臨床護理干預對尿毒癥血液透析患者的影響分析

葉華

【摘要】目的：探討護理干預對尿毒癥血液透析患者的影響。方法：隨機選取我院90例尿毒癥血液透析患者分成對照組和觀察組，對對照組進行常規護理，對觀察組在一般護理的基礎上進行護理干預，用生活質量綜合評定問卷（ GQOLI-74），測評兩組患者在護理干預前后的生活質量變化。結果：通過兩組尿毒癥血液透析患者干預前后生活質量的數據，干預前兩組患者在軀體功能、社會功能、心理功能和物質生活狀態方面沒有明顯差異（P>0.05），干預后觀察組患者除了物質生活狀態較干預前沒有明顯變化外，在軀體功能、社會功能、心理功能方面均有明顯改善；對照組的各指標評分的治療前后沒有明顯變化；觀察組和對照組比較有顯著性差異（P<0.05），有統計學意義。結論：臨床對尿毒癥血液透析患者實施護理干預，能夠有效提高患者生活質量，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】：護理干預；尿毒癥血液透析患者；心理干預；行為干預

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0218-02

隨著社會文明的發展，各級醫療部門以人為本的理念逐步深化，醫療模式也日益轉變[1]，護理干預使治療的含義更加全面。尿毒癥在臨床中有較高的發病率，嚴重影響患者的身心健康，臨床上采用血液透析治療和維持患者生命，但是在治療過程中容易造成患者生理、心理和經濟壓力。因此，對患者的臨床護理干預，對患者減輕心理負擔、延長生存期、提高生活質量有很大幫助。本研究主要分析臨床護理干預對尿毒癥血液透析患者的影響，以探討護理干預對患者生活質量的改善情況，現報告如下：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

將我院2013年10月到2014年7月的的90例尿毒癥血液透析患者隨機分成兩組，對照組46例只采取一般護理，其中男性23例，女性23例，年齡40～75歲，平均年齡62.4±6.5歲；觀察組44例患者在常規護理基礎上進行針對性護理干預，其中男性20例，女性24例，年齡45～75歲，平均年齡61.5±10.5歲。兩組患者入選標準為：規律血液透析（HD）在三個月以上（每周透析2～3次）病情穩定的患者，排除近期進行過大手術、有嚴重心理障礙和心理失常，有感染、出血等并發癥患者。兩組患者年齡、性別等基本資料比較P>0.05，差異無統計學意義，本研究均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1對對照組護理方法：本組患者均采用常規護理，具體主要有飲食情況、藥物使用情況和健康指標等。

1.2.2對觀察組進行常規護理基礎上的臨床護理干預，其中護理干預具體策略為：（1）對尿毒癥血液透析患者進行心理診斷。一方面開展進行全面系統的心理健康教育，與患者進行有效的溝通交流，了解患者心理狀態和家庭情況，結合病情，確定患者存在的心理問題和行為問題，制定護理干預計劃。（2）立足患者的性格特征和心理狀態，制定有針對性的心理干預，幫助他們消除消極情緒，保持積極樂觀的心態，樹立戰勝疾病的信心。（3）教會患者一些放松情緒的具體方法，比如深呼吸、轉移注意力、音樂療法等。（4）系統的干預患者行為，關注患者的服藥情況、運動情況和休息狀況，結合患者具體身體狀況指導患者進行散步等運動。（5）動員家庭和社會的支持力量，勸導患者家屬和朋友在漫長的治療期間，給予患者悉心照顧和鼓勵關懷，幫助減輕患者心理負擔，積極接受治療。

1.3 觀察指標及評定標準

采用生活質量綜合評定問卷（ GQOLI-74） 對兩組患者干預前后生活綜合質量進行調查，觀察兩組患者在護理干預前后的生活質量包括軀體功能、社會功能、心理功能及物質生活狀態四個方面[2]，分值設置0～80分，分值越高，表示生活質量越好。

1.4 統計學方法

統計學軟件采用SPSS13.0對患者護理干預前后所得到的數據進行分析，計量資料主要采用t檢驗，P<0.05表示有差異有統計學意義。

2 結果

通過兩組尿毒癥血液透析患者干預前后生活質量的數據，干預前兩組患者在軀體功能、社會功能、心理功能和物質生活狀態方面沒有明顯差異（P>0.05），干預后觀察組患者除了物質生活狀態較干預前沒有明顯變化外，在軀體功能、社會功能、心理功能方面均有明顯改善。對照組的各指標評分的治療前后沒有明顯變化，觀察組和對照組有顯著性差異（P<0.05），有統計學意義，詳細數據如下表1所示。

3 討論

隨著醫療水平不斷提高，透析治療方法正在不斷完善，尿毒癥血液透析患者的存活期也得到延長，對尿毒癥患者通過心理干預和行為干預完成護理干預治療，能夠有效提高患者的生活質量，幫助患者保持健康的生理和心理狀態。研究表明[3]，尿毒癥患者承受著巨大的身體、精神和經濟壓力，所以患有心理疾病的發生率比較高，更容易存在焦慮、抑郁、悲觀等負面心理，如果這種心理沒有得到有效緩解，容易發展成更嚴重的心理障礙。因此，從現代醫學的理念出發，在治療尿毒癥患者的身體疾病的同時，從健康教育、心理、行為等方面全面護理干預，能夠幫助患者緩解心理壓力、生活質量。本研究結果表明，干預后觀察組患者除了物質生活狀態較干預前沒有明顯變化外，在軀體功能、社會功能、心理功能方面均有明顯改善。對照組的各指標評分的治療前后沒有明顯變化，觀察組和對照組有顯著性差異（P<0.05），有統計學意義。說明對尿毒癥血液透析患者實施護理干預能夠有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量。

參考文獻

[1]聶翠芝.預見性護理干預對維持性血液透析患者并發癥的影響[J].中國醫藥指南，2013， （25）.235

[2]梁艷萍.護理干預在尿毒癥血液透析患者中的應用及效果觀察[J].齊魯護理雜志，2013， （05）.47-48

[3]張耀虹.護理干預在尿毒癥患者血液透析期的效果觀察[J].中國傷殘醫學，2014，（08）. 240-241