人工頸椎間盤置換手術后的護理

萬璐 顏萌 鄭招燕

【摘要】頸椎病是一種常見的疾病，嚴重的頸椎病患者需要手術治療康復。目的：在人工頸椎間盤置換手術后的護理護理過程中的不同措施，提高患者的治療效果。方法：對我院2012年5月-2014年8月收治的23例人工椎間盤手術患者隨機分為兩組，對照組患兒接受常規的護理和治療，綜合護理組患兒在基礎治療的基礎上接受綜合護理治療。將臨床護理資料和措施進行分析，對比得出結論。結果：經過對比兩組患者的治療恢復情況發現，綜合護理組的護理效果明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對患者進行精心的護理和積極的治療，可以幫助患者減少病痛，早日康復。

【關鍵詞】人工頸椎間盤；護理

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0305-02

引言

頸椎病史骨科比較常見的一種疾病，嚴重的頸椎病患者可能會導致大小便失禁甚至是高位的截癱，對于生活和工作帶來很大的不便。人工頸椎置換手術作為一種比較新的治療手段，在保證病變的階段活動能力的同時，可以避免鄰近節段的非正常力帶來的沖擊，治療效果比較的理想[1]。

1 臨床資料

1.1 一般資料

我院自2012年5月-2014年8月收治的23例頸椎病需要手術患者，男17例，女6例，年齡在34-53（3.87±6.9）歲。其中包括15例慢性頸椎病患者，4例外傷導致的頸椎間盤的脫出，在手術前都出現不同程度的脊髓的壓迫癥狀，不完全的下肢功能障礙伴有大小便障礙的患者4例。并且進行手術之后狀態較好。根據隨機分組的原則，將23名患者隨機分為兩組，綜合護理組12例，對照組11例，兩組患者的年齡，患病程度，性別等方面均無統計學差異（p>0.05）。

1.2護理方法

對照組患者接受常規的治療和護理包括呼吸道以及傷口的防感染處理，保持患者傷口的干凈，動態的觀察切口的紅腫熱痛的炎癥的表現情況。

觀察組在對照組常規護理的基礎上進行心理、體位護理、康復護理、出院后的護理等多個方面綜合護理。

1.2.1 心理護理

由于頸椎病患者的病程一般都比較長，加之對這種置換手術效果產生的懷疑等，擔心手術的不成功造成的癱瘓甚至死亡等情況的發生，所以手術的過程中存在一定的程度的恐懼和緊張的情況。我們在這個過程中盡量詳盡的介紹手術的優點、重要性以及麻醉手法等方面的知識及注意的事項，介紹同樣情況之下成功的案例，為患者創造一個相對舒適的環境，增加他們的手術治療以及術后恢復的信心[2]。

1.2.2 體位護理

一般頸椎病手術患者進行手術以后，平均平躺6小時就要開始進行翻身，每兩小時進行一次，在幫助病人翻身的過程中，必須要專業的人員雙手托住患者的頭頸部分慢慢的牽引，翻身的過程中進行軸型的翻身，保證患者的頸、頭、腰椎在同一個軸線上。在更換掉體位的過程中可以使從右側的45°到左側的45°，翻身的過程中患者不能進行強行翻身活動。

1.2.3 康復護理

這種手術的主要優點是在治療頸椎的同時保留了頸椎的活動性能，手術后的早期患者在床上可以適當的活動身體的部位，進行深呼吸的練習，減少臥床期間并發癥的發生。膝蓋和腳踝的屈伸的訓練，每一個姿勢保持10-15s，重復10-15次，每天進行3-5組。平臥位的肢體提高訓練，在垂直的方向上抬高下肢35°-45°，保持10s循序漸進增加到20s，每次做40個訓練，每天3-5組訓練。

1.2.4 出院后的護理

患者手術出院后，頸部不要做劇烈的運動，不要進行左右過度的扭曲，保持正確的姿勢，工作1小時就要活動一下頸部。進一步的加強功能性的訓練，比如可以進行較精細的活動的練習，比如說進行毛筆字，織毛衣等強化訓練的活動，同時睡覺的時候枕頭的高低要合適，位置要適合，防止手術部位的受涼；半年之內不要做劇烈的活動不要從事體力勞動，進行多節手術的患者在外出乘車的時候一定要注意保護頸部防止突然的拉伸導致的損傷；按時的到門診進行復查觀察治療后的恢復情況[3]。

1.3 數據統計分析

對統計得到的數據進行分析，采用SPSS 20.0 進行統計學分析，統計效率用（%）表示。P<0.05具有統計學差異，有意義。

2 結果

在我院收治的23例頸椎病患者在接受手術治療之后，對照組11例患者中發生感染1例，下肢活動恢復不徹底1例，并發癥發生率為18.1%；綜合護理組12例沒有并發癥的發生，有效率為100%。可見這個過程中綜合的護理在其中發揮著重要的作用。

表1 經過護理治療之后患者的恢復情況

組別 病例（例） 完全康復 并發癥發生率 治療有效率對照組 11 9 18.1 81.8綜合護理組 12 12 0 100P值 >0.05 <0.05 <0.05 <0.053 討論

頸椎病是一種常見的疾病，患病人群經常有手臂麻木，惡心頭痛等癥狀，嚴重的患者會導致癱瘓，隨著社會壓力的增加，頸椎病的發生和發展的情況也是不容樂觀，新的治療方法的建立給患者的康復帶來了新的希望。因為手術的部位比較特殊，屬于敏感神經的集中群，手術后的恢復不徹底可能會給病人帶來機會感染、下肢癱瘓等并發癥的發生。在本研究中的結果表明，綜合護理對于手術后的患者快速恢復是具有明顯作用的。治療過程中的綜合護理干預，可以提高藥物的效率，減少并發癥，具有積極的意義[4]。

參考文獻

[1] 田勛燕.術前呼吸訓練改善肺減容術后患者呼吸功能效果觀察[J].護理學雜志，2005，20（14）：30-31.

[2]宋立峰， 張曉峰， 徐雷， 李占良.中西醫結合治療腰椎間盤手術后失敗綜合征 43 例臨床觀察[J].河北中醫. 2014，36（10）：1498-1502.

[3]閆瑞鵬，解基良，周振理，等.復方大承氣湯聯合針刺治療術后早期炎性腸梗阻 30例[J].中國中西醫結合外科雜志，2011，17（1）：30-32.

[4]ANDERSON P A， ROULEAU J P. Intervertebral disc arthroplasty [J]. Spine， 2004， 29（23）：2779-2786.