早期護理干預用于維持性血液透析患者護理對患者生存質量的影響

劉莉

【摘要】目的：探究維持性血液透析患者應用早期護理干預對患者的生活質量的影響。方法：抽取在我院就診的100例維持性血液透析患者進行臨床研究，隨機分為治療組與對照組，對照組患者接受常規(guī)護理，治療組患者接受早期護理干預，觀察比對兩組患者的臨床護理效果。結果：治療組患者的臨床護理效果明顯優(yōu)于對照組，生活質量也明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學差異，P<0.05。結論：早期護理干預可有效提高患者的生活質量，具有顯著的護理療效，可有效提高患者的治療效果。

【關鍵詞】早期護理；維持性血液透析 ；生存質量

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0300-01

尿毒癥并非為一種獨立的疾病，而是一種臨床綜合征[1]，是各種晚期腎病所共有的癥狀，是慢性腎功能衰竭進入終末階段的常見臨床癥狀的組合表現(xiàn)。常見的臨床表現(xiàn)有最早出現(xiàn)的胃腸道癥狀，如嘔吐、腹瀉、納差和惡心等，還會出現(xiàn)口腔粘膜潰爛出血、齒齦發(fā)炎、口腔中有氨味等[2]。嚴重影響患者健康和生活質量。本文為探究維持性血液透析患者應用早期護理干預對患者的生活質量的影響，抽取我院就診的100例維持性血液透析患者進行臨床研究，取得滿意效果。現(xiàn)詳細報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料：抽取2013年10月-2014年10月在我院就診的100例維持性血液透析患者進行臨床研究，男性51例，女性49例，年齡28-53歲，平均年齡32.78±5.01

歲。因慢性腎功能不全引起的尿毒癥患者39例，糖尿病腎病患者29例，高血壓腎病患者32例。所有患者均接受并維持血液透析治療，平均血透時間為13個月，均仍在進行。隨機分為對照組和治療組各50例患者，對照組：男性21例，女性29例，年齡29-53歲，平均年齡33.64±3.12歲；治療組：男性30例，女性20例，年齡28-52歲，平均年齡31.58±4.32歲。對比兩組患者年齡、性別等一般資料，差異不顯著，不具有統(tǒng)計學意義。

1.2治療方法：對照組患者接受常規(guī)護理方法，治療組患者接受早期干預護理，觀察比對兩組患者的臨床護理情況。

1.3早期護理干預

1.3.1調查患者存在的心理問題：多數(shù)患者均是突然被告知患病，沒有充足的心理準備期，面對陌生的醫(yī)院環(huán)境、陌生的醫(yī)護人員及冷冰冰的治療儀器，而且患者病情嚴重，長時期進行透析治療會在無形中給患者造成一種瀕臨死亡的錯覺，血透治療相關知識的缺乏會給患者的帶來無形的心理壓力，患者不自覺就產生了緊張、恐懼等情緒[3]。血液透析治療是個長期的漫長的過程，時間的加長，經(jīng)濟壓力也在不斷增大，患者的勞動能力在不斷減弱，使得患者產生焦慮、抑郁的情緒。面對一些青少年患者，由于對病情知識缺乏了解，對治療并不在意，沒有嚴格遵循醫(yī)囑進行有效休息，反叛的心理使其不服從醫(yī)護人員的安排及管理，不積極配合治療，甚至發(fā)生暴躁、憤怒的情況，精神處于緊繃狀態(tài)，極易受傷，思想精神壓力大。

1.3.2心理干預：積極為患者創(chuàng)造一個溫馨、和諧的治療環(huán)境，注重培養(yǎng)和諧的住院氛圍，以關心病人、尊重病人、以人為本的理念作為行為指導，設身處地為患者及家屬考慮，充分理解患者的需求，用最大努力為患者營造家的感覺，給予患者更多的人文關懷。根據(jù)患者的年齡、職業(yè)、文化程度的不同制定有針對性的心理干預方法，護理人員發(fā)揮自己的所學所長獲取患者的信賴，以自己的良好的態(tài)度，豐富的理論知識及熟練地操作技術與患者建立友好的醫(yī)患關系[4]；從最大程度上尊重患者，建立平等和諧的人際關系，將治療方案介紹給患者，給予患者最大的信賴，鼓勵患者積極向上，提高患者的治愈信心，給予每一位患者最大耐心；鼓勵患者家屬要多與患者溝通，理解患者，給予更多關心愛護，讓患者能夠重拾家人的溫暖。

1.3.3認知干預：根據(jù)患者對疾病的認知程度，護理人員需要進行有針對性的教育，將血液透析相關知識、注意事項、并發(fā)癥、變化規(guī)律、等及時告知患者[5]，積極引導患者進行有效地鍛煉、合理膳食，增強自我調節(jié)保護意識。

1.3.4飲食干預：進行血液透析的患者，很容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況，對患者的生活質量造成巨大影響，還會增加并發(fā)癥的發(fā)生率。護理人員應該評價患者的營養(yǎng)狀態(tài)，針對所得結果進行有針對性的干預和指導，幫助患者和家屬學會合理搭配飲食，嚴格控制鹽、磷、水的攝入，禁止食用例如桔子、蝦皮、紫菜、干果等含鉀高的食物，增加蛋白質攝入，不得少于1.2g/kg每天[6]，還需要注意補充氨基酸、維生素、糖類和脂肪。

1.3.5運動指導：鼓勵患者進行有氧運動，講解有氧運動的好處，根據(jù)患者的情況制定合適的運動方案，一點一點的提高運動量，切不可急于求成，要求患者每天都進行握力訓練，幫助靜脈內瘺側血管充盈，有效提高透析效率。

1.4 統(tǒng)計學處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料應用平均值±標準差（ ），計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1心理狀況比對

經(jīng)護理治療后，兩組患者的心理狀況均得到不同程度的改善，治療組患者的心理改善情況明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2生存質量比對

經(jīng)護理后，治療組患者的生存質量明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。詳見表1。

3.討論

血液透析療法是目前治療尿毒癥最有效的方法，可有效清潔患者血液繼而延長患者的生命，但是長期的、不間斷的血液透析會造成患者心理、生理以及嚴重的經(jīng)濟負擔，從而會產生焦慮、憂郁、孤獨等不良心理情緒，不但不利于患者的恢復、影響血液透析療效，還會引發(fā)其他并發(fā)癥，降低患者生活質量。因此，科學有效的護理干預具有重要意義。早期干預護理可有效提高患者生存質量，幫助患者消除焦慮、憂郁的不良情緒，對提高患者的存活率具有重要意義，可在臨床廣泛推廣。

參考文獻

[1]唐玫，劉猛，于芳等.血液透析患者并發(fā)心力衰竭的早期識別和護理干預[J].護士進修雜志，2012，27（16）：1532-1533.

[2]徐飛華，賀意輝，黃瑩等.維持性血液透析患者死亡原因分析及護理干預[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（9）：1029-1031.

[3]吳曉英，黃靜.早期護理干預對維持性血液透析患者動靜脈內瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（1）：96-99.

[4]姚秀野.早期護理干預降低維持性血透患者內瘺并發(fā)癥發(fā)生率效果觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，08（1）：203-204.

[5]陳海平.早期護理干預預防維持性血透患者內瘺并發(fā)癥的應用[J].中國初級衛(wèi)生保健，2012，26（12）：109-110.

[6]陳文璇，劉巖，李雪梅等.早期護理干預對維持性血透患者動靜脈內瘺并發(fā)癥發(fā)生率的作用[J].國際護理學雜志，2014，（4）：847-848.