經導管動脈栓塞術治療婦產科急癥出血的療效分析

寧冬梅

【摘要】 目的：探討婦產科急癥出血應用經導管動脈栓塞術治療的效果，以豐富臨床治療經驗。方法：選擇2011年6月-2014年6月在我院接收并確診婦產科急癥出血的患者100例，根據入院治療順序隨機分成對照組與觀察組各50例，對照組通過骼內動脈結扎術進行治療，觀察組則通過經導管動脈栓塞術予以治療，經治療后，統(tǒng)計兩組患者的平均止血時間、手術時間、臨床治療效果及子宮切除情況，并將結果進行對比。結果：經治療后，患者的臨床癥狀均有明顯的改善與緩解，觀察組患者的平均止血時間及手術時間治療顯著短于對照組，比較差異顯著（P<0.05）；觀察組的治療總有效率為94.00%，優(yōu)于對照組的76.00%，比較差異顯著（P<0.05）；觀察組的子宮切除率顯著低于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05）。結論：婦產科急癥出血應用經導管動脈栓塞術治療具有療效確切、安全可靠等優(yōu)點，提高了子宮保留率，值得在臨床治療中推廣。

【關鍵詞】導管動脈栓塞術；婦產科急癥出血；療效分析

【中圖分類號】R562.21 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0159-01

婦產科急癥出血是臨床上常見的急重癥，若不進行及時有效地治療，患者會出現休克現象，甚至發(fā)生切除子宮以及死亡的可能性[1] 。現階段，臨床實踐治療發(fā)現使用導管動脈栓塞術治療婦產科急癥出血具有較高的臨床應用價值，具有損傷小、止血快以及保留子宮等優(yōu)點[2] 。研究選擇于2011年6月-2014年6月在我院確診婦產科急癥出血的患者100例作為研究對象，旨在探討婦產科急癥出血應用導管動脈栓塞術的治療效果，豐富臨床治療經驗，具體信息如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年6月-2014年6月在我院通過臨床癥狀與常規(guī)檢查確診的100例婦產科急癥出血患者。對照組50例患者中患者年齡20-56歲，平均年齡（33.68±4.36）歲；觀察組50例患者中患者年齡21-54歲，平均年齡（33.25±4.47）歲。兩組患者在年齡、臨床癥狀等方面比較比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 首先在入院后對兩組患者進行吸氧及抗 DIC治療、補液、補血抗休克等治療，并且時刻關注患者的各項生命體征。給予對照組患者髂內動脈結扎術進行治療，若治療效果較差，則采用子宮切除術予以治療。對觀察組患者予以導管動脈栓塞術治療，在Seldinger 技術穿刺右股動脈成功后，分別將5 F Yashiro 導管插入雙側骼內動脈造影，使子宮動脈以及出血血管得以顯示。選擇性在雙側子宮動脈插管造影確定診斷，對子宮動脈末梢支采取真絲線栓塞，并用明膠海綿顆粒將子宮動脈主干栓塞。對于子宮動脈內難以插入導管的患者，可以代替使用明膠海綿條將雙側骼內動脈栓塞。隨后退出導管至骼內動脈重復造影，同時觀察出血現象以及栓塞程度，在治療效果滿意后緩慢撤出導管；對包扎穿刺點加壓，術后患者至少平躺24h，并且對患者的常規(guī)抗感染及支持進行治療，同時監(jiān)測患者的基本生命體征，在觀察患者血壓至少24 h 后，在出血癥狀消失的情況下將患者轉為常規(guī)護理。

1.3 療效觀察 觀察兩組患者的平均止血時間、手術時間、臨床治療效果及子宮切除情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量數據采用均數±標準差（X±s）表示，配對t檢驗，計數資料采用X2檢驗分析，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經治療后患者的臨床癥狀均明顯改善緩解，觀察組治療的總有效率為94.00%，優(yōu)于對照組的76.00%，比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。觀察組患者的平均止血時間及手術時間治療顯著短于對照組，觀察組的子宮切除率顯著低于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

目前臨床上婦產科急癥出血的發(fā)病原因較多，包括血管畸形、子宮創(chuàng)傷、婦科腫瘤等，若不進行及時有效地治療，甚至會危及女性的生命安全[3] 。常規(guī)治療方法往往存在著許多缺陷，在藥物治療無效時，需及時采取髂內動脈結扎術，使許多年輕患者承受了更多的壓力以及負擔[4] 。臨床研究發(fā)現經導管動脈栓塞術治療婦產科急癥出血有著更好的療效[5] 。具有效果顯著、止血快等優(yōu)點，值得在臨床中廣泛推廣。

本次研究發(fā)現觀察組患者的治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，分別為94.00%和76.00%，差異顯著（P<0.05），表明了應用經導管動脈栓塞術治療婦產科急癥出血的優(yōu)越性，另外觀察組患者的平均止血時間及手術時間治療顯著短于對照組，觀察組的子宮切除率顯著低于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05），表明了應用經導管動脈栓塞術治療婦產科急癥出血有效減輕了患者的痛苦，同時提高了生活質量水平，臨床更加安全可靠。

綜上所述，婦產科急癥出血應用經導管動脈栓塞術治療具有療效確切、安全可靠等優(yōu)點，提高了子宮保留率，值得在臨床治療中推廣。

參考文獻

[1] 王志偉，李曉光，石海峰.經導管選擇性動脈栓塞術治療十二指腸潰瘍急性大出血的療效分析[J].中國醫(yī)學科學院學報，2014，36（05）：522-525.

[2]夏淑琴，熊鑫，王進.子宮動脈栓塞術在婦產科急性出血中的臨床應用效果探究[J].中國婦幼保健，2014，29（02）：304-305.

[3]邢振宇.經導管動脈栓塞術治療婦科急癥出血37例[J].臨床合理用藥雜志，2014，07（04）：146-147.

[4]張國棟，段峰，袁凱等.前列腺動脈栓塞術治療良性前列腺增生癥的前景與挑戰(zhàn)[J].介入放射學雜志，2014，23（08）：735-738.

[5]熊煒.產后出血行急癥子宮切除術的相關危險因素分析[J].醫(yī)學綜述，2014，20（18）：3447-3448.