應用整形技術及原則美容性修復鼻外傷效果探討

景佳

【摘要】目的：探討鼻外傷患者采用美容整形技術的臨床效果。方法：將我院2013年3月-2014年3月接收的35例鼻外傷患者作為研究對象，回顧性分析其臨床資料，均給予其美容整形技術進行治療，而后對其臨床療效進行評判。結果：本組35例患者經治療的成功率為100.0%；94.3%甲級愈合，5.7%乙級愈合；隨訪結果顯示，88.6%未見較為明顯的鼻部瘢痕與畸形，4例嚴重鼻外傷患者中見鼻梁塌陷與鼻中隔偏曲各2例，給予其再次手術后修復效果滿意。結論：鼻外傷患者采用美容整形技術的效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】鼻外傷；美容整形技術；修復

【中圖分類號】R765.8 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0165-01

鼻子因其位置較為特殊，當受到外力作用影響時，極易受到外傷，給予鼻外傷患者修復治療極為必要，但修復效果不理想時不僅會加大外鼻畸形愈合風險，還在一定程度上對患者的形象造成嚴重影響[1]。我院在鼻外傷患者治療中，參照美容性修復原則，給予患者美容整形修復術治療后，收獲了較為理想的結局，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院2013年3月-2014年3月接收的35例鼻外傷患者作為研究對象，回顧性分析其臨床資料，本組患者中男性患者19例，女性患者16例；年齡為4-62歲，平均年齡為（39.5±3.5）歲；損傷原因：2例為爆炸傷，3例為人為咬傷，10例為墜落傷，17例為車禍傷，3例為其他原因傷；損傷類型：3例為鼻小葉缺損，4例為合并鼻骨骨折，6例為軟骨貫穿，7例見大面積組織缺損，15例為單純裂傷或見小部分缺損。

1.2方法 患者若未見較為嚴重的損傷，則于其治療前給予其局麻處理，首先將切口周圍的污物與血塊清理干凈后消毒，注射利多卡因溶液腎上腺素，清創，確保創口異物與皮膚清除徹底后修理邊緣下不整齊的部位，待止血后以美容線間斷縫合（最好為表皮層無張力縫合）；因傷口區域會受到手術過程影響而出現損傷，可采用皮瓣組織移植或皮片進行修復，期間應注意保護好鼻原本的生態組織；若患者為鼻挫裂傷聯合鼻（軟）骨骨折，先給予其局麻，鼻骨轉移者則可為其行手法復位；若患者鼻骨骨折較為嚴重，則可于清創后保存好與骨膜連接處的碎片，以維持鼻骨完整性；皮下組織縫合期間因確保組織對合的嚴密性，防止出現死腔；術畢，將可塑夾板置于患者鼻外，輔之以鼻腔內膨體材料；若為傷口復雜者，需于術前做好相應的準備，可為患者行開放復位法進行治療，并妥善處理好骨折片。鼻外層的軟組織應嚴格按照美容整形原則進行縫合，尤其應注意鼻淚管、軟骨以及韌帶的縫合，當組織缺損面積較大或較為嚴重時，可采用臨近皮瓣進行修復；若患者鼻子未見完全性離斷，其或會對外鼻的血運造成影響，可采用準確對合治療方法進行治療。所有患者術后均給予其抗生素治療，聯合1500U破傷風抗霉素肌注；傷口處敷料定期更換，并密切觀察患者鼻子部位的色澤，若膨體材料滲出或過度膨脹則應立即更換體位，避免對其血運造成影響，為有效縮短傷口愈合時間可參照患者的醫院給予其紅外線或超短波治療，未見異常則7d后可拆線；針對鼻骨骨折與鼻軟骨骨折者應現將其鼻腔內膨出體清除后置入硅膠管以做支撐用，一般而言放置時間為10個月為宜。

1.3觀察指標 （1）本組患者手術成功率；（2）本組患者術后隨訪情況：通過電話采訪或患者來院時復診方式做好隨訪，仔細詢問其行美容整形修復術后的癥狀改善情況并做好相應的記錄。

1.4統計學方法 所有數據均使用SPSS17.0統計軟件包分析處理，計量資料以（ X±s）表示，計數資料以（%）表示。

2結果

2.1本組患者手術成功率 本組35例患者經治療后，手術均獲得成功，成功率為100.0%；其中有94.3%（33例）為甲級愈合，5.7%（2例）為乙級愈合，美容整形修復效果滿意。

