中藥熏蒸療法治療風濕寒性關節痛的療效觀察

易永澤

【摘要】目的：探討中藥熏蒸療法治療風濕寒性關節痛的療效，為風濕寒性關節痛的治療提供有利依據。方法： 選取我院收治的80例風濕寒性關節痛患者作為研究對象，將其隨機均分為觀察組和對照組，對照組采用常規治療方法，觀察組在對照組的基礎之上聯合使用中藥熏蒸療法，對比分析兩組患者的治療有效率和關節改善情況。結果： 觀察組的治療有效率為95.0%，顯著高于對照組的82.5%；觀察組的關節腫脹個數、疼痛、晨僵時間、屈伸度改善程度顯著高于對照組，差異比較具有統計學意義（P<0.05）。結論： 中藥熏蒸療法治療風濕寒性關節痛具有有效率高和療效顯著的優勢，非常值得臨床推廣。

【關鍵詞】中藥；熏蒸療法；風濕寒性關節痛

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0192-02

風濕寒性關節痛是一種自身免疫疾病，很容易受到天氣寒冷而加重病情，嚴重時會導致致殘，給患者及家人帶來極大的痛苦[1-2]。隨著人們生活觀念的改變，自然療法逐漸成為一種治療的趨勢[3]。中藥熏蒸療法作為燒煙熏、蒸氣熏和藥物熏蒸三大方法之一也日趨被患者接受。研究表明：中藥熏蒸對于患者的關節腫脹、疼痛、產后怕風、反復發作以及全身關節疼痛具有很好的療效。風濕寒性關節痛的發病機制目前還沒有得到完全的認識，因此為其尋求最佳的治療方法是一個亟待解決的問題，本研究通過分析中藥熏蒸療法治療風濕寒性關節痛的療效，現將研究結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2014年2月-2015年2月期間我院收治的80例風濕寒性關節痛患者作為研究對象，按照治療方法的不同，將其隨機均分為觀察組和對照組各40例，其中觀察組男25例，女15例，年齡16-73歲，平均年齡（39.5±1.1） 歲，病程3-10年，平均病程2.56年；對照組男23例，女17例，年齡14-75歲，平均年齡（40.5±2.1） 歲，病程3-11年，平均病程3.01年。兩組患者在性別、年齡、平均年齡、病程、平均病程等方面比較無顯著性差異，具有可比性（ P>0.05）。

1.2 方法

觀察組采用中藥熏蒸療法，熏蒸處方組成為：蜂房20g、烏梢蛇15g、防風25g、薏苡仁15g、蒼術20g、制川烏9g、制草烏9g、川芎15g、海風藤15g、透骨草15g、羌活10g、獨活15g、桂枝20g、細辛5g、徐長卿20g、姜黃15g、土鱉蟲20g、威靈仙25g、蘇木15g、附子20g、干姜15g、炒川椒15g、冰片1g。用熏蒸機加熱2500mL水后取上藥加入水中，持續加熱，維持溫度在40-50℃，避免燙傷患者，然后使用熏蒸機熏蒸病變部位，每天1次，每次熏蒸30min，15d為1個療程。熏蒸之后洗干凈，注意保暖和濕度。對照組：雙氯酚酸鈉片20mg，每日3次，來氟米特片每周1次，一周為一個療程。香丹針加入0.9%氯化鈉注射液和5%葡萄糖注射液200mL行靜脈滴注，一天一次[4]。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者治療后的療效，其分為三類，具體判斷標準如下。治愈：無任何關節疼痛、無腫脹出現、關節功能恢復正常、運動不受任何限制；有效：關節疼痛有所改善、腫脹基本不出現、關節功能恢復的較好、運動不是特別的方便；無效：關節疼痛時常發生、腫脹沒有消退的跡象、關節功能無恢復的現象、運動很受局限。有效率為痊愈+有效例數占總例數的比例。同時，觀察兩組患者治療前后關節癥狀的變化，包括關節腫脹個數、關節疼痛（按照VAS標準，評分為0-10分）、關節晨僵時間、關節屈伸度情況。

1.4 統計學方法

對文中所得數據采用SPSS17.0軟件進行統計學處理并作比較分析，數據以均數 標準差（ s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率比較

治療后，觀察組的治療有效率為95.0%，顯著高于對照組的82.5%，差異比較具有統計學意義（P<0.05）。

表1 兩組患者治療有效率比較[n（%）]

