阿托伐他汀鈣在老年高血壓患者動脈硬化中的應(yīng)用體會

郭立 郎春華

【摘要】 目的：探究阿托伐他汀鈣在治療老年高血壓患者動脈硬化的臨床應(yīng)用效果與安全性。方法：選取近兩年來在我院接受治療的64例老年高血壓伴有動脈硬化患者作為研究對象，在對患者進行抗高血壓治療的同時給予患者每晚服用阿托伐他汀鈣片進行治療，觀察和比較治療前后的治療效果及不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：在接受6個月的治療后，本次研究中的64例患者肱動脈的收縮壓和舒張壓均低于治療前，治療前后的差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：阿托伐他汀治療老年高血壓動脈硬化的臨床療效顯著，大大改善了患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C及CRP、ABI水平，有效控制了患者的血壓，且無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓；動脈硬化；阿托伐他汀鈣；治療效果及安全性

【中圖分類號】R722.12 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0264-01

隨著我國經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展，我國人們的生活水平不斷提高，隨著人們生活習(xí)慣的改變和人口老齡化趨勢的不斷加劇，老年高血壓疾病的發(fā)病率不斷上升，使嚴(yán)重的影響了人們的生活質(zhì)量和身體健康[1]。由于老年高血壓患者患者的身體機能不斷減退，血管彈性和順應(yīng)性逐漸消退，僵硬度和脈壓差增加，導(dǎo)致大多數(shù)老年高血壓患者都伴有動脈硬化的并發(fā)癥，而動脈硬化是心血管疾病的重要危險因素。因此，臨床上治療老年高血壓伴動脈硬化的患者的關(guān)鍵不僅是降低其血壓，還需要進行降血脂、改善動脈硬化的治療。血脂異常其中低密度脂蛋白（LDL-C）水平與心血管事件發(fā)生率及死亡率呈正相關(guān)。我院使用阿托伐他汀鈣治療老年高血壓伴動脈硬化患者的治療效果顯著，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年11月-2014年11月期間在我院接受治療的64例老年高血壓伴有動脈硬化患者作為研究對象其中男性患者41例，女性患者23例，年齡61-81歲，平均年齡66.2歲。所選入的64例患者經(jīng)過頸部彩色多普勒檢查后證實伴有動脈硬化斑塊，所有患者均符合《中國高血壓防治指南》中關(guān)于高血壓診斷的標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓患者；急性冠脈綜合癥患者；未控制的甲狀腺功能異常患者；合并嚴(yán)重心力衰竭者；合并嚴(yán)重心律失常者；水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂患者；嚴(yán)重肝腎功能不全的患者排除出研究之外。

1.2 治療方法 在患者入院時對患者肱動脈的血壓進行測量，并根據(jù)不同患者的具體血壓和患者的具體情況進行降壓治療，給予患者使用利尿劑、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制（ACEI）和血管緊張素受體拮抗劑等藥物，每天晚上給予患者口服20mg的阿托伐他汀鈣片進行治療，連續(xù)治療6個月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察和比較患者治療前后的肱動脈血壓變化情況，并經(jīng)過實驗室檢查觀察患者的膽固醇（TC）、甘油三醇（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、C反應(yīng)蛋白（CRP），以及彩超測量斑塊直徑的變化情況，Omron Bp-203 RPEⅢ測定踝臂指數(shù)（ABI）；不良反應(yīng)觀察指標(biāo)：臨床不良反應(yīng)癥狀及實驗室檢查定期檢測肝功能、腎功能、肌酶。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，采用（X±s）表示計量資料，采用t對組間資料進行檢驗，P<0.05表示差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后肱動脈血壓情況的比較 本次研究中的64例患者在接受6個月的治療之后，收縮壓和舒張壓都比治療前更低，和治療前相比差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1所示。

