磁性附著體在口腔修復中的臨床應用觀察

朱曉陽

【摘要】目的：探討磁性附著體在口腔修復中的臨床療效。方法：選擇我院從2012年1月～2014年1月收治的79例行覆蓋義齒修復的患者，比較磁性附著體修復后固定力、咀嚼效率的變化及對滿意度進行評價。結果：79例患者磁性附著體修復后，固定后即刻、固定后3周，固定力、咀嚼效率均高于固定前，差異均有統計學意義（P<0.05）；修復后患者舒適程度、義齒外觀、語言功能得分均高于修復前，差異均有統計學意義（P<0.05）。79例中，發生不良反應3例，發生率為3.80%。結論：磁性附著體在口腔修復中安全、有效，可以增強固定力，提高咀嚼效率，且患者滿意度較高。

【關鍵詞】 磁性附著體；口腔修復；固定力；咀嚼效率

【中圖分類號】R783.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0214-02

磁性附著體是利用基牙與義齒處的磁力將義齒吸附至基牙或種植體上，從而使義齒更加穩定并固定的一種口腔修復裝置[1]，由于其美觀大方、方便取戴、穩定等特點，而被應用于口腔修復。為探討磁性附著體在口腔修復中的作用，我們對從2012年1月～2014年1月收治的79例應用磁性附著體行口腔修復的患者的臨床資料進行分析。

1 資料與方法

1.1資料 選擇我院從2012年1月～2014年1月收治的79例行覆蓋義齒修復的患者，其中男性35例，女性44例，年齡39-82歲，平均（60.25±5.57）歲；病程4個月～6年，平均（11.73±3.18）個月。基牙選擇活動度<1°，根長度>0.8 cm，牙槽骨未吸收或吸收的程度控制在1/3根長以內，殘冠或殘根經過完善根管治療。

1.2治療方法 主要包括基牙預備、根帽制作、義齒制作、試戴及完成義齒覆蓋。對患者根管治療15 d 左右，磨平基牙根面，制作防旋轉溝槽；將硅橡膠注入根管，覆蓋整個根面，用印模法制作出基牙以及頜弓印模，灌注超硬石膏模型。制作根帽蠟型，置入銜鐵，用鈷鉻合金制作根帽。試戴根帽，將銜鐵與磁性固定體對位，取模型制作義齒，患者試戴3周，若義齒與口腔吻合，固定磁性附著體。

1.3 測試與記錄 分別于磁性附著體固定前、固定后即刻、固定后3周進行測試固定力、咀嚼效果。固定后進行滿意度（舒適程度、義齒外觀、語言功能）評價，最低0分，最高5分。

1.4 統計學方法 所有數據輸入SPSS17.0軟件包，計量資料用t檢驗，計數資料用 χ2檢驗。

2 結果

2.1 修復前后固定力和咀嚼效率改變情況 固定后即刻、固定后3周，固定力、咀嚼效率均高于固定前，差異均有統計學意義（P<0.05）；固定后即刻、固定后3周固定力、咀嚼效率差異無統計學意義（ P>0.05）。見表1。

表1 修復前后固定力和咀嚼效率改變情況

時間 固定力（N） 咀嚼效率（%）固定前 1.42±0.35 0.28±0.12固定后即刻 4.13±0.47 0.81±0.33固定后3周 4.19±0.51 0.83±0.342.2 修復前后滿意度比較 修復后患者舒適程度、義齒外觀、語言功能得分均高于修復前，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 修復前后患者滿意度比較

時間 舒適度 外觀 語音修復前 3.31±1.11 3.06±0.57 3.18±0.91修復后 3.82±1.14 3.72±0.8 3.82±0.922.3 不良反應 79例中，發生不良反應3例，發生率為3.80%，其中1例為義齒斷裂，1 例出現牙周炎，1例為根面齲。

3 討論

牙列缺損患者容易出現咀嚼功能減退、語言發音障礙及影響美觀[2]。如果長期牙列缺損，會引起缺牙鄰近牙齒向缺隙側傾斜移位，導致相鄰牙之間出現間隙；由于長期沒有咬合接觸，缺隙處的對頜牙會伸長，導致食物嵌塞、牙周組織病變、咬合干擾、面部左右不對稱。如果牙列缺損患者長期不修復，可能導致修復困難或無法修復。因此，牙列缺損患者應及時修復 [3]。臨床上常見修復方式包括固定義齒、可摘局部義齒、種植義齒等。

