淺談目前醫(yī)學(xué)家對老年癡呆癥的研究進(jìn)展

盧會娟

【摘要】 老年癡呆癥是目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的一大疑難雜癥，由于其起病隱襲，病程呈慢性進(jìn)行性而很難得到有效預(yù)防和恢復(fù)性根治，醫(yī)學(xué)界業(yè)內(nèi)人士對于老年癡呆癥的研究由來已久，本文以目前的一些資料信息系統(tǒng)總結(jié)了關(guān)于醫(yī)學(xué)家對老年癡呆癥所作研究的最新進(jìn)展。

【關(guān)鍵詞】老年癡呆；研究；進(jìn)展

【中圖分類號】R749.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0133-01

前言：老年癡呆癥的醫(yī)學(xué)專業(yè)名稱是阿爾茨海默病，因其病發(fā)癥狀嚴(yán)重影響患者的社交和私人生活，且恢復(fù)難度大而上升為嚴(yán)重的社會問題并備受關(guān)注，目前隨著世界人口老齡化程度的加深，老年癡呆癥患者人數(shù)持續(xù)增加，甚至老年癡呆逐步呈現(xiàn)年輕化趨勢，這讓醫(yī)學(xué)界對老年癡呆癥的深入研究勢在必行。

一、關(guān)于老年癡呆癥相關(guān)誘因的各方面最新發(fā)現(xiàn)

關(guān)于老年癡呆的AD的具體病因及發(fā)病機(jī)制目前還是醫(yī)學(xué)界未能攻克的難題，但資料顯示，導(dǎo)致老人癡呆癥的病原已經(jīng)被科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，即存在于腦細(xì)胞中的一種蛋白質(zhì)，被一種酵素切斷，并產(chǎn)生一種有毒物質(zhì)的累積特征性病理改變?yōu)棣碌矸蹣拥鞍壮练e形成的細(xì)胞外老年斑和tau蛋白過度磷酸化形成的神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)神經(jīng)原纖維纏結(jié)，以及神經(jīng)元丟失伴膠質(zhì)細(xì)胞增生等等。這種酵素在很久以前就被科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了，是「貝塔分泌脢」（Beta-Secretase），但不久前才確定是這種酵素是導(dǎo)致老年癡呆的罪魁禍?zhǔn)祝茖W(xué)家正在對可以抑制該類酵素的發(fā)展并毀壞其生理作用的藥物加以研究。

據(jù)最新的各界觀點(diǎn)分析，導(dǎo)致老年癡呆癥的具體原因還與遺傳基因和患者的生活環(huán)境，生活習(xí)慣等因素息息相關(guān)。一些與AD有關(guān)的基因突變目前被科學(xué)家已經(jīng)證實(shí)，即分別位于21、14、1、19號染色體上淀粉樣蛋白前體（APP）基因，早老素1基因（PS-1），早老素2基因（PS-2）和載脂蛋白（apoE）基因，此外，患者患病前受教育程度，吸煙酗酒，意外傷害等等，都可能間接的引起老年癡呆，另外，有報(bào)道稱攝入過量的鋁患者大腦中鋁的含量常超過健康人的幾倍甚至幾十倍，因而認(rèn)為，大腦中積蓄大量的鋁，易損傷神經(jīng)細(xì)胞而導(dǎo)致老年癡呆癥的發(fā)生。還有腦動脈硬化，由于動脈粥樣硬化造成小動脈梗塞，使腦組織供血不足，導(dǎo)致腦組織萎縮，功能全面減退而發(fā)生老年癡呆癥。代謝失調(diào)也是潛在原因之一，由于體內(nèi)微量元素的代謝失調(diào)，使脂肪代謝紊亂加重，形成高脂血癥，引起血管病變，使大腦供血不足形成腦萎縮，導(dǎo)致癡呆的發(fā)生。具體詳細(xì)病因還有待醫(yī)學(xué)家對大量的案例進(jìn)入更加深入的分析。

