美容整形手術(shù)中常見疾病的處理

鄭林平　閆勇

【中圖分類號(hào)】R622 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0160-01

美容手術(shù)不是疾病手術(shù)，不論是傳統(tǒng)的大型整形手術(shù)還是微整形，風(fēng)險(xiǎn)是始終存在的，如術(shù)中麻醉、出血意外，術(shù)后感染，以及局部形態(tài)達(dá)不到預(yù)期效果等等。所以不管是求美者本人還是主刀醫(yī)生和商家醫(yī)院，都必須要守住安全底線，重視一些疾病與美容手術(shù)的相互關(guān)系，不盲目手術(shù)，該放棄的必須放棄，這是美容界最起碼的倫理道德。從而杜絕許多因疾病而妨礙美容外科手術(shù)進(jìn)行或影響術(shù)后效果的問題和事故，以確保術(shù)中術(shù)后安全。現(xiàn)將整形美容外科中常見自身疾病的處理總結(jié)如下。

1 精神系統(tǒng)疾病

對于精神病患者或神經(jīng)性厭食癥所致的過度消瘦者，因其精神及營養(yǎng)狀況均不適合手術(shù)，應(yīng)待其精神及營養(yǎng)狀況改善后再擇期手術(shù)。對有心理障礙者，以及對整形美容手術(shù)期望值過高者，不適合對其進(jìn)行整形手術(shù)。

2 .傳染性疾病

傳染病患者在傳染期及病情不穩(wěn)定時(shí)，不宜手術(shù)。病情穩(wěn)定后可擇期手術(shù)，術(shù)中醫(yī)護(hù)人員要做好有效的自身防護(hù)，其手術(shù)用品要進(jìn)行特殊處理。 3 .內(nèi)科急性病

所有內(nèi)科病急性發(fā)作期均不宜做美容手術(shù)，即使是上呼吸道感染，也應(yīng)待其好轉(zhuǎn)及體質(zhì)恢復(fù)后再手術(shù)。

4 .自身免疫性疾病

這類患者是態(tài)反應(yīng)性體質(zhì)的應(yīng)盡量避免進(jìn)行異物填充的手術(shù)。而對于局限性盤狀紅斑性狼瘡及皮肌炎的蝴蝶形皮膚損害或晚期出現(xiàn)的萎縮性瘢痕，不屬于美容外科手術(shù)的范圍。 5 .出血性疾病

對受術(shù)者應(yīng)詢問有無出血性疾病史。 木前必須檢查出、凝血時(shí)間及血小板等。對服用阿斯匹林等抗凝血藥物者，應(yīng)暫停使用抗凝血藥物。

6 內(nèi)分泌性疾病

甲亢、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退癥患者，要積極治療預(yù)防原發(fā)病的反復(fù)，以避免應(yīng)激反應(yīng)對其原有疾病和手術(shù)產(chǎn)生不利影響。因唐皮質(zhì)激素可使傷口愈合不良及體內(nèi)鋅的過多排泄，故對糖皮質(zhì)激素用藥者要增加蛋白質(zhì)攝入，并補(bǔ)充鋅劑，以利于傷口愈合。

7.糖尿病

對糖尿病患者應(yīng)避免創(chuàng)傷較大的手術(shù)，對手術(shù)要求迫切者，必須經(jīng)系統(tǒng)有效的治療，待血糖控制在正常范圍再手術(shù)，并要積極預(yù)防和控制感染。

8.高血壓病

對高血壓病患者，應(yīng)讓血壓控制在24/13.3kPa以下再施行手術(shù)。術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測血壓，盡量避免使用腎上腺系，同時(shí)注意止血、止痛。

9.冠心病

現(xiàn)在40歲以上的美容受術(shù)者很多，在常規(guī)詢問心血管病史后要做心電圖檢查，對有心肌梗塞或心絞痛病史者，不管心電圖正常與否都不宜手術(shù)。

10 .心律失常

對有心律失常者，要排除有無器質(zhì)性心臟病的存在，對無器質(zhì)性心臟病且心律失常較輕者，宜在心電監(jiān)護(hù)下手術(shù)，并使用利多卡因進(jìn)行麻醉，因利多卡因有較好的心律失常作用。