優質護理服務對急診膽結石患者心理及疼痛影響的研究

李春艷

【摘要】 目的：探究急診膽結石患者應用優質護理服務對其心理及其疼痛的臨床影響狀況。方法：隨機抽取我科近年來急診收治膽結石患者50例，根據護理方案不同將其分為對照組與觀察組，對照組患者接受常規護理干預，觀察組患者接受優質護理服務，2組均有患者25例。對比2組患者心理及疼痛臨床指標情況。結果：對患者心理評估主要包括焦慮自評量表（SAS）以及Zung氏抑郁自評量表（SDS）兩個方面，護理前2組患者心理狀況對比無統計學價值（P>0.05），護理后觀察組患者心理狀況相對于對照組患者有顯著優越性，對比存在統計學價值（P<0.05）；觀察組護理后疼痛VAS分值改善明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：急診膽結石患者由于病情及疼痛影響，容易產生諸如暴躁、緊張、恐懼等負面心理，難以配合醫生治療工作，對其應用優質護理服務能夠緩解患者不良情緒，提升患者對疼痛的耐受程度，對保障治療的順利進行和患者生活質量具有重要意義，值得臨床推廣。

【關鍵詞】急診膽結石；優質護理服務；心理；疼痛

【中圖分類號】R473.63 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0142-02

隨著我國人們生活水平提高，生活節奏和飲食結構均發生劇烈變化，不良的生活習慣和不當飲食導致近年來我國膽結石患者發病概率呈現出不斷增高的趨勢。為深入了解急診膽結石患者應用優質護理服務對其心理及其疼痛的臨床影響狀況，對我科近年來收治急診膽結石患者臨床資料進行回顧性分析。現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次納入研究對象為我科2013年6月-2014年12月收治急診膽結石患者，隨機抽取50例并根據護理方案不同將其分為對照組與觀察組，對照組患者接受常規護理干預，觀察組患者接受優質護理服務，2組均有患者25例。所有患者均經我科確診為膽結石急性發作期，排除存在精神疾病或者意識障礙患者。男性患者21例，女性患者29例；年齡范圍為20-68歲，其平均年齡為（51.9±1.4）歲。經B超、CT檢查，30例患者膽囊功能較好，20例患者膽囊功能較差。15例患者結石位于肝內膽管，20例患者結石位于膽囊，15例患者結石位于膽總管。經B超檢查，16例患者結石直徑在8mm以上，19例患者結石直徑在8mm以下，15例患者為泥沙樣結石。2組患者一般資料諸如性別、年齡、結石直徑、位置等差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組患者接受常規治療護理干預措施，干預內容包括如下：用藥護理、術前準備、疼痛護理干預、預防術后并發癥護理干預。觀察組患者在常規治療護理基礎上聯合優質護理服務，具體如下：（1）患者入院后及時進行溝通交流，了解患者心理狀態以及對突發情況的反應，如病情嚴重的患者可不必太早告知其病情，緩解患者負面情緒為主，給予必要的支持和關心；（2）了解患者心理狀況后通過支持、開放的談話方式緩解患者壓力，逐步讓患者接受眼受損的事實并配合治療。鼓勵患者訴說自己恐懼、焦慮的感受，列出病情對自己生活、工作的影響并采集積極的方式面對。指導患者對自身不良情緒進行監督，及時發現并通過積極主動的心態控制[1] ；（3）通過認知行為的方法改變患者存在的不良認知，改變患者由于疾病引發的各種不正確態度，扭正其消極思維方式。通過行為塑造法、刺激暴露法、分散注意法等心理治療方式緩解其焦慮程度，提高患者生活質量[2] ；（4）急診護理。通過交談掌握患者疼痛和焦慮等成都，對存在劇痛、嘔吐等嚴重癥狀患者，在醫生指導下對其進行針對性的干預措施以緩解患者疼痛癥狀。在護理過程中保持護患之間有效交流，進行護理操作過程中應注意動作輕柔嫻熟，讓患者感到護理人員的關心并產生依賴感[3] ；（5）治療護理。患者治療期間護理人員要對其病情變化密切關注，充分掌握藥物使用和手術的各種注意事項，保障臨床治療效果及避免術后出現并發癥。

1.3觀察指標

1.3.1心理評估

對患者心理評估主要包括了焦慮自評量表（SAS）以及Zung氏抑郁自評量表（SDS）兩個方面，分別評估患者焦慮程度和抑郁程度[4] 。

1.3.2疼痛標準

采用視覺模擬評分法（VAS）對兩組患者的術后疼痛感進行評估[5] ，將一條直線劃分為10份等長刻度，并用0到11進行標記，0分表示無疼痛感，10分表示劇烈疼痛，分值越高表明疼痛感越強。

1.4統計學方法

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統計學軟件分析，計量資料用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，有統計學意義。

2 結果

2.1心理評估

護理前2組患者心理狀況對比無統計學價值（P>0.05），護理后觀察組患者心理狀況相對于對照組患者有顯著優越性，對比存在統計學價值（P<0.05），詳情請見表1。

3 討論

膽結石發作時伴有劇烈疼痛，患者由于疼感及對病情的擔憂會產生諸如抑郁、焦慮等負面情緒，不但對臨床治療效果產生消極影響，且降低患者臨床預后效果，對急診膽結石患者應用有效的介入干預措施，緩解其不良情緒，有利于提高患者治療依從性及臨床治療效果，改善患者生活質量，具有重要臨床應用價值[6] 。

膽結石急性發作期患者存在惡心嘔吐等臨床癥狀，加上劇痛影響，會出現如焦慮抑郁等不良情緒，不但對治療效果造成消極影響，且各種消極情緒會導致患者植物性神經系統功能出現失調變化，過度焦慮緊張會降低患者機體應急能力并最終出現一種心理病態形式，嚴重干擾臨床療效[7] 。

本次研究接受優質護理服務干預的觀察組患者，其心理情況及疼痛情況相對于接受常規護理干預的對照組患者有顯著優越性，差異有統計學意義，該結果提示了急診膽結石患者容易產生諸如暴躁、緊張、恐懼等負面心理，難以配合醫生治療工作，對其應用優質護理服務能夠緩解患者不良情緒，提升患者對疼痛的耐受程度，對保障治療的順利進行和患者生活質量具有重要意義，值得臨床推廣。

參考文獻

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[2]王慧娜.人性化護理對膽結石手術患者術前焦慮的影響分析[J]. 中國實用醫藥，2012，14（06）：154-155.

[3]胡敏.舒適護理對緩解急診膽石癥患者負性情緒及疼痛的效果評價[J]. 護士進修雜志，2013，18（12）：162-163.

[4]孔冠群.人性化護理對膽結石手術患者術前焦慮的影響分析[J]. 現代診斷與治療，2013，11（03）：113-114.

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[7]王曉芬.人性化護理對膽結石手術患者術前焦慮的影響分析[J]. 長治醫學院學報，2014，05（01）：56-57.