冠周沖洗液治療智齒冠周炎23例臨床效果分析

張華 肖鳳仙 李明晏等

【摘要】目的：將冠周沖洗液應(yīng)用于智齒冠周炎患者，觀察其療效，尋找智齒冠周炎快速合理的治療方法。方法：將我院口腔科收治的43例患者根據(jù)其治療手段分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組在應(yīng)用冠周沖洗液，而對照組應(yīng)用了雙氧水沖洗，治療1-2周，對比兩組的不同效果。結(jié)果：經(jīng)過1—2周的治療，實(shí)驗(yàn)組患者治愈23例，僅1例患者出現(xiàn)了炎癥的輕微擴(kuò)散，須同時(shí)給予一定量的抗生素進(jìn)行控制，其治療有效率為95.7%，明顯高于對照組（85.0%），且對照組有1例患者出現(xiàn)了全身性的毒血癥，感染擴(kuò)散較重，給予了大劑量抗生素來控制炎癥蔓延。結(jié)論：冠周沖洗液對大部分智齒冠周炎患者有較好的療效，起效快，副反應(yīng)少，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】冠周沖洗液；智齒冠周炎；療效

【中圖分類號】R782.31【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0218-01

冠周炎是指阻生牙或正常牙齒在萌出過程中，牙冠周圍的組織所發(fā)生的化膿性炎癥，即冠周感染[1]。多發(fā)生于第三磨牙，即智齒冠周炎比較常見。因其發(fā)生于口腔頜面部，疼痛較劇烈，嚴(yán)重影響患者的美觀、進(jìn)食等日常生活，因此引起了臨床上的廣泛關(guān)注和研究。我院經(jīng)反復(fù)研究，應(yīng)用了冠周沖洗液來進(jìn)行智齒冠周炎的治療，取得了較好的療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1資料

在2013年6月—2013年12月，我院口腔科收治的43例患者中，23例患者選擇了應(yīng)用冠周沖洗液進(jìn)行治療，設(shè)為實(shí)驗(yàn)組；20例患者選擇應(yīng)用傳統(tǒng)的雙氧水進(jìn)行沖洗排膿。這些患者入院時(shí)，均出現(xiàn)了感染部位的疼痛、紅腫，齒齦部的盲袋積膿，未累及頜面部的其他間隙，尚未出現(xiàn)全身的感染中毒癥狀。患者均未合并全身其他部位的炎癥反應(yīng)，無真菌感染。實(shí)驗(yàn)組男性患者14例，女性患者9例，年齡在18—29歲，平均21.9歲；對照組男性患者12例，女性8例，年齡在19—30歲之間，平均23.1歲。兩組患者的一般狀況差異不大（P>0.05），符合研究條件。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組患者在排膿沖洗的過程中應(yīng)用了冠周沖洗液，對照組則使用雙氧水和生理鹽水交替進(jìn)行沖洗排膿，兩組患者在排凈膿液，拭干盲袋后，置入碘甘油，另給復(fù)方硼砂液含漱，一日3次。在患者治療期前停服其他藥物，處置半小時(shí)之內(nèi)不得飲水進(jìn)食。治療1-2周后進(jìn)行療效的對比和分析。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示。采用X2檢驗(yàn)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.4療效判定

痊愈：紅腫疼痛消失，齦盲袋無溢膿，無張口受限；顯效：紅腫疼痛明顯減輕，齦盲袋分泌物減少，張口度有所改善；無效：局部癥狀無明顯的好轉(zhuǎn)或癥狀加劇，炎癥擴(kuò)散，全身癥狀明顯，張口度明顯減小[2]。痊愈和顯效均屬有效。

2.結(jié)果

經(jīng)過1—2周的用藥排膿，兩組患者的癥狀均有不同程度的緩解。實(shí)驗(yàn)組23例患者中20例完全緩解，僅1例患者治療后未見明顯的好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)了炎癥的頜面部蔓延，在小劑量局部抗生素應(yīng)用2天后得到了控制，繼續(xù)治療2周后痊愈，其治療的有效率高達(dá)95.7%。而對照組20例患者中，痊愈15例，3例未見效，并且其中的2例患者出現(xiàn)了相對較重的毒血癥，全身應(yīng)用較大劑量的抗生素來控制炎癥后行后續(xù)的排膿治療。兩組患者對比，差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況見下表。

3.討論

智齒冠周炎即第三磨牙牙冠周圍軟組織的化膿性炎癥。18～25歲的青年人多見，是常見口腔頜面部的感染性疾病之一。主要癥狀為牙冠周圍的軟組織紅腫熱痛，炎癥累及咀嚼肌時(shí)，會出現(xiàn)不同程度的張口受限，波及咽側(cè)壁，則表現(xiàn)為吞咽疼痛，導(dǎo)致病人咀嚼、進(jìn)食及吞咽困難，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。病情重者尚可有周身不適、頭痛、體溫上升、食欲減退等全身癥狀[3]。近年來年來其發(fā)病率居高不下，需得到合適的臨床治療和處理。該病的治療重點(diǎn)應(yīng)該放在增強(qiáng)病人的機(jī)體抵抗力，控制感染，促使炎癥消散。急性期應(yīng)及時(shí)切開排膿，排膿后充分有效的沖洗能夠有效殺滅殘留在盲袋的致病微生物，并防止炎癥擴(kuò)散。

我院在2013年開始應(yīng)用了冠周沖洗液進(jìn)行智齒冠周炎患者的排膿后的沖洗，取得較好的效果。冠周沖洗液含有替硝唑、地塞米松注射液及慶大霉素三種有效成分[4]，其中替硝唑能夠有效殺滅厭氧菌，地塞米松作為糖皮質(zhì)激素的一種，具有抗炎作用，同時(shí)能夠減輕組織的水腫，從而減輕局部癥狀慶大霉素抗菌譜較廣，對革蘭陰性桿菌的生長由明顯抑制作用。該藥物局部應(yīng)用，可防止炎癥擴(kuò)散，同時(shí)無全身性的不良反應(yīng)。碘甘油由碘化鉀加水加碘加甘油溶解，具有消毒防腐作用，能夠使菌體蛋白質(zhì)變性死亡，對細(xì)菌、真菌、病毒均有殺滅作用，不良反應(yīng)較少[5]。

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組的23例患者選擇應(yīng)用冠周沖洗液進(jìn)行治療，經(jīng)7—10天的治療后，20例患者完全治愈，2例患者療效較好，僅1例患者用藥后炎癥未得到有效控制，在小劑量抗生素局部應(yīng)用后繼續(xù)治療2周后痊愈，治療有效率95.7%，患者的滿意率較高。而對照組患者則應(yīng)用雙氧水和生理鹽水交替進(jìn)行沖洗，痊愈15例，治療有效率85.0%，3例患者炎癥蔓延，出現(xiàn)了全身性的毒血癥，應(yīng)用大劑量的抗生素進(jìn)行炎癥的控制，效果相對較差。分析可知，冠周沖洗液由于含有三種有效成分，在用藥過程中，三種藥物相互輔助，明顯減輕了不良反應(yīng)，并且療效較好。

總之，冠周沖洗液應(yīng)用于智齒冠周炎患者，起效快，療效好，不良反應(yīng)相對較少，可推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]羅智宇，譚小堯，王華東.甲硝唑聯(lián)合康復(fù)新治療急性智齒冠周炎的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué).2014.20.（27）：142-143.

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