腹腔鏡小兒疝臨床分析

王享斌

【摘要】作為我國小兒常見病之一的小兒腹股溝疝氣，其對患兒的日常生活與學習都造成了特別大的影響，所以對于腹腔鏡在我國小兒腹股溝疝氣的治療顯得意義非凡。本文主要通過對我院在2007年6月到2014年6月間收取23例的小兒腹股溝疝氣患者進行臨床分析，從而得出腹腔鏡在治療小兒疝上的有點與必要性。

【關鍵詞】腹腔鏡；小兒疝；臨床分析

【中圖分類號】R656.2 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0217-01

小兒腹股溝疝氣是小兒常見病之一，此種病不僅發病率高，而且對小兒的日常生活與學習也會造成很大的影響。目前在國際上對于小兒腹股溝疝氣的治療方式有很多，但是使用最廣泛的方式是手術，也就是說，國際上最常用的治療小兒腹股溝疝氣的治療方式是手術。微創技術的發明與應用，尤其是腹腔鏡手術的治療在小兒腹股溝疝氣的治療上取得了顯著的成果，并且被認為有很大的發展空間。主要是因為這種治療方式不但不會導致大量出血情況的發生，而且快捷、安全，同時還具有美容的功效，所以得到了患者及家屬的普遍認可。

一臨床資料

資料來源主要是我院從2007年6月到2014年6月間收取23例的小兒腹股溝疝氣患者，其中2例為女性，其余的都為男性，年齡在一歲半到五歲半之間，平均年齡為3歲，住院時間為5～7天，平均住院時間為6天。并且所有的患者在經過良好的護理后都治愈了。

二護理措施

1、入院教育

患者在進入到一個陌生的環境后，尤其是醫院等一些緊張的氛圍中，一般都會產生消極抵抗或者緊張的情緒，尤其是對于幼兒來說，受到認識能力的局限，有些幼兒在進入到醫院以后，甚至會產生情緒激烈，大吵大鬧的現象。所以，當患者住院后，醫護人員應該主動與家屬及患者進行交流，患者醫患之間緊張的關系，同時向家屬傳授腹腔鏡的專業知識，降低家屬對于腹腔鏡手術的不安全性擔憂。除此之外，醫護人員還可以組織病人家屬與同類病人家屬見面，舉辦研討會，讓已治愈的病人家屬向患者家屬講述自己的經歷與治愈的結果，增加患者家屬對腹腔鏡手術的認可度與信任感。

2、術前護理

對于手術前的護理主要在四個方面，一是心理治療上。在手術進行之前，醫護人員應該再次對患兒進行心理上的疏導，使患兒放松緊張的情緒，增加對手術的信心。二是手術區皮膚的清潔上。在進行手術前，護士應該幫助患兒徹底的清洗整個腹部以及臍部，尤其是要注重對臍部清潔，因為臍部是一個容易藏污納垢的部位。清洗的方式可以先用肥皂水涂抹于臍部五到十分鐘，然后用清水將肥皂水洗凈，最后再用碘伏進行殺菌消毒。三是飲食方面的控制。在進行手術前的六個小時內應該禁止患兒食用任何食物，而在四個小時前，應該禁止患兒飲用任何的流質物體。這樣做的目的是為了減少腸脹氣。四是降低腹內壓。由于腹內壓的增高會嚴重的影響到手術的治療，所以，在進行腹腔鏡手術前，應該先對患兒患有的可能造成腹內壓增高的其他疾病進行先前治療，直到這些可能造成影響的疾病被治愈之后，才能進行腹腔鏡手術。例如患有便秘的患者，應該在進行手術前，先治療好或者改善患兒便秘的情況。除此之外，肺部感染對患兒進行腹腔鏡手術也存在很大的關系。所以，患兒在手術前的一段時間應該盡可能的避免去到公共場所，一是怕著涼，而是怕造成肺部感染。

3、術后護理

手術進行時應該給患兒進行全身麻醉，所以在手術結束后，患兒一般還處于昏迷狀態，這時候，當送患兒回到病房時，應該讓患兒的頭偏向一側，并在肩膀下面墊一個軟枕，這樣做是為了防止患兒的嘔吐物進入到呼吸道系統，從而造成患兒窒息。手術后患兒感到疼痛是正常的，醫護人員應該加強對患兒的鼓勵，在給他們注射一定劑量的鎮痛劑的前提下，多給予他們鼓勵，增加他們的自信心。同時，醫護人員還應該告訴家屬不可以過度的溺愛孩子，如果因為孩子感到疼痛就中止治療或者不配合后期的護理的話，就會造成患兒治療康復的延遲。專科護理是手術后最重要的也是最需要注意的護理點，因為這決定著整個手術治療的結果是否成功。手術后，護士應該留意患兒的手術切口是否有出現紅腫、疼痛的現象，有沒有出現感染的情況，如果有的話，一定要及時的做好各種處理工作。因為腹腔鏡手術的手術切口小，所以出血量也較少，而且小兒腹股溝疝氣在術后第一天下床活動是治療此病的最佳方式，所以應該鼓勵患兒在手術后的第一天下床活動，增加肺活量，同時促進血液循環。手術后的患兒在飲食方面也是特別需要注意，應該多食用一些高蛋白、高纖維的食物，多吃果蔬等食物，防止邊摸。

三、小結

與其他的治療方式相比，腹腔鏡手術在治療小兒腹股溝疝氣尤其是雙腹股溝疝氣方面具有非常好的效果，同時還有創面小，出血少的特點。并且通過良好的術后護理，患兒一般不會出現結痂的后遺癥，這也被稱為手術的美容作用，所以腹腔鏡是治療小兒腹股溝疝氣最好的選擇。在臨床護理中，醫護人員應該主動并且具有專業性的為家屬降解腹腔鏡的作用與功效，包括其安全性問題，讓患者家屬充分的了解腹腔鏡手術的優點，積極的配合手術的治療，同時給予患兒心理上的幫助與鼓勵。

參考文獻

[1]劉楊樺； 馮澤榮：腹腔鏡小兒疝術后腹股溝傷口并發癥臨床分析[J]，2014（2）

[2]荊忠妹； 祁紅杰：腹腔鏡下小兒疝氣手術的護理體會[J]，西藏醫藥雜志，2013（4）

[3]任桂云：小兒疝腹腔鏡手術的配合及護理[J]，內蒙古醫科大學學報，2013（4）