生化檢驗在腎上腺皮質疾病診斷中的作用

陽建伶　李華

【摘要】目的：探討生化檢驗項目在腎上腺皮質疾病診斷中的應用價值。方法：選擇我院2010年1月至2013年9月期間收治腎上腺皮質疾病患者75例，隨機分為觀察組38例，對照組37例，觀察組采用生化檢驗手段診斷腎上腺皮質疾病，對照組采用常規的檢驗手段，觀察比較兩組的診斷結果差異。結果：觀察組有效35例，無有效3例，有效率為92.1%；對照組有效23例，無效14例，有效率為62.1%，經分析兩組有效率差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：生化檢驗應用與診斷腎上腺皮質疾病效果顯著，可以考慮作為腎上腺皮質疾病診斷的重要指標。

【關鍵詞】生化檢驗 腎上腺皮質疾病 統計分析

【中圖分類號】R446.112 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0172-01

腎上腺皮質疾病主要由腎上腺糖皮質激素分泌過多而導致的一種常見疾病。腎上腺皮質疾病常發于中青年人，男性、女性均可發病，女性患者多余男性[1]。其發病機制主要是腎上腺皮質激素分泌不足或者過多，導致下丘腦-腎體-腎上腺皮質軸功能紊亂，影響腎上腺皮質的功能，使其分泌的激素發生變化，導致機體產生一系列病理生理過程[2]。腎上腺皮質疾病嚴重影響患者身體健康，必須對疾病加于控制和治療。所以，為探討生化檢驗對此病診斷中的作用，選擇我院75例患者進行對比觀察，報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2010年1月至2013年9月期間，我院收治的腎上腺皮質疾病患者75例，原發性醛固酮增多31例，繼發性腎上腺皮質功能減退9例，Cusihing22例，Addison病13例。將以上患者隨機分為觀察組38例，對照組37例，其中女性50例，男性25例，年齡范圍18～47歲，病程1～7年。所有患者在年齡、性別、病程等因素不影響分組及組間比較。

1.2方法

對照組檢驗方法為常規檢驗。主要的檢測指標為鈣（Ca）、鈉（Na）、鉀（K）、磷（P）、氯（Cl）、血清總蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、天門冬氨酸氨基轉移酶（ALT）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、內生肌酐清除率（Gcr）、尿酸（UA）、總膽紅素（TBIL）、尿素氮（BUN）、血糖（GLU）等[3]抽血化驗。

觀察組：檢驗方法為生化檢驗。主要檢驗指標為24h尿醛固酮、24h尿17-羥皮質類固醇以及血漿醛固酮，檢驗方法如下。①24h尿醛固酮：運用RIA法測定，該項目的測定無固定的參考值，一般醛固酮增多癥（分泌醛固酮的異位腫瘤、腎上腺醛固酮瘤以及雙側腎上腺皮質增生等）、繼發性醛固酮增多癥（腎素瘤、腎病綜合征、Bartter綜合征、腎血管性高血壓等）使得尿醛固酮增多，膽固醇側鏈裂解酶缺乏癥、慢性全垂體功能減退癥等尿固酮減少，而Cushing綜合癥尿固酮正常，選擇性醛固酮減少癥中尿醛固酮會減少，Addison病中尿醛固酮減少甚至消失，Addison病中醛固酮減少甚至消失，因而在測定24h尿醛固酮時需要結合其他的項目加于綜合考慮[4]。②血漿醛固酮：RIA法測定，正常人標準ALD范圍36～830pmol/L，由于ALD與體位、時間以及輸入液體等有關，所以在服用用某些藥物時比如甘草、了血平等或者輸入過得的生理鹽水時導致ALD減少，但在選擇性醛固酮減少癥、Addison以及繼發性腎上腺皮質功能減退癥中ALD會減少，原、繼發性醛固酮增多癥會增加。③24尿17-羥皮質類固醇正常人標準3～8mg/dI，肥胖人尿液24尿-羥皮質類固醇可達到10mg/dI[5]。原發性和繼發性腎上腺皮質功能減退癥尿17-羥皮質類固醇會減少，Cuishing綜合征17-羥皮質類固醇增多。

1.3判斷標準

有效：檢查結果與臨床的檢測結果一致；無效：檢測結果與臨床檢查結果不統一。

1.4數據分析

收集分析數據采用SPSS16.0進行數據分析，計量資料采用t檢驗，計量資料卡方檢驗。

2.結果

3.討論

腎上腺皮質疾病實驗室的檢測方法不存在特異性，因此在臨床上必須找到有效率較高的檢測方法。許多學者利用生化指標檢測腎上腺皮質疾病，發現檢出率都較高，如從洪財[6]在對95例患者采用生化指標檢測該病時，有效率高于95%。本論文在對我院收治的75例患者中，采用生化檢驗方法和常規的檢驗方法分別對38例觀察組及37例對照組患者進行檢測。結果發現，采用生化檢驗方法檢測結果有35例與臨床檢測結果相同，有效率達到92.1%，而采用常規方法檢測有效例數是23例，有效率為62.1%。結果表明，生化檢驗方法與臨床檢測結果一致率高于常規的檢測方法，說明采用生化檢驗方法準確率較高。利用生化檢測時需要注意的是，為了保證結果的準確性，必須嚴格規范操作流程，提高檢驗人員的檢測水平。

利用生化檢驗方法檢驗腎上腺皮質疾病的特異性遠優于常規的檢測方法，在臨床診斷中，生化檢驗腎上腺皮質疾病的方法臨床可利用價值較高，可以考慮作為該病的例行診斷方法。

參考文獻

[1]熊金鳳.生化檢驗在腎上腺皮質疾病診斷中的臨床價值[J].臨床研究，2013，11（1）：108-109.

[2]賈利軍.常規生化檢驗的室內質量控制分析[J].當代醫學，2011，17（3）：95-96.

[3]周林華，鄧德耀，劉春林等.生化檢驗錯誤結果的處理方法[J].檢驗醫學與臨床，2008，5（6）：367-368.

[4]武小櫻，郭友成.導致生化檢驗檢測失敗的原因分析[J].醫學信息，2010，5（12）：3865-3866.

[5]李明偉，張軍，王樹清等.臨床生化檢驗質量控制工作體會[J].慢性病學雜志，2010，2（6）：521.

[6]從洪財.淺析95 例腎上腺皮質疾病中的生化檢驗[J].科技資訊，2010，8（33）：223.