婦科手術患者的心理特點及護理體會

鮑玉珩

【摘要】目的：為了探討對婦科手術后護理工作的提高。方法：對70例婦科手術患者進行科學的護理，觀察其反應。結果：通過在術前對患者進行飲食調節，健康指導和心理護理，術中嚴格執行無菌操作，術后對切口進行的嚴密護理和康復指導，促進了患者的早日康復。結論：情緒的安撫，科學的預防，護理的舒適度，合理的飲食是婦科腹部手術后的重要護理，對減輕患者疼痛，預防并發癥的產生和術后恢復健康起著重要作用。

【關鍵詞】婦科手術患者；心理特點；心理護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0296-01

隨著現代醫學模式的改變和護理技術的發展，現代護理是“以病人為中心”，對患者進行全方位的護理，從而滿足患者心理、生理、社會的需求，心理護理已廣泛用于臨床護理工作中，而且越來越受到重視。因此，做好婦科手術患者心理護理尤其重要，有研究證實受過訓練的女護士介入會有起到事半功倍的效果。現將我院婦產科2014年1月～12月70例患者心理護理總結如下。

1臨床資料

本組70例，年齡23～54歲。其中子宮肌瘤44例，卵巢囊腫8例，宮外孕16例，巴氏腺囊腫2例。

2心理特點

2.1 恐懼和焦慮：由于患者大多缺乏對自身疾病的充分認識與了解，對陌生環境及治療效果等情況的不了解，會產生疑惑、恐懼等心理活動。最多的心理反應是恐懼和焦慮，也是護理工作應該重點解除的心理狀態。患者對手術的恐懼甚至會超過對疾病的恐懼，表現出緊張、焦慮。擔心治療的結果是否滿意，擔心經濟上是否能承受得起，手術和麻醉的風險、術中術后的疼痛及手術室的陌生環境都會使患者感到恐懼不已。

2.2 憂郁：患者常出現自身器官損失感，自認為失去了女性特征，擔心術后性功能改變，影響夫妻生活，提前進入更年期，影響生活、工作，常表現出憂郁寡歡、對周圍缺乏興趣、敏感、多疑、性格孤僻。患者的丈夫、朋友的態度也可影響加重了患者精神負擔。

3護理

3.1 建立良好的護患關系：在心理護理上我們根據患者的文化、認識、素質等不同，采取不同的心理護理。對于文化層次較低、心理承受能力較差的患者采取隱瞞病情真相的護理保護措施，與她們談話時，要熱情、耐心、細致，使她們在精神上減少恐懼心理，幫助患者樹立信心，同時盡量減少患者的知情機會，避免患者情緒低落，喪失治療信心。對一些知識修養高、性格樂觀的患者進行試探性的交談。知道其已經對自己的病情略知一二時，我們以必要的醫學知識、心理知識與之溝通。

在婦科病房，護士與女患者的溝通，首先注意的是禮節性的溝通，體現在尊重女患者的基礎上，傾聽患者訴說，了解其對手術的看法，耐心解答患者提出的各種問題，安慰鼓勵患者，態度要和藹可親、熱情大方，關心患者的痛苦，使患者獲得安全感，得到女患者的信任，讓女患者樂于與護士溝通，才能達到有效的護患溝通。護士在每天進行的晨晚間護理中，要認真做好每項護理操作，與患者有密切的接觸，護患雙方可進行語言性和非語言性的情感交流，在與患者語言交流的過程中，護士要激發患者的積極情緒，要使患者始終感覺親切，得到安慰，實現心理護理與專科護理的一體化。另外，婦科護理中，與患者家屬溝通很重要。護士在減輕患者家屬心理負擔的同時，要讓他們對護士產生信任感，從而共同為患者解除思想負擔和心理壓力。而全方位的術前溝通及充分的健康教育，能讓患者術后無論是在生理上還是心理上，在較短的時間內達到未患病前的正常狀態。

