易混中藥飲片的鑒別研究

王美利

【摘要】目的：掌握一定的易混中藥飲片的鑒別技能，把好質量關，確保臨床用藥安全有效。方法： 對幾組易混中、藥飲片從植物來源、性狀鑒別或功效主治方面進行辨析。結果：易混中藥飲片其來源、性狀特征或功能主治卻相差甚遠。結論：掌握一定的鑒別技能，認真區分易混中藥飲片，防止混用，以保證用藥有效、安全。

【關鍵詞】中藥飲片；鑒別；性狀

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0182-02

我國幅員遼闊，中藥資源豐富、品種繁多，許多中藥飲片在形態、顏色、質地方面及其相似易發生混淆，輕者影響療效，重者危及生命。筆者結合藥房實踐總結出幾組易混中藥飲片現報道如下：

1. 通草與小通草[1]

通草：①來源：五加科植物通脫木的干燥莖髓。②性狀鑒別：通草呈圓柱形，直徑1～2.5cm。表面白色或淡黃色，有淺縱溝紋。體輕，質松軟，稍有彈性，易折斷，斷面平坦，中部有直徑0.3～ 1.5cm 的空心或半透明的薄膜。縱剖面呈梯狀排列，實心者少見。③功效：清熱利水、通氣下乳的功效。

小通草：①來源：旌節花科植物中國旌節花、喜馬山旌節花和山茱萸科植物青莢葉的干燥莖髓。因形似通草但細瘦而得名，與通草功效相似。②性狀鑒別：中國旌節花類的莖髓呈細圓柱形，直徑0.5 ～ 1cm。白色或米黃色，無紋理。體輕，質松軟，捏能使其變形，稍有彈性，易折斷，斷面平坦，實心，顯銀白色光澤。水浸后表面和斷面有黏滑感。青莢葉直徑0.5 ～ 0.7cm，白色或米黃色，表面有淺縱條紋，體輕但質較硬，以手捏不變形，斷面平坦有白色光澤，水浸后無黏滑感。通草與小通草飲片鑒別最主要的差異是通草是空心的直徑比較大，縱剖面薄膜呈梯狀排列，而小通草斷面是實心的。

2. 五加皮與香加皮[2]

五加皮又稱南五加皮：①來源：五加科植物細柱五加的干燥根皮。②性狀鑒別：不規則卷筒狀，長5～15cm。直徑0.4～1.4cm，厚約0.2～0.4cm。外表面灰褐色，有稍扭曲的縱皺紋及橫向的長圓形皮孔，斷面略平坦，淡灰白色，氣微香，味微辣而苦。③功效：祛風濕、強筋骨、益氣。本品無毒，可長期服用。

香加皮亦稱北五加皮：①來源：蘿藦科植物杠柳的干燥根皮。②性狀鑒別：卷筒狀或槽狀，少數呈不規則塊片狀，長3～10cm，外表面灰棕色或黃棕色。栓皮松軟常呈鱗片狀，易剝落。內表面淡黃色或淡黃棕色，較平滑有細縱紋，質地疏松而脆、易折斷，斷面不整齊，黃白色。有特異香氣，昧苦，稍有麻舌感。③功效：祛風濕，壯筋骨，強心等。本品有毒，不可長期服用。五加皮與香加皮在形狀、質地上雖很相似，但仔細觀察，其顏色與折斷面、氣味有不同之處。

3.天花粉、白芷

天花粉：①來源：葫蘆科植物栝樓或雙邊栝樓的干燥根。②性狀鑒別：不規則圓柱形、紡錘形或瓣塊狀。表面黃白色或淡棕黃色，有凹陷的橫長皮孔，有的殘存黃棕色外皮。橫切面可見黃色小孔（導管）略呈放射狀排列，富粉性。味微苦。③功效：生津止渴，清熱瀉火，排膿消腫。

白芷：①來源：干燥的傘形科植物杭白芷或白芷的干燥根。②性狀鑒別：根呈圓錐形，頂端有凹陷的莖痕，具同心性環狀紋理。表面灰棕色至黃棕色，有多數縱皺紋，疙瘩丁，有支根痕。斷面灰白色，顯粉性，皮部有棕色油點，形成層環圓形。氣香濃烈，味辛微苦。③功效：解表散寒，通鼻竅，祛風止痛，消腫排膿，燥濕止帶。

4.關木通與川木通 [3]

關木通：①來源：為馬兜鈴科植物東北馬兜鈴的干燥藤莖。②性狀鑒別：長圓形，有時扭曲，長約1米，直徑1.5～3cm。表面灰黃色或棕黃色，平滑，間或有淺縱溝紋，或棕褐殘余栓皮。節部稍膨大，有一明顯的枝痕。體輕質硬，不易折斷，斷面黃色，皮部薄，術部占大部分，導管孔洞大，呈整齊的輪狀排列，射線類白色，放射狀，髓不明顯。摩擦殘余栓皮，有樟腦樣臭。氣弱，味苦。③功效：清心火，利小便，通經下乳。

川木通：①來源：為毛茛科植物小木通或繡球藤的干燥藤莖。②性狀鑒別：呈長圓柱形，或稍彎曲，長短不一，直徑2～3.5cm。表面灰黃色，有縱向細溝及棱線，殘存外皮呈縱向撕裂。節處膨大，有對生的側枝痕。質堅實，難折斷，切片邊緣不整齊，皮部薄，木部淺黃棕色，導管孔洞大小不一，均被極細射線隔開，髓小，隱約可見，偶有小孔洞。無臭，味淡。③功效：清熱利尿，通經下乳。

5.桃仁與苦杏仁

桃仁①來源：薔薇科植物桃或山桃的干燥成熟種子。②性狀鑒別：外形長卵形，扁平，基部鈍圓而偏斜，邊緣較薄，味微苦。③功效：活性祛瘀，潤腸通便。

苦杏仁①來源：薔薇科植物山杏、西伯利亞杏、東北杏或杏的干燥成熟種子。②性狀鑒別：外形呈扁心臟形，種子整體比桃仁厚，頂端略尖，味較桃仁苦。③功效：降氣止咳平喘，潤腸通便。

6.乳香與乳香

乳香①來源：乳香科植物卡氏乳香樹的皮部切傷后流出的油膠樹脂。②性狀鑒別：呈乳頭狀，有時粘連成團快，淡黃色，半透明，表面無光澤且常帶有一層類白色的粉塵，質堅脆，斷面蠟樣，無光澤，少數呈玻璃樣光澤，口嚼唾液呈乳白色。③功效：性溫，味苦、辛。調氣活血，舒筋止痛，排膿消腫。

沒藥①來源：橄欖科植物沒藥樹皮部流出的油膠樹脂。②性狀鑒別：呈顆粒狀或團塊，表面紅棕色，較乳香色深，質脆，碎面顆粒狀，帶有油樣光澤，并常伴有白色斑點或紋理，兩者均有芳香味。乳香加水研磨呈現白色或黃白色；沒藥加水研磨呈現黃棕色或棕褐色乳液。③功效：性平，味苦。破血，消腫，生肌，止痛。

參考文獻

[1] 蘇桂云，徐立民.通草與小通草的區別[J].首都醫藥，2014（19）.

[2]康廷國.中藥鑒定學[M].北京：中國中醫藥出版社，2002：131

[3] 李培良，李銀俠.幾種常見性狀相似易混中藥飲片的鑒別[J].中國社區醫師，2013，（7）197-198.