二、對大量老年癡呆案例中常見臨床表現(xiàn)的總結(jié)

因?yàn)槔夏臧V呆的確定過程相對復(fù)雜，目前還沒有醫(yī)學(xué)家針對老年癡呆的前期判斷和早期癥狀作系統(tǒng)總結(jié)，只是長期的經(jīng)驗(yàn)顯示，一般早期患者會出現(xiàn)抽象思維障礙，判斷力障礙，健忘，失語，失認(rèn)，失憶等異常表現(xiàn)，經(jīng)過專業(yè)醫(yī)學(xué)診斷后確診為老年癡呆癥的患者一般有一下臨床表現(xiàn)：首先，輕度癡呆期患者主要表現(xiàn)為健忘，對近期發(fā)生的事情完全沒有記憶能力，無法對日常生活和邏輯作出判斷，不能獨(dú)立處理生活基本問題，情緒激動，表情呆滯茫然，沒有方向感等等。中度癡患者主要表現(xiàn)為記憶力完全受損，視覺空間感異常呆滯，沒有時間方向概念，沒有辨別能力，嚴(yán)重可見生活完全不能自理，大小便失禁。重度癡呆患者沒有片刻記憶力，大小便完全失禁，呈現(xiàn)緘默、肢體僵直，查體可見錐體束征陽性，有強(qiáng)握、摸索和吸吮等原始反射。最終昏迷，一般死于感染等并發(fā)癥。目前醫(yī)學(xué)界對老年癡呆臨床表現(xiàn)的控制不容樂觀，只能靠神經(jīng)類藥物延緩治療。

三、目前針對老年癡呆患者治療手段的最新研究

據(jù)《印度時報(bào)》報(bào)道，受美國國立衛(wèi)生研究院委托，澳大利亞一所大學(xué)展開了阿司匹林防治老年癡呆癥作用的新調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，阿司匹林可以預(yù)治老年癡呆癥。這項(xiàng)由澳大利亞墨爾本市莫納什大學(xué)研究人員與美國明尼阿波利斯市伯曼臨床研究中心合作完成的新研究名為“阿司匹林降低老年人意外發(fā)病研究”，耗資5000萬澳元。新研究調(diào)查了1.9萬多名70～90歲的澳大利亞患者。這是有史以來規(guī)模最大的老年人臨床試驗(yàn)之一。研究人員向參試者發(fā)放阿司匹林和安慰劑，每三個月電話回訪一次，以調(diào)查了解參試者服用阿司匹林情況，并采集了參試者的血樣和尿樣。參試者每年接受一次全面體檢。對比研究結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，阿司匹林對老年癡呆癥具有一定的防治作用。科學(xué)家表示，關(guān)于阿司匹林的功效研究往往只集中于其阻止血小板凝結(jié)，降低心臟病發(fā)作和中風(fēng)危險(xiǎn)。然而，新研究發(fā)現(xiàn)，阿司匹林降低老年癡呆癥危險(xiǎn)的關(guān)鍵與其活性成分水楊苷具有抗炎屬性不無關(guān)系。

另外，最近醫(yī)學(xué)家針對臨床患者的護(hù)理治療也大多提倡心理與藥物結(jié)合治療，其中重點(diǎn)突出心理治療。對患者進(jìn)行心理安慰，在病人休息期間播放音樂，熱情關(guān)心患者的生活起居，請專業(yè)心理咨詢師結(jié)合醫(yī)生的建議進(jìn)行心理疏導(dǎo)和溝通，是目前廣為提倡的一種醫(yī)療做法。

四、結(jié)語

安全在于防范，這句話用在預(yù)防疾病特別是老年癡呆的預(yù)防上恰到好處，及時關(guān)心身邊的親朋好友，在發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn)時積極咨詢醫(yī)生，配合醫(yī)療檢查，做好早發(fā)現(xiàn)，早處理，才是根治老年癡呆癥最有意義的事情。

參考文獻(xiàn)

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