傳統的牙列缺損修復多為桿式或帽式附著體修復，利用口腔內的殘留根冠設置附著體[4]。該方法可以將缺損牙的殘根完全保留，但是容易發生口臭、牙齦炎，或者口腔異物感。近年來，磁性附著體修復牙列缺損在臨床開始應用。該方式具有以下優點：（1）磁性附著體穩固性能高，且不用卡環，比較美觀。患者的咀嚼功能較傳統修復方法明顯改善，適應時間縮短，磁性附著體分布于牙弓的兩側，可以增加義齒的平衡力，防止用力不均造成斷裂或修復失敗[5]；（2）銜鐵與磁性附著體之間的引力符合力學原理，可以限制兩者之間的相對移動，減小基牙的側向力，穩固性增強；（3）磁性附著體的銜鐵作為根面面板，設計成頂帽狀鑄接式，釘帽高度拋光，間隙小，有利于清潔，可預防發生齲齒；（4）在咀嚼時，義齒由于磁體的引力，可輕度上浮，使義齒對口腔黏膜的壓力減小，有利于減少患者的疼痛與不適感。另外，可依據患者遺留牙根的分布、健康狀況任意選擇磁性固位體的類型以及數量，穩固性好。

本組資料中，牙列缺損患者經磁性附著體修復后，固定后即刻、固定后3周，固定力、咀嚼效率均高于固定前（P<0.05）；修復后患者舒適程度、義齒外觀、語言功能得分均高于修復前（P<0.05）。提示磁性附著體穩固性好，可以明顯改善覆蓋義齒的黏附力，提高了固定力和咀嚼效率，同時患者舒適度提高，促進了正常發音，義齒更美觀。且不良反應發生率較小，僅為3.80%。

磁性附著體修復失敗的常見原因有創傷性牙周炎、基牙牙根劈裂及松動、齲齒，本組79例中，發生1例義齒斷裂，1例牙周炎，1例根面齲。創傷性牙周炎的發生原因與義齒沉降不足有關。義齒沉降不足，銜鐵與磁體過早接觸，作用力矩基牙軸線過遠，基牙產生側向壓力，引起創傷性牙周炎[6]。因此，義齒在粘附附著體之前，一定要有足夠的沉降，或者在銜鐵與磁體之間留一定的空隙。選擇病例時，應選用雙側條件相似的基牙，以防止基牙產生側向力影響基牙健康。基牙劈裂與受力不均有關。受力不均，容易使受力點集中于基牙的一個點，受力時該點的力量最大，長時間支撐后容易造成劈裂；基牙松動脫落也與義齒的沉降有關。義齒沉降欠佳，使附著體成為牙頜的支點，長期使用后易引起基牙松動或脫落。齲齒的發生與銜鐵未覆蓋整個牙根根面有關。根面未完全覆蓋，表面不光滑，容易引起異物滯留，造成齲齒。

總之，磁性附著體用于口腔修復，可以提高固定力和咀嚼效率，提高患者舒適度，促進正常發音，適合審美，且不良反應小，安全有效，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]郭英娜，王好紅，王剛.磁性附著體在口腔修復中的臨床應用效果分析[J].中國醫學創新，2013，15（32）：120-122.

[2]李渠，劉明穎.磁性附著體在口腔修復中的臨床應用觀察[J].當代醫學，2012，17（32）：18-19.

[3] 蘇曉東.口腔修復中磁性附著體的臨床應用效果觀察[J].現代診斷與治療，2013，24（8）：1856-1857.

[4]宋生璋.口腔修復中采用磁性附著體的臨床應用體會[J].求醫問藥（下半月），2012，10（5）：308.

[5]陳婉紅，蔡世雄，孫玉環.磁性附著體在口腔修復中的應用效果[J].中國醫學創新，2013，15（32）：109-111.

[6]蘇曉東.口腔修復中磁性附著體的臨床應用效果觀察[J].現代診斷與治療，2013，24（8）：1856-1857.