兒童細(xì)菌性腹瀉的病原微生物檢驗(yàn)臨床研究

謝萍　劉攀

【摘要】目的 根據(jù)細(xì)菌性腹瀉患兒病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果，探討兒童細(xì)菌性腹瀉的主要危險(xiǎn)因素。方法 隨機(jī)抽取我院2013年5月——2014年9月300例兒童細(xì)菌性腹瀉患者，并對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)導(dǎo)致細(xì)菌性腹瀉的主要的原因。結(jié)果 300例患兒糞便標(biāo)本病原微生物檢測結(jié)果顯示，共檢出病原菌222株，檢出率為74.0%，其中志賀菌所占比例最高，為54.0%，其次為弧菌屬、氣單胞菌等。經(jīng)過藥敏試驗(yàn)證實(shí)，上述菌株對頭孢哌酮、頭孢噻肟、頭孢三嗪等抗生素均具有較強(qiáng)耐藥性。結(jié)論 兒童細(xì)菌性腹瀉的主要病原菌為志賀菌，且耐藥性較強(qiáng)，為減少其損害性，應(yīng)積極采取有效措施進(jìn)行預(yù)防和治療。

【關(guān)鍵詞】細(xì)菌性腹瀉；病原微生物檢驗(yàn)；志賀菌；抗生素

【中圖分類號】R446.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0229-01

及時(shí)對導(dǎo)致兒童細(xì)菌性腹瀉的主要病原微生物進(jìn)行檢測，并根據(jù)疾病特點(diǎn)探討兒童腹瀉流行病學(xué)特征，能夠顯著減少有效減少兒童腹瀉發(fā)生率，進(jìn)而降低疾病對患兒的危害性。本文選擇我院2013年5月——2014年9月300例兒童細(xì)菌性腹瀉患者作為觀察對象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取我院2013年5月——2014年9月300例兒童細(xì)菌性腹瀉患者，并對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中男161例，女139例，年齡1～7歲，平均年齡（4.6±0.8）歲，病程8h～7d，平均病程為（2.1±0.5）d，所有患兒均符合細(xì)菌性腹瀉相關(guān)診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中143例患兒合并嘔吐，例39嚴(yán)重脫水，67例患兒伴隨發(fā)熱癥狀。

1.2研究方法

所有患兒均進(jìn)行病原微生物檢測，針對細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果、藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。其中患兒糞便標(biāo)本取樣后，及時(shí)送達(dá)細(xì)菌室培養(yǎng)，同時(shí)進(jìn)行常規(guī)檢查：（1）細(xì)菌檢驗(yàn)： 細(xì)菌檢測方法參考英國 Sensititre（ 先德） 熒光法微生物鑒定分析系統(tǒng)提供的方法，試劑由先德提供微生物鑒定板，并對彎曲菌、沙門菌、致病性大腸埃希菌等細(xì)菌進(jìn)行分離和鑒定；（2）藥敏試驗(yàn)：通過K-B方法對常用3種抗生素開展藥敏實(shí)驗(yàn)，包括頭孢哌酮、頭孢噻肟、頭孢三嗪。在35℃環(huán)境下連續(xù)培養(yǎng)20～24h后，測量抑菌圈直徑。根據(jù)全國臨床檢驗(yàn)相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)對藥物敏感性進(jìn)行判斷。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄入到SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件中，數(shù)據(jù)均采用%表示，資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1病原微生物檢驗(yàn)

本研究300例患兒糞便標(biāo)本經(jīng)過上述病原微生物細(xì)菌分離試驗(yàn)，共檢出菌株222株，檢出率為74.0%。其中包括志賀菌120株，占比為54.0%。其次為弧菌屬46株，占比為20.7%。同時(shí)檢出氣單胞菌、致病性大腸桿菌分別為21、18株，占比分別為9.5%、8.1%%，其他菌株17株，占7.7%。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析認(rèn)為，志賀菌檢出率與其他菌株比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果詳見表1。

3.討論

細(xì)菌性腹瀉是兒科常見病和多發(fā)病，屬于多種病原體引起的消化道綜合征，主要臨床特征為大便性狀改變、次數(shù)增多。流行病學(xué)調(diào)查表明，在我國及很多發(fā)展中國家，急性細(xì)菌性腹瀉是導(dǎo)致新生兒和兒童死亡的重要原因[2]。目前，臨床醫(yī)學(xué)工作者已經(jīng)將急性腹瀉病原微生物種類列為重點(diǎn)研究對象。相關(guān)領(lǐng)域最新研究結(jié)果顯示，引發(fā)兒童急性細(xì)菌性腹瀉的主要病原微生物包括細(xì)菌、病毒、原蟲、真菌。誘發(fā)細(xì)菌性腹瀉的原因比較多，包括感染因素和非感染因素，其中非感染因素包括解剖性、代謝性、酶性及炎性因素，而感染性因素是最主要的致病因素[3]。若不及時(shí)采取正確措施開展臨床診療，可造成患兒出現(xiàn)嚴(yán)重營養(yǎng)不良癥狀，給患兒身體健康和生長發(fā)育帶來比較大的影響。

本研究結(jié)果顯示，致病菌株中以志賀菌所占比例最高，達(dá)到50%以上，與其他菌株類型相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相符[4]。其次為弧菌屬，所占比例與權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果存在一定差異性，考慮原因可能是本研究樣本容量較小。同時(shí)，藥敏試驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，上述幾種菌株對頭孢哌酮、頭孢噻肟、頭孢三嗪等抗生素均具有較強(qiáng)耐藥性。

針對導(dǎo)致兒童細(xì)菌性腹瀉主要病原微生物——志賀菌，建議將作為兒童細(xì)菌性腹瀉病原微生物常規(guī)檢查項(xiàng)目，有效防止臨床誤診和抗生素濫用現(xiàn)象，并在第一時(shí)間為患兒開展臨床診療，避免耽誤最佳治療時(shí)機(jī)。現(xiàn)階段，針對由志賀菌導(dǎo)致的兒童急性細(xì)菌性腹瀉，可通過預(yù)防性措施和方法阻斷感染途徑：（1）應(yīng)告知來院就診患兒的家長，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，進(jìn)一步阻斷細(xì)菌感染途徑；（2）不給患兒食用未經(jīng)過消毒的蔬菜和水果；（3）口服具有依賴鏈霉素株的多價(jià)活疫苗，能夠發(fā)揮一定保護(hù)作用。

參考文獻(xiàn)

[1]李敏，邱庭剛.兒童細(xì)菌性腹瀉的病原微生物檢驗(yàn)[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，16（32）：425～426.

[2]紀(jì)金玲，廖華芳，崔恩博，等.兒童腹瀉病原菌1004株構(gòu)成及藥敏試驗(yàn)結(jié)果分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2012，11（21）：539～540.

[3]韓晶.兒童細(xì)菌性腹瀉的210例病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，04（08）：832～835.

[4]陽正東.0～5歲小兒急性腹瀉病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，11（29）：151～153.