閉合復位空心釘內固定和人工全髖關節置換治療股骨頸骨折的臨床療效分析

趙文華

【摘要】目的：探究股骨頸骨折的患者在施以治療時，采用閉合復位空心釘內固定與人工全髖關節置換治療方法的臨床療效，并對閉合復位空心釘內固定的臨床價值進行探究。方法：在2010年2月至2012年5月間來我院接受治療的股骨頸骨折的患者中隨機抽取60例，根據隨機數字表法將其平均分為觀察組與對照組，兩組各有30例患者。對照組患者入院后，采用人工全髖關節置換的治療方法；觀察組患者入院后，采用的治療方法為閉合復位空心釘內固定。對比兩組患者的術后的不良反應以及住院接受治療期間的相關指標。結果：兩組患者接受不同的治療方法后，觀察組患者的Harris的優良率為86.67%，對照組患者的Harris的優良率為60%，兩組差異顯著（P<0.05）；觀察組患者在住院期間的相關指標與對照組有著明顯的差異（P<0.05）。結論：在對股骨頸骨折的患者進行治療的過程中，兩種治療方法的臨床效果不但差異較大，同時在患者接受治療期間的相關的指標也出現了明顯差異，觀察組患者明顯優于對照組。所以推薦臨床大量使用閉合復位空心釘的治療方法。

【關鍵詞】閉合復位空心釘內固定；人工全款關節置換術；股骨頸骨折；療效

【中圖分類號】R687.3 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0190-02

由于股骨頸骨折多發于老年人中，如果不及時進行治療，很容易影響到患者髖關節的功能，針對這種情況，我院采用閉合復位空心釘內固定與人工全髖關節置換治療方法對患者進行治療，并對兩種治療方法的效果進行了分析，具體報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取在我院接受治療的股骨頸骨折的患者60例，根據隨機數字表法將其平均分為觀察組（n=30）與對照組（n=30）。觀察組中的30例患者是由12例女性患者與18例男性患者組成的；其中年齡最大的為66歲，年齡最小的為58歲，平均年齡為（61.22±1.01）歲。對照組中男性患者有16例，女性患者有14例；年齡最大的為67歲，年齡最小的為59歲，平均年齡為（62.01±1.11）歲。隨機選取的本組研究對象均經臨床檢查，確診為股骨頸骨折的患者，并且沒有明顯的髖部外傷史，雙下肢的功能正常。對比兩組患者的臨床資料，沒有明顯的差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

該組患者入院后，接受的治療方法為閉合復位空心釘內固定，具體的操作方法如下：（1）術前，患者應該使髖關節保持半屈或外展的姿勢，這樣可以防止骨折斷端出現移位的現象，同時給予患者肢皮牽引治療。（2）根據患者的實際情況，制定相應的手術方案，主要的復位方法有McElvenny復位法和leadbetter復位法[1]。（3）復位滿意后，實施內固定手術治療。整個固定的過程需要在C臂透視的協助下進行。整個內固定的過程中，需要用到的空心釘及導針的組合都有著嚴格的要求，例如導針需要呈現等腰三角形對稱的方法排列[2]。整個手術的過程中，需要三枚空心釘，整個螺釘的深度、角度、位置等有要在C臂透視的協助下找到，并且需要達到關節面下5-10cm。

1.2.2 對照組

該組患者入院后，接受的治療方法為人工全髖關節置換術。具體方法如下：患者接受手術采取側臥位，然后對患者進行麻醉，在麻醉起效后，在患者的外側切口，分離纖維組織，其方向是沿著纖維組織的方向進行的，并且要順著臀大肌的纖維方向進行分離[3]。分離完畢后，使整個髖關節的關節囊暴露，將其T字切開，經過處理后，將假體植入。然后對切口進行反復的沖洗以及牽引，保證整個關節的穩定性。術后患者要保持口服藥物，防止下肢靜脈血栓的形成。

1.3 療效判定標準

對兩組接受治療后的患者均行Harris評分，整個評分的滿分為100分，并且根據分數的不同，可以將整個評分分為四個等級，大于90分的為優，80-90分的為良，70-79分的為可，小于70分的為差。

1.4 統計學方法

采用SPSS15.0統計學軟分析處理，觀察組與對照組的患者的臨床數據經過分析處理后，當P<0.05時，說明兩組患者間具有明顯的差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 住院期間相關指標對比

觀察組與對照組患者接受治療后，對兩組患者的住院期間的相關指標進行對比，觀察組明顯優于對照組（P<0.05）。具體數據見表1 。

3討論

由于老年人的身體機能在逐漸下降，其身體各骨關節的硬度以及靈活度也在下降，所以有很多的老年人會因為意外的情況出現股骨頸骨折現象。針對這種疾病，通常的治療方法都是手術治療，但是手術治療的方式有很多種，其中最為常見的兩種方法就是閉合復位空心釘和人工全髖關節置換術[4]。這兩種治療方法在臨床上，都有明顯的治療效果，但是這兩種方法還是有著一定的區別。閉合復位空心釘治療術，在臨床應用過程中，其手術的時間較短，并且該方法對患者的創傷較小，出血量也較另一種方法低很多。同時這種方法在實際的操作過程中，也較另一種方法要容易操作，愈合率也有著明顯的優勢，并且沒有嚴重的并發癥發生[5]。該種治療方法還有一個最重要的優勢，就是其髖關節的功能性要高于假體。人工全髖關節置換術雖然術后的恢復時間較短，但是該治療方法是一次性的治療，所以還存在著很大的缺陷，同時費用也較高，很難讓患者接受。

綜上所述，在對股骨頸骨折的患者施以治療的過程中，采用閉合復位空心釘內固定，可以起到良好的治療效果，并且沒有嚴重的并發癥發生，關節的功能性也較高，推薦臨床使用。

參考文獻

[1] 柴偉，任鵬，王巖等.股骨頸骨折內固定術后的人工全髖關節置換術[J].中國臨床醫生，2014（2）：89-91.

[2] 辛景義，曹紅彬.克氏針輔助閉合復位治療難復性股骨頸骨折[J].中華骨科雜志，2013，33（7）：708-713.

[3] 呂寧.閉合復位空心釘內固定和人工全髖關節置換治療股骨頸骨折的臨床療效分析[D].大連醫科大學，2013.

[4] 周政，劉儻.人工全髖關節置換治療股骨近端骨腫瘤：療效及安全性分析[J].中國組織工程研究，2014（26）：4115-4119.

[5] 高杰，王子玉，羅震等.首次人工全髖關節置換在治療難治性髖關節病變中的臨床對策[J].華中科技大學學報（醫學版），2013，42（5）：541-546.