老年人終末期腎病血透臨床分析

王好君

【摘要】 目的 探討血液透析對老年終末期腎病患者在實際治療過程中的臨床療效。方法 收集100例老年終末期腎病患者，隨機分為觀察組和對照組，各50例。對照組患者使用常規的藥物治療的方法進行治療，觀察組患者使用血液透析的方法進行治療，比較兩組患者的治療效果以及死亡率。結果 兩組患者在經過治療后均有所好轉，但觀察組患者的治療總有效率98%明顯優于對照組患者的治療總有效率80%，同時觀察組患者的死亡率4%明顯優于對照組患者的死亡率12%，所有差異均為顯著性差異（P<0.05），有統計學意義結論 在臨床對老年終末期腎病患者進行治療的過程中，使用血液透析的方法能夠顯著提升患者的治療效果并降低患者的死亡率，在臨床上值得推廣應用。

【關鍵詞】老年人；終末期腎病；血液透析；臨床分析

【中圖分類號】R459.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0226-02

由于老年人的特點，終末期腎病患者往往會出現較多的并發癥，對于患者的身體健康造成極為嚴重的危害[1]。我院在對老年終末期腎病患者進行治療的過程中，使用血液透析的方法進行治療，取得了較好的效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012月-2014.5月間收治的老年終末期腎病患者100例，其中男性患者57例，女性患者43例，患者年齡為60-75歲，平均年齡為65.56±1.32歲。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，各50例。對照組患者中男性29例，女性21例，年齡為60-73歲，平均年齡為65.06±1.36歲。觀察組患者中男性28例，女性22例，患者年齡為61-75歲，平均年齡為65.98±1.46歲。兩組患者的一般資料無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

在本次研究中，對照組患者使用常規的治療方法進行治療，在本次研究中需要使用山西德元堂藥業有限公司生產的國藥準字為Z20050503的腎衰寧顆粒，腎衰寧顆粒的劑量為5g，在實際的進行治療過程中，患者需要每日進行3次治療，每次需要使用1袋腎衰寧顆粒進行治療。觀察組患者需要使用血液透析的方法進行治療。在本次對患者進行治療的過程中，需要使用醋酸鹽以及碳酸氫鹽透析液對患者實施血液透析，在此過程中需要保證患者的血流量為250ml/min左右，同時在對患者實施血液透析的過程中，透析液的流量需要設置為500ml/min，并在對患者進行血液透析的過程中使用小劑量的肝素對患者進行治療，每次的平均使用劑量為30.28±10.86mg。同時在血液通路方面，需要注意使用患者的前臂動靜脈進行設置內瘺的處理，若患者的實際情況無法較好的制造內瘺，可以對患者進行頸內靜脈的長期留置雙腔導管的治療，同時觀察組患者每周需要治療2次，患者初始需要每周治療3次，每次對患者進行5h的治療。

1.3 療效標準

在本次研究中，療效標準為，顯效：患者臨床癥狀全部消失，患者無任何不適發生。有效：患者臨床癥狀有所好轉，有輕微不適發生。無效：患者臨床癥狀無任何好轉或加重，出現嚴重不適。同時需要記錄患者的死亡率。

1.4 統計學方法

將數據納入PSS17.0軟件中分析，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

兩組患者在經過治療后均有所好轉，但觀察組患者的治療總有效率98%明顯優于對照組患者的治療總有效率80%，同時觀察組患者的死亡率4%明顯優于對照組患者的死亡率12%，所有差異均為顯著性差異。

3.討論

終末期腎臟病（End stage renal disease，ESRD）主要指的是一種多種慢性的腎臟疾病的終末疾病，主要和尿毒癥有著較為類似的概念[2]。但在診斷標準方面上，有著較大的差異。但當患者的腎小球濾過率低于5ml時，患者就能夠被診斷為終末期的腎病，同時患者的慢性腎病在終末期的腎病過程中，往往會導致患者的腎病在5期[3]。由于終末期腎病的特點，患者在臨床上往往會出現毒素累積的情況，同時患者也會出現尿毒癥等情況，也會導致患者出現水腫、皮膚瘙癢、惡心嘔吐以及口腔氨臭等現象，對患者的身體健康造成極為嚴重的危害[4]。

在本次研究中，對照組患者使用常規治療方法進行治療，觀察組患者使用血液透析的方法進行治療，兩組患者在治療完成后我們發現，兩組患者在經過治療后均有所好轉，但觀察組患者的治療總有效率98%明顯優于對照組患者的治療總有效率80%，同時觀察組患者的死亡率4%明顯優于對照組患者的死亡率12%，所有差異均為顯著性差異。由此可見，在臨床對老年終末期腎病患者進行治療的過程中，使用血液透析的方法能夠顯著提升患者的治療效果并降低患者的死亡率，在臨床上值得推廣應用。

參考文獻

[1] 周巖.腹膜透析聯合血液透析治療終末期腎病：一種新的治療模式[J].腎臟病與透析腎移植雜志，2013，22（2）：175-179.

[2] 王文，王漢民.應對方式和社會支持對行血液透析治療的終末期腎病患者心理狀況的影響[J].中國臨床康復，2002，6（9）：1297-1298.

[3] 金磊.高原地區終末期腎病患者血液透析與腹膜透析對視黃醇結合蛋白影響的觀察[J].中國中西醫結合腎病雜志，2013，14（3）：249-250.

[4] 宋張紅，于為民.高通量血液透析對終末期腎病患者炎癥介質及心臟功能的影響[J].中國醫藥，2013，8（z1）：26-28.