老年卒中后抑郁癥采用溫膽安神湯治療的臨床價值探析

任穎

【摘要】目的：探討采用溫膽安神湯治療老年卒中后抑郁的臨床療效。方法：選取我院于2013年12月至2014年12月期間收治的老年卒中后抑郁患者77例，隨機分為對照組37例和觀察組40例，對照組采用氟西汀治療，觀察組采用溫膽安神湯治療，觀察比較兩組患者臨床療效、抑郁評分（HAMD）和不良反應情況。結果：觀察組患者治療總有效率高于對照組（P<0.05），差異有統計學意義；兩組患者治療后HAMD評分較治療前有明顯改善，兩組患者之間HAMD評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者不良反應發生率低于對照組（P<0.05），差異統計學意義。結論：采用溫膽安神湯治療老年卒中后抑郁，治療總有效率高，患者不良反應少，治療效果良好，臨床價值高。

【關鍵詞】卒中后抑郁癥；溫膽安神湯；氟西汀；臨床價值

【中圖分類號】R749.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0209-02

卒中后抑郁癥是臨床中卒中常見的并發癥之一，病情嚴重時患者可能會產生輕生的念頭，若防范不及時，可能導致患者自殺的嚴重后果[1]。為進一步研究老年卒中后抑郁癥的治療方法，我院選取77例患者采用不同治療方法進行臨床研究，療效滿意，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2013年12月至2014年12月收治的老年卒中后抑郁患者77例作為研究對象，隨機分為對照組37例和觀察組40例，對照組中男25例，女12例，平均年齡（68.3±5.5）歲，平均病程（2.1±1.2）年；觀察組中男26例，女14例，平均年齡（68.5±5.7）歲，平均病程（2.2±1.0）年；所有患者均符合臨床抑郁診斷標準，HAMD評分≥17分，年齡≥60歲，所有患者均同意參與此次研究并簽署知情同意書；排除對治療藥物過敏、具有嚴重自殺傾向、精神疾病以及失語者；兩組患者性別、年齡、病程等基本資料比較無明顯差異（P>0.05），可對比。

1.2方法

治療前兩組患者均給予常規治療和心理治療，并進行康復訓練；對照組采用氟西汀治療：給予患者氟西汀20㎎/次，1次/d，之后根據患者病情需要調整至40㎎/次；觀察組采用溫膽安神湯治療：處方為：10g半夏、10g桃仁、10g甘草、10g茯苓、12g柴胡以及15g丹參和炒白芍等，并根據患者病情輕重緩急適量加減，用水煎服300ml，早晚各150ml；兩組患者均連續治療8周為1個療程。

1.3觀察指標

觀察比較兩組患者臨床療效、HAMD評分和不良反應情況；利用漢密頓抑郁量表對患者抑郁情況進行評分。

1.4療效判定

治愈：HAMD評分降低≥75%；顯效：51%≤HAMD評分降低≤74%；有效：26%≤HAMD評分降低≤50%；無效：HAMD評分降低<25%；治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數x100%。

1.5統計學分析

利用統計學軟件SPSS17.0對兩組數據進行分析，計量資料用（X±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效

治療后，觀察組患者治療總有效率高于對照組（P<0.05），差異有統計學意義，見表1。

2.3不良反應

治療后觀察組患者中出現1例食欲不振和2例頭暈，不良反應發生率為5.0%；對照組患者中出現3例惡心嘔吐、2例腹脹和1例食欲不振，不良反應發生率為16.2%；兩組患者不良反應程度較輕微，患者可耐受，無需緊急處理；觀察組患者不良反應發生率低于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。

3討論

卒中后抑郁是一種卒中并發癥，患者主要表現為情緒低落、憂傷或郁悶，是對喪失、失望或失敗所產生的一種正常或異常的負性情緒反應[2]，是目前阻礙卒中患者神經功能及日常生活能力恢復的重要因素。目前，卒中后抑郁的發病原因尚未完全清楚，醫學中一般認為有3種可能：①抑郁癥狀是腦部病變的直接作用結果（內在因素）；②患者本身肢體癱瘓是刺激抑郁發生的原因（外在因素）；③內外因素的綜合作用；卒中后抑郁患者臨床表現為情緒低落、經常感到委屈想哭、語言減少、人際交往少、多疑、經常性失眠、入睡困難、對所有事情不感興趣、胃部不適、體重減輕、疲乏以及孤獨和絕望等，影響患者身心健康發展。從中醫學角度進行研究，卒中后抑郁屬于“郁癥”范疇，廣泛認為發病在肝，病因在于內傷[3]，主要是由于肝氣郁結，導致患者蒙蔽清竅，造成淤血阻滯經絡；溫膽安神湯主要成分包括甘草、半夏、桃仁、茯苓等中藥材，半夏降逆和胃，燥濕化痰，茯苓健脾滲濕，甘草益脾和胃，諸藥合用，主治理氣化痰、清膽和胃、膽胃不和、痰熱內擾、虛煩不眠以及癲癇等癥狀，具有清膽和胃之效，用于治療卒中后抑郁癥效果顯著。本次我院選取65例老年卒中后抑郁患者作為研究對象，分別采用溫膽安神湯和氟西汀治療，研究結果發現觀察組患者治療總有效率高于對照組（P<0.05），患者不良反應發生率低于對照組（P<0.05），差異有統計學意義；治療后兩組患者HAMD評分情況與治療前相比有顯著改善（P<0.05），差異有統計學意義，但兩組患者之間HAMD評分情況比較差異無統計學意義（P>0.05）。

總而言之，采用溫膽安神湯治療老年卒中后抑郁，能夠有效緩解患者抑郁癥狀，治療總有效率高，不良反應少，臨床療效顯著，應用價值高。

參考文獻

[1]譚洪華，李霞.溫膽安神湯聯合氟西汀治療老年卒中后抑郁40例[J].河北北方學院學報.2014，30（03）：76-77

[2]平啟年.解郁安神湯治療中風后抑郁癥42例臨床觀察[J].中外醫學研究.2009，07（11）：81

[3]鮑繼奎，姚恩東，厲秀云，等.活血化痰開竅法治療卒中后抑郁150例[J].2011，32（03）：294-296