)行新生兒健康宣教，解答產(chǎn)婦及家屬對(duì)新生兒喂養(yǎng)的疑問(wèn)。

1.2.6出院日

進(jìn)行出院健康宣教，回收滿意度調(diào)查問(wèn)卷，兩周內(nèi)進(jìn)行電話隨訪，了解產(chǎn)婦和新生兒的健康狀況，并解答相關(guān)問(wèn)題。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，以及患者及家屬對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

①兩組患者住院時(shí)間比較，觀察組患者住院時(shí)間39例≤5天，2例>5天，對(duì)照組患者32例≤5天，9例>5天，觀察組患者住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組（X2=5.145，P<0.05）。②觀察組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥2例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.88%，對(duì)照組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥8例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為19.51%，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（X2=6.116，P<0.05）。③觀察組患者對(duì)護(hù)理非常滿意16例，滿意20例，滿意度為87.80%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理非常滿意9例，滿意18例，滿意度為65.85%，觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組（X2=5.549，P<0.05）。

3結(jié)論

臨床路徑護(hù)理是專(zhuān)門(mén)針對(duì)某一種疾病制定出一套規(guī)范化的護(hù)理模式，讓患者從入院到出院都能按照這一模式接受護(hù)理[3]。臨床路徑應(yīng)用在剖腹產(chǎn)患者的護(hù)理中主要有以下幾點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)，首先應(yīng)用臨床路徑護(hù)理剖腹產(chǎn)患者可以有效縮短術(shù)后的康復(fù)時(shí)間，本次研究中觀察組患者住院時(shí)間不超過(guò)5天的有39例，比采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組明顯要多（P<0.05）。縮短了術(shù)后康復(fù)時(shí)間的同時(shí)也就減少了醫(yī)療費(fèi)用，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。其次，采用臨床路徑對(duì)剖腹產(chǎn)患者實(shí)施護(hù)理，有利于患者的康復(fù)，提高了護(hù)理效率和效果。此外，臨床路徑護(hù)理還能提高患者及家屬對(duì)護(hù)理的滿意度，減少護(hù)患糾紛，有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系。本次研究中觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，采用臨床路徑護(hù)理可以降低住院時(shí)間，減少護(hù)理工作的重復(fù)和失誤，提高護(hù)理質(zhì)量，改善醫(yī)患關(guān)系，值得在臨床護(hù)理上廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]齊華蓉.觀察剖腹產(chǎn)手術(shù)中臨床路徑的臨床應(yīng)用效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012，22（10）：3824-3824.

[2]趙麗云.臨床路徑在護(hù)理剖腹產(chǎn)患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，（20）：44.

[3]周瑞霞.剖腹產(chǎn)手術(shù)臨床護(hù)理路徑應(yīng)用探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2014，（7）：4384-4384.