表1 患者治療前后血壓情況的比較（X±s）

組別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）治療前 161.49±12.3 91.5±7.3治療后 125.9±10.7 74.5±8.12.2 治療前后血脂的變化情況的比較 患者在接受6個月的治療之后，其TC、TG、LDL-C以及HDL-C和C反應(yīng)蛋白（CRP）治療前相比明顯得到改善，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；見表2所示。

表2 治療前后觀察指標(biāo)變化情況的比較（X±s）

組別 TCmmol/L TGmmol/L LDL-Cmmol/L HDL-Cmmol/L CRPmg/L治療前

治療后 6.9±1.1

4.6±0.6 2.1±1.0

1.4±0.5 3.6±1.3

2.4±0.8 1.3±0.3

1.6±0.5 8.07±2.8

6.14±1.92.3治療前后踝臂指數(shù)（ABI）及斑塊直徑的變化情況的比較 患者接受治療6個月后，踝臂指數(shù)及斑塊直徑變化的差異較小（P>0.05）。見表3所示。

表3 治療前后觀察指標(biāo)變化情況的比較（X±s）

組別 ABI 斑塊直徑（mm）治療前 1.19±0.3 6.7±2.3治療后 1.09±0.7 6.1±3.12.4治療前后患者的不良反應(yīng) 治療6個月期間，一例患者CK升高，但未超過正常值的兩倍，繼續(xù)原治療方案，一月后復(fù)測患者CK恢復(fù)正常；另一例患者ALT超過正常值的兩倍，未到3倍，給予阿托伐他汀鈣片減量口服，10mg/d，一月后ALT恢復(fù)正常，未再上調(diào)阿托伐他汀鈣片口服劑量；此后監(jiān)測肝腎功能及肌酶均未出現(xiàn)異常；6個月隨訪期間，無肌痛、皮疹、神經(jīng)及其他臨床不良反應(yīng)，亦無出現(xiàn)心血管事件及死亡事件。

3 討論

動脈硬化的發(fā)病機制是高血壓、糖脂代謝異常、血管平滑肌細胞和內(nèi)皮細胞功能障礙以及炎癥反應(yīng)共同作用的結(jié)果。臨床上將動脈硬化視為高血壓病患者的重要危險因素，所以，在治療老年高血壓合并動脈硬化患者中，不僅要注重降低患者的血壓，還要注重改善患者的動脈硬化癥狀，以防止患者發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥[2]。老年高血壓伴動脈硬化患者由于平時的臨床癥狀表現(xiàn)不明顯，沒有特異性，因此沒有引起對高血壓的治療，這就容易誘發(fā)并發(fā)癥，使患者的生命安全受到嚴(yán)重的威脅，所以，臨床醫(yī)護人員要向患者灌輸關(guān)于高血壓并動脈硬化的基礎(chǔ)知識，引起患者對疾病的重視，以便積極地進行治療。

踝臂指數(shù)是足踝收縮壓和肱動脈收縮壓的比值，是反映四肢動脈粥樣硬化的非常適用的檢測方法，正常范圍0.9-1.3，在本研究中，患者6個月治療前后，肱動脈血壓控制顯著，而ABI比值相對恒定，從而證實足踝血壓亦控制良好。本次研究中使用阿托伐他汀鈣對64例老年高血壓伴動脈硬化患者進行治療的效果顯著，在接受6個月的治療之后，肱動脈血壓被控制在正常值范圍內(nèi)，ABI相對恒定，并且各項實驗室檢查結(jié)果均顯著優(yōu)于治療前，并且患者的TC、TG、LDL-C以及HDL-C、CRP和治療前相比明顯得到改善，提示使用阿托伐他汀治療老年高血壓伴動脈硬化可以改善患者的癥狀，可以有效延緩動脈硬化的進程，無明顯嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]劉薇.老年高血壓患者心電圖與經(jīng)顱多普勒超聲對比分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志.2012.05（07）：99-100.

[2]蔡建萍.護理程序在老年高血壓患者健康教育中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志.2011，07（07）：107-108.