護(hù)理干預(yù)對(duì)胃腸外科術(shù)后疼痛的影響研究

陳小玲

【摘要】目的 為了研究護(hù)理干預(yù)對(duì)胃腸外科術(shù)后疼痛的研究，方法 選取自2013年12月到2014年12月的60名胃腸外科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30人，實(shí)驗(yàn)組采取護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者在術(shù)后疼痛程度、24 h鎮(zhèn)痛需求以及鎮(zhèn)痛治療滿意度存在顯著差異，結(jié)論 護(hù)理干預(yù)對(duì)胃腸威客術(shù)后疼痛有較好的影響效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù) ； 術(shù)后疼痛 ； 胃腸外科

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0303-02

疼痛是人體對(duì)機(jī)體損傷或潛在的損傷的一種不愉快的信息，尤其是在外科手術(shù)時(shí)，其表現(xiàn)最為顯著，一旦疼痛感超過(guò)人體的忍受能力，人體很有可能會(huì)暈厥或出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，同時(shí)在手術(shù)胃腸外科手術(shù)時(shí)不能采取良好的措施緩解患者疼痛，將增加患者的恐懼感，因此為了提升患者的治療效果和手術(shù)的順利進(jìn)行，有必要進(jìn)行護(hù)理干預(yù)來(lái)減輕患者的心理恐懼感，同時(shí)降低手術(shù)的疼痛感，本文選取2013年12月到2014年12月的60例胃腸外科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科術(shù)后疼痛的影響效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年12月到2014年12月的60例在本院進(jìn)行胃腸外科手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，其中男性29例，女性31例，其中胃癌3例，腸癌4例，闌尾切除手術(shù)40例，胃潰瘍切除手術(shù)13例，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30人，其中實(shí)驗(yàn)組男性14例，女性16例，年齡分布在15～67歲，平均年齡在34.5±3.3歲，其中胃癌1例，腸癌2例，闌尾切除手術(shù)22例，胃潰瘍切除手術(shù)5例，對(duì)照組男性15例，女性15例，年齡分布在16～69歲，平均年齡在35.1±3.6歲，其中胃癌2例，腸癌2例，闌尾切除手術(shù)18例，胃潰瘍切除手術(shù)8例。通過(guò)分析兩組患者在性別、年齡、疾病等方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組按照手術(shù)需要給予常規(guī)護(hù)理手段，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，其具體內(nèi)容如下：

1.2.1宣傳教育

由專職護(hù)士指導(dǎo)患者在感受疼痛時(shí)，不要刻意去忍耐，并強(qiáng)調(diào)大部分疼痛在術(shù)后是可以緩解的。其次護(hù)理人員要定期指導(dǎo)患者疼痛的概念 ，對(duì)疼痛以及止疼的知識(shí)進(jìn)行傳授，同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)患者家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的傳授。

1.2.2生理護(hù)理

保持病房周圍的安靜、整潔、白天要用窗簾遮擋住陽(yáng)光的直射，保持病房中光線的柔和，盡量減少患者的不良刺激，當(dāng)患者能夠運(yùn)動(dòng)時(shí)，家屬應(yīng)輔助患者進(jìn)行必要的活動(dòng)，但必須是輕柔的活動(dòng)。

1.2.3心理護(hù)理

由于患者在進(jìn)行手術(shù)前以及在手術(shù)中.對(duì)手術(shù)均有一定的恐懼和焦慮心理，擔(dān)心手術(shù)效果以及擔(dān)心術(shù)后疼痛等等。因此，醫(yī)護(hù)人員很有必要在術(shù)前須向患者解釋手術(shù)的必要性和安全性，讓患者對(duì)手術(shù)充滿信任并坦然的去接受手術(shù)；術(shù)后要主動(dòng)了解患者的疼痛情況，并溫柔、耐心的聽取患者的述說(shuō)，并向患者解釋術(shù)后疼痛是一種正常生理過(guò)程.并指導(dǎo)患者及家屬預(yù)防和緩解疼痛的方法。鼓勵(lì)患者用正確的態(tài)度去對(duì)待術(shù)后疼痛；并建議家屬在患者忍受疼痛的時(shí)候，幫助其分散患者注意力，并給予精神上的鼓勵(lì)。

1.2.4 指導(dǎo)預(yù)防和減輕術(shù)后疼痛的技巧

護(hù)理人員需向患者傳授必要的預(yù)防或減輕術(shù)后疼痛的技巧，告誡患者要保持舒適的體位，下床活動(dòng)時(shí)要先將床頭抬高45℃左右，由側(cè)臥位變成坐位，然后再緩慢的下床活動(dòng)；當(dāng)患者咳嗽或深呼吸時(shí)，一定要用手或枕頭按住切口，防止用力過(guò)猛損害傷口的愈合效果或引起更劇烈傷口疼痛；多與患者進(jìn)行必要的交流，分散其對(duì)疼痛的注意力。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)及數(shù)據(jù)處理

比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者術(shù)后疼痛程度、24 h鎮(zhèn)痛需求以及鎮(zhèn)痛治療滿意度，采用方差分析對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，p<0.05表示差異顯著，p ≥0.05表示差異不顯著。

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組有5人覺(jué)得疼痛難忍，21人覺(jué)得疼痛在可忍受范圍內(nèi)，4人覺(jué)得輕微疼痛；對(duì)照組有11人覺(jué)得疼痛難忍，17人覺(jué)得疼痛可以忍受，2人覺(jué)得輕微疼痛；實(shí)驗(yàn)組有3人在術(shù)后24h內(nèi)需要鎮(zhèn)痛需求，對(duì)照組有8人在術(shù)后24h需要鎮(zhèn)痛；術(shù)后鎮(zhèn)痛治療的滿意度實(shí)驗(yàn)組有14人非常滿意，14人滿意、2人不滿意，對(duì)照組有7人非常滿意18人滿意，5人不滿意；上述三項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)分析，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組之間存在顯著差異，p<0.05。

3討論

胃腸外科術(shù)后疼痛一直是困擾醫(yī)患的一個(gè)大問(wèn)題，現(xiàn)代人們的生活水平是愈來(lái)愈好，越來(lái)越希望享受高品質(zhì)的醫(yī)療水平，而術(shù)后疼痛通常給患者一個(gè)不好的影響，但又是避免不了，因此許多醫(yī)生在術(shù)后會(huì)要求患者忍受疼痛，而不對(duì)疼痛采取任何措施，如此一來(lái)將較大的降低患者享受的醫(yī)療水平，因此醫(yī)護(hù)人員有必要關(guān)注患者術(shù)后疼痛的問(wèn)題，并采取積極的應(yīng)對(duì)措施。

大量臨床、研究表明，患者的疼痛程度不僅和周圍的客觀環(huán)境有著緊密的關(guān)系，同時(shí)還和患者自身心理有關(guān)，因此護(hù)理人員要積極采取全方位的護(hù)理干預(yù)來(lái)緩解患者的疼痛感，首先要給患者一個(gè)安靜整潔的病房，避免患者受到過(guò)多的刺激：定期向患者及患者家屬宣傳疼痛方面的知識(shí)，讓患者及家屬對(duì)疼痛有充分的認(rèn)識(shí)：其次要積極的調(diào)整患者的心態(tài)，并指導(dǎo)家屬在患者疼痛的時(shí)候該如何進(jìn)行處理照顧。

本研究通過(guò)對(duì)60名患者進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕胃腸手術(shù)患者術(shù)后疼痛有較為優(yōu)越的效果，同時(shí)提高患者對(duì)醫(yī)療滿意度，能較好的降低各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)，有必要進(jìn)行推廣。

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