尿道氣化電切術治療老年前列腺增生麻醉探討

賈紹玉

【摘要】目的 研究分析不同的麻醉方法對尿道氣化電切術治療老年前列腺增生臨床麻醉療效。方法 選取我院2013年12月-2014年12月在我院確診收治的78例老年前列腺增生患者作為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組各39例，對照組給予常規腰部麻醉進行手術，觀察組在對照組的基礎上聯合硬膜外麻醉方案進行手術，兩組患者都采用相同規格的尿道氣化電切術，觀察兩組患者臨床手術中的生理指標變化以及手術中和手術后疼痛程度進行對比分析。結果 觀察組患者手術中血壓、出血量、心率及VAS評分均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者手術中以及手術后疼痛程度顯著低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論 尿道氣化電切術治療老年前列腺增生所采取腰部麻醉聯合哽膜外麻醉具有顯著的臨床麻醉效果，降低患者在手術中生理指標的影響，有效幫助減少手術時間，提高臨床治療效果，值得臨床大力推廣。

【關鍵詞】尿道氣化電切術，老年前列腺增生，麻醉療效

【中圖分類號】R737 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0233-02

前列腺增生是老年男性的多發病、常見病，是老年男性人群中發病率最高的一種疾病。其臨床癥狀表現為尿頻、尿急、尿潴留、排尿困難等，由于增大的前列腺壓迫尿道，導致患者因排尿困難而痛苦不堪，最終導致腎功能衰竭[1]。本次研究選取我院收治的尿道氣化電切術治療老年前列腺增生患者給予腰部麻醉聯合硬膜外麻醉，效果顯著。現將部分研究資料整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年12月-2014年12月在我院確診收治的78例老年前列腺增生患者作為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組各39例，對照組患者年齡45-72歲，平均年齡（60.8±2.6）歲，病程時間是15天-4個月，平均病程（32.3±2.8）天；觀察組患者年齡48-70歲，平均年齡（61.4±2.3）歲，病程時間是12天-3個月 平均病程（29.7±2.4）天。觀察兩組患者的年齡以及病情等一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 手術方法 兩組患者術前均停止給予任何藥物，對照組給予常規腰部麻醉進行手術，給予咪達唑侖2mg，肌肉注射阿托品0.5mg作為麻醉誘導劑；再建立靜脈通道，吸氧，連接檢測儀，快速靜脈注射血定安膠體溶液500ml對循環血容量進行擴充，患者L3-L4脊髓節段間隙穿刺出現腦脊液再注入0.66%的布比卡因5-10mg，將麻醉阻滯平面控制在T10以下。觀察組在對照組的基礎上聯合硬膜外麻醉進行手術，術中外腔注入1.4%-2%的利多卡因10ml，靜脈滴注5%的葡萄糖注射液確保循環血容量足夠。

1.3 統計學方法 采用SPPS18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用采用（X±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術中的生理指標變化對比 觀察組患者手術中血壓、出血量、心率及VAS評分均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表一。

表1 兩組患者手術中的生理指標變化對比

組別 血壓（mmHg） 出血量（ml） 心率（次/min） VAS評分（分）對照組（n=39） 103.2±14.2 245±47.8 114.8±16.3 1.13±0.23觀察組（n=39） 88.9±11.8* 113.7±32.5* 82.6±6.8* 0.52±0.22*注：與對照組相比，*P<0.05

2.2兩組患者手術中以及手術后疼痛程度對比 觀察組患者手術中以及手術后疼痛程度顯著低于對照組，差異顯著（P<0.05）。詳見表二。

表2 兩組患者手術中以及手術后疼痛程度對比[n（%）]

組別 無 輕度 中度 劇烈重度對照組（n=39） 12（30.8） 14（35.9） 9（23.1） 4（10.3）觀察組（n=39） 27（69.2）* 16（41.0） 6（15.3） 0（0.0）*注：與對照組相比，*P<0.05。

3 討論

前列腺增生癥是老年男性常見病，嚴重危害老年人的身體健康。但是老年患者大多合并有糖尿病、高血壓、心肺功能欠佳、免疫力下降、心腦血管病，全身各臟器官功能減退等疾病，而且由于老年人的身體素質降低，疼痛以及手術中耐受性明顯降低，若手術中麻醉效果不到位，極易導致患者創口疼痛，從而使患者出現負面情緒，不利于手術順利進行[2]。因此，臨床認為術前應該做好充分準備，盡量將患者各項指標調到正常范圍，因此，針對老年前列腺增生患者進行有效的麻醉手術在臨床治療中、手術的正常進行以及手術后的康復有著重要意義[3]。

本次研究可以發現，給予常規腰部麻醉進行手術（對照組）和聯合硬膜外麻醉方案進行手術（觀察組）對于尿道氣化電切術治療老年前列腺增生患者臨床效果對比，觀察組患者手術中血壓、出血量、心率及VAS評分均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者手術中以及手術后疼痛程度顯著低于對照組，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，尿道氣化電切術對治療老年前列腺增生所采取腰部麻醉聯合硬膜外麻醉具有顯著的臨床麻醉效果，降低患者在手術中生理指標的影響，有效幫助減少手術時間，提高臨床治療效果，值得臨床大力推廣。

參考文獻

[1] 徐寶.經尿道前列腺氣化電切術治療前列腺增生分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2014，2（08）：72.

[2] 劉秉乾，張國兵，劉新奎.前列腺癌抗原-1在前列腺癌患者中的表達及其預后意義[J].中華老年醫學雜志，2014，33（10）：1104-1106.

[3] 張立賢.經尿道前列腺等離子雙極氣化電切術圍手術期的護理[J].中國衛生產業，2014，11，（06）：58-60.