陰道B超與腹部B超診斷異位妊娠的效果比較

劉小陽

【摘要】目的：比較陰道B超與腹部B超診斷異位妊娠的效果。方法：隨機選取我院2013年2月～2014年2月收治的異位妊娠患者72例，分為陰道組和腹部組，給予陰道組陰道B超診斷，腹部組采用腹部B超診斷，對比分析兩組診斷的結果。結果：診斷后，陰道組的符合率94.44%，明顯高于腹部組符合率80.56%，組間比較差異存在統計學方面的意義（P<0.05）。結論：與腹部B超診斷異位妊娠相比，陰道B超的靈敏度較高，且操作更為快捷、方便，確診率高，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】陰道B超；腹部B超；異位妊娠；比較

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0224-02

女性疾病中異位妊娠較為常見，對其的診斷和治療不及時，極易導致妊娠的破裂，甚至引發大出血，給患者身心健康及生命安全造成嚴重的影響[1]。當前，臨床上對于異位妊娠的診斷多采用的是陰道B超和腹部B超兩種。本文主要對比分析陰道B超與腹部B超診斷異位妊娠的效果，以為其的診斷提供相應數據依據，現作報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院2013年2月～2014年2月收治的異位妊娠患者72例，根據不同診斷方式分為陰道組和腹部組，每組各36例。其中，陰道組患者年齡為21～37歲，平均年齡為（28±3.12）歲；初產婦21例，經產婦15例；停經時間為40～63日，平均停經時間（51±2.54）日，給予其陰道B超診斷。腹部組年齡為22～36歲，平均年齡為（29±2.98）歲；初產婦23例，經產婦13例；停經時間為41～60日，平均停經時間為（49±2.63）日；給予腹部組腹部B超診斷。兩組臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有一定可比性。

1.2診斷標準

本次入選患者均經病理學確診為異位妊娠，且都有不同程度下腹部持續或陣發性的疼痛、陰道出血等臨床癥狀；肝、腎功能及血紅蛋白檢查正常，無藥物禁忌癥；本次研究經我院醫學倫理委員會審批同意，并經患者及其家屬簽字同意。

1.3診斷方法

給予陰道組陰道B超檢查，采用3.5MHz頻率探頭；適度充盈膀胱后取患者膀胱截石位，采用耦合劑對探頭進行涂抹，沾2%碘伏溶液后，在患者下腹部性縱切、橫切及斜切等檢查，觀察并記錄患者宮腔內有無妊娠囊、異常的團塊、宮旁附件以及子宮的大小等，并檢查盆腔內團塊的性質、液性的暗區以及子宮和團塊之間的關系。

給予腹部組腹部B超檢查，采用7.5MHz頻率探頭；排空患者的膀胱后取其截石位，在探頭上套上薄膜并涂上耦合劑，帶上無菌手套沾2%碘伏溶液后將探頭緩緩推入陰道至宮頸部后，行橫切、縱切探查；輕壓患者恥骨聯合上方，確保子宮更接近探頭，觀察患者子宮大小、內膜厚度、雙側附件有無異常的包塊、宮腔內是否存在盆腔積液或包塊等。

1.4評定標準

診斷標準主要參照病理學檢查的結果，觀察兩組診斷的符合率；同時，對比分析兩組異位妊娠的類型，（1）卵巢妊娠：患者子宮內無囊，但在卵巢的內部能夠探查到胎囊，且增大卵巢內有低回聲；（2）宮頸妊娠：宮頸的內口閉合，宮頸管膨脹，頸管內有胎囊，可見胚芽及胎心；（3）輸卵管妊娠：患者子宮內無胎囊，但子宮旁有低回聲，且低回聲中能探查到患者胚芽和胎心的搏動；（4）殘角子宮妊娠：子宮旁能探查到子宮內的低回聲，且低回聲中有胎動；（5）子宮角部妊娠：子宮角部凸出，胎囊的外部附有肌壁，胎囊內能探查到胚芽和胎心的搏動[2]。

1.5統計學方法

本次研究數據均通過PSS 19.0軟件統計分析，其中，計量資料可采用標準差（ X±s）來表示，計數資料的比較可采用χ2檢驗，當P<0.05時，比較差異有統計學方面的意義。

2.結果

兩組診斷結果中，陰道B超的符合率為94.44%，腹部B超的符合率為80.56%，組間比較差異明顯，存在統計學方面的意義（P<0.05），具體見表1。

3.討論

異位妊娠是指孕卵在子宮腔外著床和發育，也叫“宮外孕”，該病的病因主要是因為輸卵管的管腔或周圍組織發生炎癥，使得管腔不通暢，阻礙了孕卵的運行而在輸卵管內著床和發育；該病的臨床癥狀主要表現為腹痛、停經以及不規則陰道出血等[3]。在婦產科危急、重癥疾病中異位妊娠較為常見，該病起病較急，對其的診斷和治療若不及時，極易導致患者的不孕，甚至死亡，威脅到患者的身心健康及生命安全。當前，臨床上對于異位妊娠的診斷多采用的是觀察患者臨床癥狀的同時聯合實驗室及影像學等檢查。

近年來，隨著超聲診斷技術的發展和完善，陰道B超和腹部B超被廣泛應用于異位妊娠的診斷中。陰道B超主要是將探頭置入患者的陰道內，其分辨率高，圖像較為清晰；且陰道B超還能夠避免腸腔氣體及腹壁脂肪層的干擾，無需對膀胱進行充盈，縮短了診斷的時間，在急診患者中更為適用。但在應用陰道B超時，需根據患者的體位及時調整探頭，進而確保圖像的清晰和完整。腹部B超是較為常用的一種診斷方法，該種方法能夠有效辨別病變部位和臟器之間的界限。但腹部B超診斷前需充盈膀胱，極易延誤救治的時間；且對于肥胖患者，極易受腹部脂肪的影響，出現漏診或誤診的情況[4]。

本次研究中，應用陰道B超診斷的符合率為94.44%，與腹部B超診斷的符合率80.56%比較存在顯著差異，有統計學意義（P<0.05）。由此可見，應用陰道B超診斷異位妊娠的效果更為顯著，其確診率比腹部B超診斷的確診率更好。此外，陰道B超的靈敏度比腹部B超的更高，前者無需充盈膀胱，操作更為快捷、方便，且受外界因素的影響較小，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1]文正平.陰道B超與腹部B超對異位妊娠的診斷價值比較[J].中外醫學研究，2014，12（16）：64-65.

[2]賀曉薇，肖曼，范射梅.陰道B超與腹部B超診斷異位妊娠的臨床效果比較[J].中國醫學工程，2013，21（10）：10-12.

[3]崔麗華，董先華.陰道B超與腹部B超在異位妊娠診斷中的價值比較[J].現代診斷與治療，2014，25（7）：1491-1492.

[4]邱飛，陳秀芳，柳建華.陰道B超與腹部B超在診斷異位妊娠中的效果對比[J].中國現代藥物應用，2014，8（6）：15-16.