3.2 消除患者恐懼和焦慮的心理：患者入院時護理人員要主動向其介紹醫院的住院環境、規章制度、主管醫師、責任護士，態度要和藹、語言要文明、熱情接待，在患者入病室時，要保持病房環境的安靜、舒適，消除患者的緊張陌生感。向患者介紹手術前的檢查項目、目的、注意事項及手術的安全性和必要性，手術醫師技術水平、麻醉方式、術中和術后可能出現的異常情況及處理方法及如何克服術后切口疼痛，早期下床活動的意義，幫助患者正確對待手術，積極配合治療。積極溝通，提高家屬參與的認識性 家屬是患者最親近、最相信的人，他們的關心、鼓勵和支持能使患者的心靈得到很大的安慰，使她們積極地配合接受治療。

3.3 解除憂郁心理：護理對象往往是不同年齡段、不同文化程度、不同性格的人，這就要求護士根據患者的文化素質、人生觀和心理承受能力，進行生殖系統解剖知識和性知識教育。最常見的是子宮全切術、卵巢切除術，尤其是較年輕的患者。手術造成的臟器缺損，使病人對今后的生活能力擔憂，尤其是生育能力，是造成術后憂郁的重要因素。手術的一些并發癥也可引起和加重術后憂郁。臨床上由于子宮切除給婦科病人帶來生理、心理、生活適應的負面影響，常成為影響夫妻感情及術后性生活的障礙，由于患者對性問題難以啟齒，應提供隱蔽的安全環境，向患者解釋子宮切術后月經不再來潮，但夫妻生活不會有影響，消除患者丈夫所存的疑慮，向患者丈夫說明婦科手術后，性生活的美滿與否，關鍵因素之一是丈夫對妻子的態度，鼓勵其給予妻子更多關愛。對卵巢切除的患者，告訴患者切除一側卵巢另一側還有排卵功能，即使兩側切除還有其他分泌器官，如腎上腺素也可以分泌少量雌激素及較多的雄激素，后者也可以在外周組織生成雌激素，可以維持女性特征及性生活需要，以解除患者的心理負擔，做好未生育小孩患者的心理護理，對那些擔心術后沒有小孩會影響丈夫感情的患者，要幫助她們解除思想顧慮，不斷從各方面充實自己，豐富自己的生活，從而加深夫妻感情所以疼痛的有效控制，為減少抑郁的發生提供了條件。護理人員應耐心與患者交談，鼓勵患者說出心中感受，主動聯系親友同事探望。

3.4 消除自卑心理，樹立戰勝疾病的信心：熱情主動的進行心理護理宣教，護理工作者要做好耐心細致的解釋和開導工作，用淺顯易懂的語言介紹相關疾病的醫療護理知識，鼓勵患者說出自己的感受與要求。同時指導家屬積極參與，協助安排患者的日常生活及治療，使家庭為患者創造更和諧的生活氣氛，盡可能讓患者與家人團聚，與社會接觸，使患者充分感受到親人的理解和支持，樹立戰勝疾病的信心，使其以愉快心情接受治療。護理人員在常規護理的基礎上更要突出心理護理，要密切觀察術后病情變化，適當給予鎮靜止痛劑，鼓勵患者常翻身，保持正確體位，督促盡早下床活動，并指導患者正確保護按壓傷口。告訴患者術后注意事項及定期復查時間。

4 體會

作為婦科護理人員要有豐富的專業知識，敏銳的觀察力，及時發現問題，采取針對性的心理護理措施，為患者提供優質服務，提高手術成功率。由于婦科手術涉及生殖系統，患者對此最為敏感又難以啟齒，患者害怕手術所帶來的疼痛，擔心身體不能耐受手術，及手術成功與否術后是否會影響正常生活，這些因素都可直接影響患者接受手術治療和護理措施所做出的反應，護士應了解患者常見心理需求，一切從患者所需做起，使患者處于一個最佳的心理狀態來接受治療和護理，護理人員除完成常規的護理操作、進行手術前的準備外，還應針對患者不同的心理狀態做好術前術后的心理護理，增強患者戰勝疾病的信心，解除其思想顧慮，早日康復。

參考文獻

[1]張寶煥.婦產科患者圍手術期的心理護理研究[J].醫學信息（中旬刊），2011.（02）.

[2]盛秋.125例婦產科手術患者圍手術期的心理護理.按摩與康復醫學（下旬刊）.2010.01（10）.