組別 例數 治愈 有效 無效 有效率觀察組 40 28（60.8） 10（34.8） 2（4.3） 95.0對照組 40 17（27.3） 16（54.5） 7（18.2） 82.52.2 兩組患者治療前后關節癥狀的變化

治療前，觀察組的關節腫脹、疼痛、晨僵時間、屈伸度和對照組相似，無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組的關節腫脹、疼痛、晨僵時間、屈伸度改善程度均高于對照組，差異比較具有統計學意義（P<0.05）。

表2 兩組患者治療前后關節癥狀的變化（ s）

組別 例數 腫脹（個） 疼痛（分） 晨僵時間（min） 屈伸度（度）觀察組 治療前 40 2.19±0.12& 9.0±0.3& 83.5±1.2& 1.01±2.01& 治療后 1.04±0.19* 6.5±1.2* 49.5±3.2* 0.62±1.05*對照組 治療前 40 2.18±0.14 9.0±0.2 83.4±1.0 1.03±1.91 治療后 1.34±0.21 7.1±0.9 57.5±2.2 0.82±1.02注：與對照組相比，&P>0.05；與對照組相比，*P<0.05

3 討論

風濕寒性關節痛主要表現為疼痛，經皮膚吸收給藥已成為當今給藥途徑中非常重要的一種[5]。目前的熏蒸療法是將熱量和藥物的療效雙重發揮出來。通過熱量疏通腠理、活血通絡、毛細血管擴張、改善血液及淋巴液的循環、促進新陳代謝松弛痙攣的肌筋、開放毛竅；通過藥物祛風除濕、溫經散寒、調和氣血、消腫止痛、祛瘀生新等作用。兩者共同發揮作用，使藥物通過皮膚表皮層吸收、角質層滲透和真皮層轉運而被吸收進入血液循環，熱量使得藥物離子的吸收、滲透、轉運能更加完全，加快細胞活力和新陳代謝的速率。與直接服用藥物相比較，熏蒸療法這種皮膚給藥的方式，藥物對胃腸的刺激、口腔黏膜、消化道、肝臟的影響減少，避免患者出現一些不必要的不良反應，是一種更加安全有效的治療方法。但是在使用該法的時候也應該注意當患者在熏蒸途中出現眩暈、心慌、甚至虛脫等癥狀時，應該停止治療。同時，具有嚴重的心臟病、貧血、高血壓等器質性疾病，特殊皮膚疾病以及體虛的患者是不可以采用該法的[6]。

本方為自創方劑，方中以附子、二烏為君，以溫陽散寒除濕；臣藥以土鱉蟲、露蜂房、烏梢蛇入絡搜風剔邪、活血定痛，干姜、炒川椒、細辛助君散寒通絡，桂枝、二活、透骨草、海風藤、威靈仙、防風為祛風邪除濕痹；佐以蒼術、薏苡仁為除濕利關節，蘇木、徐長卿、姜黃活血定痛，川芎行血中氣；冰片具有促進藥物滲透性作用而為使藥。諸藥合用具有溫陽散寒、祛風活血、通絡定痛之效。

本研究也表明：中藥熏蒸療法治療風濕寒性關節痛具有很高的治療有效率，也可以改善關節的不良癥狀，非常值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]常麗，王凌俠，郭盈盈.中藥熏蒸治療類風濕性關節炎的療效觀察及護理[J].當代醫學，2011，17（34）：141-143.

[2] 曾禎.中藥熏蒸治療風濕寒性關節痛84例[J].光明中醫，2010，25（12）：2252.

[3] 苗立成，巫朝倫，劉珊.風濕寒性關節痛外治療法淺析[J].光明中醫，2014，29（3）：555-556.

[4] 劉明嶺，沈鷹.中藥熏蒸治療類風濕性關節炎的臨床觀察[J].中華中醫藥雜志，2012，（5）：1466-1471.

[5] 白剛.中藥熏蒸治療活動期類風濕關節炎臨床療效觀察[J].黑龍江醫藥，2012，25（3）：449-452.

[6] 袁青，張安仁，江玥，等.中藥熏蒸結合懸吊運動療法治療膝骨性關節炎的療效觀察[J].西南軍醫，2015，17（1）：1-3.