顳三針配合攣三針治療中風后痙攣性偏癱療效觀察

何白梅

【摘要】 目的：探討顳三針配合攣三針針刺療法在中風后痙攣性偏癱治療中的臨床效果；方法：從我院2013年1月至2014年6月收治的中風后痙攣性偏癱患者中選取204例進行回顧性分析，隨機分為觀察組與對照組，每組102例，對照組于常規治療基礎上行康復訓練，觀察組于康復訓練基礎上行顳三針配合攣三針針刺治療，觀察兩組患者治療前后功能恢復情況及臨床痙攣指數；結果：觀察組治療FCA、NDS、FMA量表評分情況均明顯優于對照組，CSI量表評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；結論：在中風后痙攣性偏癱患者治療中，康復訓練基礎上采用顳三針配合攣三針針刺療法，能顯著提高治療效果，促進患者功能恢復，緩解痙攣癥狀，值得臨床推廣運用。

【關鍵詞】痙攣性偏癱；針刺療法；攣三針；顳三針

【中圖分類號】R682.23 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0131-01

中風后痙攣性偏癱是因中風后患有側肌群的肌張力升高，導致運動阻力增加，導致運動協調性受到影響，若未及時控制病情發展，還可能出現關節攣縮、患肢肌肉萎縮等并發癥，也是導致中風后常見殘障表現[1] 。采取中醫針灸療法對中風后痙攣性偏癱進行治療，其具有獨特的優勢，已經在臨床大量開展，療效得到肯定。但是在臨床上使用針灸治療，主要強調取穴，拮抗側取穴、痙攣側取穴等，對于針刺手法有所忽視[2] 。顳三針是對卒中后失語、偏癱等開展的針灸治療方案。攣三針是一種根據中風后痙攣性偏癱、肌肉萎縮等癥狀，進一步完善顳三針形成的針灸治療方案。在本組研究中，對中風后痙攣性偏癱患者行顳三針、攣三針治療，效果滿意，報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年1月至2014年6月收治的中風后痙攣性偏癱患者204例為觀察對象，男性159例，女性145例，年齡35-87歲，平均年齡（66.5±4.9）歲，病程15-159d，平均病程（42.5±6.8）d，所有患者均出現不同程度肢體偏癱、肌張力增高癥狀，符合西醫《各類腦血管疾病診斷要點》及中醫《中風病診斷和療效評定標準》診斷標準，經影像學檢查后確診。排除心、肝、腎等重要器官功能障礙患者，可逆性神經功能缺損患者、腦外傷、心臟病及精神疾病患者。將204例患者隨機分為觀察組與對照組，每組52例，兩組患者性別、年齡、病程及其他情況均無明顯差異（P>0.05），具有較好可比性。

1.2方法

兩組患者均行常規治療，包括血壓、血糖控制及血脂調節，同時行對癥治療、并發癥預防及營養支持等措施。對照組于常規治療基礎上行康復訓練，主要包括肌張力緩解訓練、步行訓練、立位平衡訓練、坐站轉換及上肢控制能力訓練等，1次/d，30min/次。觀察組與康復治療基礎上行三針配合攣三針針刺治療，隨癥取穴：上下肢攣縮嚴重者加開三針，手指足趾攣縮嚴重者加腕三針、踝三針，患者取仰臥位，使用一次性針灸針常規消毒后進針，顳三針取病灶側，采用快速進針、快速小捻轉間斷平補平瀉方法，共留針30min，1次/d，攣三針：極泉穴進針時注意避開腋下動脈，直刺30-35mm，以上肢出現抽動為度，尺澤、內關均直刺15-20mm，以手指末端抽動或麻木感為度。

1.3觀察指標

觀察兩組患者綜合功能情況、神經功能缺損改善情況、患肢運動功能障礙改善情況及痙攣改善情況，同時記錄相關量表評分，作對比分析。

1.4統計學分析

將研究所得數據錄入SPSS19.0軟件中進行統計學分析，計量資料以（X±s）表示，t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

觀察組FCA及FMA量表評分明顯高于對照組，NDS量表評分明顯低于對照組，觀察組功能恢復明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳細見表1.

3.討論

對于中風后痙攣性偏癱，現代醫學中尚無明顯的治療方案進行根治，采取肌松藥物治療，具有一定的緩解效果，但是經治療后會產生一系列不良反應癥狀，導致患者難以耐受，治療效果缺乏穩定性[3] 。行局部肉毒素注射液治療與手術治療具有較大禁忌癥，且并發癥較多，具有應用局限性。康復治療為目前對中風后痙攣性偏癱的基礎治療方案，其方法較為復雜，也受到一定限制，要求治療師必須具有高水平治療技術，為普及帶來一定影響[4] 。針灸療法對中風后痙攣性偏癱進行治療，其經驗豐富，許多中醫世家均有許多針灸法，在中風后痙攣性偏癱治療中，效果顯著，在臨床上廣泛應用。

中醫中有言：“中風后半身不遂者，穴百會，耳前發際，神效”；顳三針為主穴，其主要位于頭顳部，為足少陽膽經分布之處，能起到疏肝活絡之效，平肝熄風潛陽，鼓舞少陽生發之機，清肝泄膽，能有助于中風后偏癱患者肢體恢復[5] ；中醫認為[6] ，下肢痙攣是陰陽蹺脈脈氣失調，引發肢體陰、陽側、拘急、遲緩等不平衡狀態。而平衡主動肌與拮抗肌將張力，可起到促進共同運動向分離運轉化，為臨床治療的焦點[7] 。攣三針根據以上理論選穴、手法。攣三針主要以尺澤、極泉、內關作為主穴，行提插捻轉泄法，作強刺激，對上肢內收肌張力；足攣三針主要取陰陵泉、鼠蹊、三陰交為主穴，取提插捻轉平補平泄手法，對內外側肌群肌力進行平衡，三陰交取提插捻轉瀉法，緩解肌張力，解除肌肉攣縮與關節僵硬、畸形情況[8] 。

本組研究中，攣三針配合顳三針加康復訓練可顯著提高臨床治療效果，能在治療7d后緩解患者癥狀，顯著優于單行康復治療患者，與國內文獻報道結果一致。提示，采取聯合治療方式，能有效改善患者癥狀，促進患者機體恢復，利于遠期預后結局。

參考文獻

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