2.2本組患者術后隨訪情況 經隨訪后的結果顯示，88.6%（31例）患者修復效果較為理想，未見較為明顯的鼻部瘢痕與畸形，11.4%（4例）嚴重鼻外傷患者中見鼻梁塌陷與鼻中隔偏曲各2例（占比為5.7%），給予其再次手術后修復效果滿意，詳見表1。

3討論

鼻外傷較為嚴重時，不僅會對患者的面部解剖結構造成破壞，還會對患者的生理功能造成干擾，嚴重影響到其身心健康，危及到患者的生命安全，因而應給予患者及時有效的治療，為有效改善患者的面部形象與生存質量，在對患者進行治療時，除注重對其生命的救治外，還應注意其局部器官功能的恢復，期間還應降低患者出現鼻面部畸形的風險性[2]。當前，隨著醫療衛生條件的不斷改善，美容整形技術在鼻外傷患者治療中的應用力度不斷加大，被越來越多的患者所接受，主要源于該治療方案的處理方法與縫合技術均具有較高的準確性，因而可實現對傷口的精確縫合，有效分散切口的張力，使修復后的組織既可滿足其正常的組織層次，還可滿足生理要求，以加速傷口的愈合，且并不會出現瘢痕，除此之外，該方法在頭頸面部與四肢的外露部分修復中的應用也較為廣泛。

就鼻外傷患者而言，因外鼻發揮者保持面頰立體感與面部輪廓美雙重作用，其具體的解剖結構如下：鼻骨與鼻軟骨支撐作用會使面前部的輪廓局部效果就獲得實現；結構精密且組織結構的種類較多，血運極其豐富；外部皮膚的伸縮性欠佳，血管內為瓣膜，故而當皮膚出現較為嚴重或面積較大的缺損時，修復起來難度系數較大，因而有皮瓣移植或植皮修復的必要；修復完成后，其外形易發生變化。故而在對鼻外傷患者進行治療時，采用美容整形技術應嚴格按照相關的外傷處理原則進行：首先應為患者做好搶救治療，當患者生命體征逐漸趨于穩定且呼吸順暢后，應盡快止血，并保護好原鼻解剖結構與外形，鼻內傷口清理過程中應參照其鼻軟骨、鼻內外軟組織以及鼻骨損傷特點及程度做好相關處理[3]。除上述外，縫合技巧對治療效果同樣會產生較大的影響，因而在進行皮下組織與真皮深層組織的縫合時應選取較粗的美容線，以使傷口的張力分散于真皮下方與深層組織，而外層皮膚縫合時可選用細美容線進行縫合，以確保其適度性，美容縫合時兩側的創緣薄厚不均會可采用褥式減張縫合法，以達到皮膚自然對其的目的；處理三角形皮片尖端部位時應先自皮膚邊緣一側進行進針，避免縫線壓迫到皮膚尖端，從而防止皮膚尖端壞死現象的出現；為避免鼻中隔受壓變形，術后應將膨體置于患者的鼻腔內，并將其撐起；因嚴重創傷者或會出現瘢痕，為使其增生成熟且避免鼻子變形，支撐架的放置時間應>10d[4]。

本研究結果顯示，本組35例患者經治療的成功率為100.0%；94.3%甲級愈合，5.7%乙級愈合；隨訪結果顯示，88.6%未見較為明顯的鼻部瘢痕與畸形，4例嚴重鼻外傷患者中見鼻梁塌陷與鼻中隔偏曲各2例，給予其再次手術后修復效果滿意，故而我們認為，鼻外傷患者采用美容整形技術的效果顯著，值得推廣。

參考文獻

[1]肖調立，田道法，劉剛. 運用整形技術及原則美容性修復鼻外傷[J]. 中國美容醫學，2011，15（07）：1043-1045.

[2]蔣初云. 鼻外傷修復治療中美容整形技術的應用探討[J]. 中國醫藥指南，2014，26（33）：136-137.

[3]劉亦晴. 鼻部整形技術修復鼻外傷的臨床分析[J]. 中國藥物經濟學，2014，16（S2）：420-421.

[4]唐哲明. 美容整形技術在鼻外傷修復治療中的應用價值[J]. 河北醫學，2013，25（11）：1702-1703.