皮膚軟組織擴張術用于燒傷整形的臨床研究

黃家華

【摘要】近幾年，皮膚軟組織擴張術在燒傷整形中的應用非常廣泛，所謂皮膚軟組織擴張術，就是指選取正常皮膚下方部位，將皮膚軟組織擴張器植入，利用注射壺將液體注射于擴張器內，使擴張器容量增加，進而達到增加表面皮膚壓力的目的，經彈性擴張、生長后，可使額外皮膚面積增加，新增皮膚會得到轉移，完成器官再造與組織修復。擴張皮瓣在毛發(fā)特征、質地、皮膚色澤等方面，均優(yōu)于普通皮瓣與皮片，整形效果較好。這種擴張術具備安全性高、操作簡單等特征，且適應性較廣。本文主要分析皮膚軟組織擴張術在燒傷整形中的應用價值，探討其特征。

【關鍵詞】皮膚軟組織；燒傷整形；擴張術

【中圖分類號】R644 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0161-01

皮膚軟組織擴張術在近幾年臨床中的應用逐漸廣泛，該技術在軀干疤痕、四肢疤痕、皮瓣預制、頸部疤痕、面部疤痕、供皮區(qū)擴張等方面均可被應用。皮膚軟組織擴張術提出于上世紀80年代，伴隨醫(yī)療技術的不斷發(fā)展與進步，該技術也取得了較好的應用，效果也有很大提升[1]。這一技術具備很多優(yōu)勢，可以經正常組織擴張取代、覆蓋修復部位，在修復過程中，不會形成新瘢痕區(qū)域，修復部位的皮膚色澤貼近于正常皮膚顏色，在血運方面也不存在太大差異。皮膚擴張術的操作安全、簡單，能夠被臨床推廣應用，在燒傷整形中非常受用。

1 皮膚軟組織擴張術在燒傷整形中的應用

1.1 皮膚軟組織擴張術的工作原理

皮膚軟組織擴張術屬于整形外科中的重要技術之一，工作原理非常簡單，因人體具備生理代償機制，受到該機制的影響，伴隨深部組織的不斷擴大，皮膚組織會逐漸伸展，選取定期向植入擴張囊，將液體注入其中，并給予加壓，便于牽拉擴張皮膚深沉組織，促使受損皮膚得以修復[2]。

1.2 皮膚軟組織擴張術的具體應用

據陳凱[3]研究資料表明，在41例觀察組的燒傷整形患者中，治療顯效率高達82.9%，而對照組的治療顯效率僅為51.3%，這更加證明了皮膚軟組織擴張術效果的顯著性，與單純復合植皮相較，這種技術的覆蓋面更廣，能夠有效促進新植入皮膚的生長，經治療后，患者的皮膚色澤與正常皮膚接近，質地柔軟，血流通暢。

1.3 皮膚軟組織擴張術的注意事項

皮膚軟組織擴張術在實施過程中，有很多相關的注意事項，達到手術要求，便可確保手術的順利進行。注意事項包括：手術實施前，需徹底進行消毒，完成手術治療后，要做到徹底止血，要想確保止血足夠徹底，需合理控制負壓引流時間，要超過48h，若不存在血水滲出后，則可將引流管撤除。手術切口不宜太大，如果切口太大，則可能會導致患者發(fā)生感染，增加并發(fā)癥發(fā)生風險，還可能致使擴張器掉落[4]。對于皮膚軟組織擴張術而言，關鍵技術在于設計擴張囊，手術成功關鍵因素包括擴張囊的大小、擴張器放置部位等，燒傷面積不同，擴張囊在設計上也存在差異。通常而言，燒傷受損皮膚部位的面積為擴張皮瓣面積的1/2。

2 皮膚軟組織擴張術的手術技巧、并發(fā)癥預防方法

2.1 皮膚軟組織擴張術的手術實施技巧

器官缺失、外傷、燒傷等病變可能導致瘢痕畸形，對修復技術有著較高的要求，對于面積較小的病例，可以通過分次切除術或者1次切除術進行治療，不過針對大面積病例，需經皮瓣轉移、植皮等手段進行治療。擴張皮瓣的目的在于對皮面缺損進行修復，可彌補傳統(tǒng)手術中存在的不足。

治療時，要以腫物切除或者瘢痕切除后的部位與缺損面積為依據，明確擴張器的數量、植入部位、大小形狀等，在擴張器植入時，不可將切口設置太大。埋植過程中，要對剝離腔隙范圍、層次進行控制，要在同一組織層次下，完成剝離操作，便于腔隙的形成符合要求，與擴張器形狀要基本吻合，略微大于擴張器基底面積。如果未充分進行剝離，則會出現擴張器折疊的情況，擴張時，可能會導致局部皮瓣張力太大的現象發(fā)生，擴張器處于外露狀態(tài)，進而發(fā)生血供障礙，致使皮瓣壞死。

將擴張器埋植后，可取擴張總量30%的生理鹽水注入，給予加壓包扎，可不留置引流管。擴張器要盡量鋪平，將更多空氣注入，然后把空氣抽盡，確保腔隙中的擴張器處于平整狀態(tài)，便于術后均勻擴張，防止擴張器折疊的現象出現。

2.2 術后并發(fā)癥的預防方法

2.2.1 感染

在手術實施前，要對皮膚進行常規(guī)消毒，對瘢痕進行清洗，手術實施過程中，確保無菌操作符合要求，做好止血操作，對切口進行觀察，便于預防感染的發(fā)生，術后可以給予抗生素行抗感染治療。

2.2.2 血腫

在手術過程中，必須要徹底止血，待不存在血性滲液后，可將引流管拔除，完成手術治療后，要利用彈力繃帶進行包扎。

2.2.3 擴張器外露

實施剝離操作時，層次不能夠太淺，置入擴張囊過程中，要防止折角的形成，合理控制每次的注液量，防止壓力太大，出現表面皮膚壞死的情況，可能導致擴張器外露。

從本次探討中了解到，在手術實施過程中，必須要對患者皮膚燒傷部位進行觀察，及時發(fā)現異常，并采取措施處理。皮膚軟組織擴張術在燒傷整形中有著較高的應用價值，可以對受損部位皮膚進行修復，治療安全性較高，效果顯著。

結束語：

本文主要分析了皮膚軟組織擴張術在燒傷整形中的應用、手術技巧與并發(fā)癥預防措施，通過分析了解到皮膚軟組織擴張術具備較高的安全性與可靠性，能夠被應用于燒傷整形中，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]戚建芬，謝曦.皮膚軟組織擴張術應用于燒傷整形的效果分析[J].吉林醫(yī)學，2014，35（01）：83-84.

[2]熊浩.皮膚軟組織擴張術在燒傷整形中的臨床研究[J].中國民族民間醫(yī)藥，2011，20（14）：106-107.

[3]陳凱.皮膚軟組織擴張術應用于燒傷整形效果觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，09（14）：42-43.

[4]劉智斌.研究皮膚軟組織擴張術在燒傷整形中的應用效果及作用[J].中外醫(yī)學研究，2012，10（30）：122-123.