彩色多普勒超聲對頸動脈粥樣硬化檢查的效果觀察

張丹

【摘要】目的：對彩色多普勒超聲在頸動脈粥樣硬化檢查中的效果進行了解。方法：選擇2012年7月到2014年7月接診的134例疑似頸動脈粥樣硬化患者，采用多普勒超聲檢測儀進行檢查診斷。結果：根據檢查，本組134名患者中出現內膜增厚25例、內膜斑塊91例、頸動脈血栓閉塞18例。91例內膜斑塊患者中8例為頸總動脈狹窄，21例為頸內動脈狹窄，22例為頸外動脈狹窄；其中輕度狹窄21例，中度狹窄25例、重度狹窄5例。結論：彩色多普勒超聲對頸動脈粥樣硬化的檢出率較高、檢查比較準確，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】彩色多普勒超聲；頸動脈粥樣硬化檢查

【中圖分類號】R730.41 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0204-01

動脈粥樣硬化是當前我國中老年人群中的一類多發疾病，也是高血壓、冠心病、高血脂、糖尿病等心腦血管疾病的常見并發癥。動脈粥樣硬化一旦發生，往往伴隨腦溢血、高血壓、動脈梗死等癥狀，對患者的生命安全有重大威脅。因此，及早準確辨明動脈粥樣硬化對挽救患者的生命，及時采取治療有重要意義。本文探討采用彩色多普勒超聲對頸動脈粥樣硬化進行檢查，現在報告如下。

1資料與方法

1.1基本資料 選擇2012年7月到2014年7月接診的134名疑似頸動脈粥樣硬化患者進行彩色多普勒超聲檢查。134名患者中男性58人、女性76人，年齡為37～84歲，平均為67.5±6.4歲。患者的臨床表現為頭痛、頭暈、心悸、無力、失眠等。

1.2檢查方法 采用日立6500和PHILIPS彩色多普勒超聲檢測儀進行診斷。設定探頭頻率為5-10MHz。患者采取仰臥位，充分暴露患者頸部位置并去掉項鏈等飾品。從患者頭頸部開始，沿著患者甲狀腺外側逐步向上移動，確保探頭與骨狀軟骨上緣水平一致[1]。掃查范圍主要包括頸總動脈起始位置、總動脈主干、竇部及其近端2cm內的頸內外動脈區域。采用高頻率探頭對患者的頸總動脈、頸內動脈近端部位進行檢測，以低頻率探頭對頸內動脈全程進行檢查。應當重點關注是否有內膜連續、增厚和斑塊并確定斑塊的大小、形狀、面積、回聲等情況[2]。

1.3評價標準 以頸動脈內膜中層的厚度為檢查是否有動脈粥樣硬化斑塊出現，以厚度<1.0mm為正常值，以厚度在1.0-1.2mm為內膜增厚，以1.2-1.4mm為內膜斑塊，以厚度>1.4mm為血栓。輕度狹窄：直徑狹窄率<50%；中度狹窄：50%≤直徑狹窄率<75；重度狹窄：75%≤直徑狹窄率[3]。

2結果

2.1頸動脈粥樣硬化的檢查效果 根據檢查，本組134名患者中出現內膜增厚25例、內膜斑塊91例、頸動脈血栓閉塞18例。91例內膜斑塊患者中8例為頸總動脈狹窄，21例為頸內動脈狹窄，22例為頸外動脈狹窄；其中輕度狹窄21例，中度狹窄25例、重度狹窄5例。

2.2頸動脈粥樣硬化的彩色超聲表現 當患者頸動脈出現早期斑塊的時候，血管腔處于輕度狹窄狀態，超聲可見管腔內的血流束變細，色彩明亮無湍流；當患者頸動脈處于中度或重度狹窄狀態的時候，超聲可見血管腔內血流束邊緣出現不規則改變，頸動脈狹窄位置可見五彩樣血流信號或渦流形態；當患者血管腔出現血栓病完全閉塞的時候，超聲可見彩色血流在栓塞阻斷處發生中斷甚至出現血流減速和逆流的情況。

3討論

動脈粥樣硬化是心血管疾病中的常見癥狀，具有病死率高的特點，而頸動脈是粥樣硬化的普遍多發部位，尤其是頸總動脈分叉處和頸內動脈起始處上端。頸動脈粥樣硬化的先期表現為頸動脈內膜增厚，主要為血管內脂類物質的沉淀和集聚，從而造成平滑肌增生，導致內膜增厚[4]。關于動脈粥樣硬化的致病因，分析與很多因素有關。比如患者的年齡增長、家族中有膽固醇高、血壓高、糖尿病、肥胖等遺傳類疾病或存在長久的吸煙史、酗酒等。此外膳食營養結構不良，維生素攝入不足或鐵元素儲存較多等。

超聲檢測動脈粥樣硬化可見頸動脈內膜厚度達到1mm以上并出現斑塊，容易造成血管腔內部的狹窄和閉塞。頸動脈粥樣硬化的情況在中老年人群中普遍出現，對中老年人群的健康有很大的威脅。臨床上通過對超聲等各項檢查的統計來看，不論是無癥狀的缺血性心腦血管疾病還是心肌梗死、腦卒中等都與動脈粥樣硬化斑塊的出現有關[5]。考慮到動脈粥樣硬化斑塊的多發性和高危險性，及時對粥樣硬化斑塊進行診斷檢出的必要性不言而喻。

以彩色多普勒超聲檢測儀診斷動脈粥樣硬化是臨床診斷醫學中的常用方法。彩色多普勒超聲在檢測頸動脈粥樣硬化方面效果出色，可以清晰顯示頸動脈橫縱切面的解剖學結構，可以準確顯示血管腔內的血流狀態，對于輔助診斷粥樣硬化和斑塊的問題有重要價值。

4結論

彩色多普勒超聲對于頸動脈粥樣硬化診斷有重要意義，可以明確分辨頸總動脈主干及各個細部分支的內膜厚度、斑塊和栓塞情況，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 梁香紅.彩色多普勒超聲對頸動脈粥樣硬化的診斷分析.[J].中國社區醫師：醫學專業，2011年，第36期.

[2] 伍雄俊.彩超對腦梗死患者頸動脈粥樣硬化的診斷價值.[J].現代診斷與治療，2013年，第9期.

[3] 郭日敏.彩超對頸動脈粥樣硬化斑塊診斷的臨床價值分析.[J].中國衛生產業，2013年，第32期.

[4] 王薇 鄭齊超.超聲造影在頸動脈粥樣硬化疾病診斷中的應用.[J].醫學新知雜志，2011年，第2期.

[5] 徐志文 王娟 李付華等.彩色多普勒超聲對頸動脈粥樣硬化診斷價值的研究.[J].中國醫藥指南，2012年，第23期.