探討體外短波聯合抗生素對慢性盆腔炎治療效果

胡青蘭 曹孟娟

【中圖分類號】R271.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0187-01

慢性盆腔炎是婦女的常見病、多發見病，是指女性內生殖器及其周圍的結締組織、盆腔腹膜發生炎癥的總稱。由產后、剖宮產后、流產、婦科手術以及不潔性生活后細菌侵入引起，治療不徹底或患者體質較差，病程遷延所致，臨床表現主要為小腹疼痛、帶下量多、經期延長等。臨床上對慢性盆腔炎患者的治療方法主要有藥物治療、中藥治療及物理治療，但單一治療方法的療效均不太理想。我院從2012年10月藥物治療的基礎上，在門診行體外短波熱療治療慢性盆腔炎，取得了滿意的療效。現將探討體外短波聯合抗生素對慢性盆腔炎治療效果總結如下：

1對象與方法

1.1一般資料。選取2013年5月～2014年10月于本院治療的65例盆腔炎患者為研究對象，將其隨機分為藥物治療組（對照組）32例和體外短波治療組（觀察組）33例。其中對照組的32例患者，年齡21～56歲，平均（35.7±1.3）歲，病程15～45d；慢性盆腔炎15例，急性盆腔炎17例。觀察組的33例患者，年齡20～61歲，平均（37.1±1.2）歲，病程18～70d；慢性盆腔炎14例，急性盆腔炎19例。

1.2病例選擇及排除。符合以上其中3項者為入選病例：①低熱、乏力、下腹痛或雙側下腹部墜脹感，腰骶部酸痛，病程3個月或以上；②一側或雙側輸卵管呈條索狀增厚；③盆腔一側或雙側觸及囊性腫物；④B超提示盆腔積液或輸卵管積水。有以下情況時除外：①宮外孕、卵巢腫瘤、子宮內膜異位癥；②高血壓、糖尿病、盆腔靜脈曲張等疾?。虎鄄荒軋猿滞瓿扇煶讨委熣?。

1.3方法。

1.3.1治療方法。①觀察組：先行藥物治療后再進行體外短波熱療?；颊哐雠P于體外短波熱療系統治療床面，上、下兩電極中心對準下腹正中，上極板距腹部皮膚50-70mm，治療輸出功率150-400W，可采用調諧使輸出電路的振蕩頻率與治療儀內振蕩電路的振蕩頻率一致，達到最佳療效。溫度在40.6℃～41.6℃之間，不超過42℃。每次治療時間60min，隔日治療，5次為一療程。間隔7d后再行下一療程，共3個療程，月經期暫停治療。②對照組：只行藥物治療。

1.3.2觀察周期。兩組在完成療程后，進行血常規、B超、宮頸陰道分泌物涂片、婦檢等復查，評定療效。

1.3.3療效評定標準。痊愈：癥狀完全消失，婦科檢查無陽性體征，B超檢查無異常發現；顯效：癥狀基本消失，婦科檢查陽性體征大部分轉陰，B超提示包塊縮小或積液減少2/3以上；好轉：癥狀明顯減輕，婦科檢查陽性體征好轉，B超提示包塊縮小或積液減少1/3以上；無效：癥狀稍有緩解或無變化，甚至加重，體征無明顯改善。總有效以痊愈+顯效+有效例數計算。

2結果

觀察組和對照組痊愈率和總有效率比較，結果顯示觀察組優于對照組，P<0.01，差異有統計學意義。

3討論

3.1體外短波熱療治療慢性盆腔炎的機制。體外短波熱療使炎癥部位受熱后，血管床擴張，血液循環加快，局部供氧及營養狀況改善，免疫力增強，使病原微生物得以清除[1]，其機理是應用高頻振蕩電流，以空氣作為人體和電極之間加熱的介質，產生高頻電磁場作用于人體局部組織，電能被組織吸收轉變為熱能，使局部組織溫度升高，對不耐熱的細菌有抑菌作用；而且體外短波熱療具有穿透力強和加熱均勻的特點，可作用于盆腔深處聞，通過溫熱的刺激，促進盆腔局部組織血液循環、改善局部組織代謝，同時使灌腸的中藥更易吸收和擴散，組織的吸收及代謝更好，從而達到綜合治療慢性盆腔炎的目的。

3.2慢性盆腔炎體外短波熱療治療前的指導。慢性盆腔炎病程長、易復發，嚴重影響患者的身心健康，患者常出現消極、悲觀情緒。因此熱療前應給予心理疏導，詳細介紹熱療機的治療原理、方法、作用和優點，同時向患者介紹治療成功的病例，解除患者思想顧慮，使患者樹立起戰勝疾病的信心，配合治療。

3.3慢性盆腔炎體外短波熱療治療。囑患者穿全棉內衣褲，盡量少喝水，排空膀胱，去除身上所帶金屬物及具有磁性的物品。治療過程中囑患者盡量保持身體位置不變，禁止觸摸電極、儀器，以免燙傷，并隨時詢問患者治療部位的感覺，熱感以舒適為佳。如出汗過多或有針刺樣感覺，應暫停治療，務必將汗液擦干才可繼續治療。治療結束后囑患者休息片刻，并鼓勵多喝開水，防止受涼。仰臥于屏蔽室絕緣塑膠床上，治療部位蓋純棉織物，控制溫度在溫度在40.6℃～41.6℃之間，不超過42℃，防燙傷。

3.4慢性盆腔炎體外短波熱療治療后不良反應處理。本組200例中熱療后出現腰骶部皮膚潮紅2例，各有0.5cm的小水泡1個，未行特殊處理，1周后自愈。2例肥胖病人出現腹部皮下脂肪硬結，1例脂肪硬結1cm×2cm，未作處理，2周后自愈；1例患者腹部有剖腹產后疤痕組織，在疤痕上方出現3cm×3cm脂肪硬結，予紅花酒精濕敷，1天2次，每次20min，2周后痊愈。故認為在炎熱夏季治療及肥胖病人治療時，設置溫度以39℃～41℃為宜；腹部有疤痕組織者，在疤痕組織上應給予3～4層純棉布覆蓋后再治療，以避免出現上述情況。宮內有金屬節育器的患者應謹慎治療，設置溫度以39℃～41℃為宜，防止節育器吸熱過多，導致子宮內膜燙傷。

總之，藥物治療后配合體外高頻熱療治療慢性盆腔炎安全有效，無痛苦及明顯副作用，是治療慢性盆腔炎較好的治療方法。

參考文獻

[1]吳禎，吳敏：常見疾病的診斷與療效判定，北京：中國中醫藥出版社

[2] 孫家兵，孫維樓，李濱，CRS-2280體外短波治療慢性前列腺炎 中華現代臨床醫學雜志，2005，3