二甲雙胍在多囊卵巢綜合征促排卵治療中的應用及療效初評

魯文麗

【摘要】 目的：初評二甲雙胍在多囊卵巢綜合征促排卵治療中的應用及療效。方法：選取2013年5月-2014年10月我院收治的48例多囊卵巢綜合征患者作為研究對象，按照數字法分為對照組（n=24）和實驗組（n=24），對照組采用克羅米酚進行治療，實驗組在此基礎上采用二甲雙胍進行治療，對比兩組促排卵效果和不良反應發生率等。結果：兩組不良反應發生率相比，無統計學意義（P>0.05）；實驗組排卵率95.8%和妊娠成功率83.3%均顯著高于對照組62.5%、41.7%，差異具有統計學意義（P<0.05）；除促卵泡激素不存在統計學差異外（P>0.05），實驗組睪酮、空腹胰島素以及黃體生成素等指標均顯著優于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：二甲雙胍在多囊卵巢綜合征促排卵治療中的應用效果良好，可顯著改善患者病情，提高妊娠率，促進排卵，值得臨床使用和積極推廣。

【關鍵詞】多囊卵巢綜合征；二甲雙胍；促排卵

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0182-01

多囊卵巢綜合征在育齡期婦女中比較常見，患者主要臨床表現為排卵異常和高雄性激素血癥。據相關研究報告顯示，多囊卵巢綜合征病變的關鍵所在是胰島素抵抗，高雄性激素血癥和胰島素抵抗是此類患者的主要生化特征，避免高胰島素和高雄性血癥不斷惡性循環的關鍵就在于如何有效控制和改善患者病情[1]。本文選取我院收治的48例多囊卵巢綜合征患者作為研究對象，現作如下報告：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月-2014年10月我院收治的48例多囊卵巢綜合征患者作為研究對象，納入標準：①患者對二甲雙瓜和克洛米酚無過敏反應；②子宮輸卵管檢查結果顯示患者輸卵管正常；③排除嚴重肝、腎功能障礙或異常的患者。患者年齡24-42歲，平均年齡（32.5±4.5）歲；不孕時間1-13年，平均不孕時間（6.7±1.6）年。按照數字法分為對照組（n=24）和實驗組（n=24），將兩組患者的年齡、不孕時間等基本資料進行比較，差異并不明顯（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組采用克羅米酚進行治療，具體方法：在患者月經周期或撤退出血第5d給予克洛米酚，每天1次，每次50mg，連續治療7d.

實驗組在對照組基礎上采用二甲雙胍進行治療，具體方法：克洛米酚的服用方法與對照組相同，二甲雙胍（國藥準字H20080146，浙江南洋藥業有限公司）每天3次，每次500mg持續應用不可間斷。在患者月經周期第14d或撤退出血14d時給予B超監測卵泡，若結果顯示患者卵泡直徑>18mm，則需要給予患者每天注射5000-8000U劑量的絨毛膜促性腺激素，同時告知患者在結束注射的36h內不可同房，持續注射3個周期左右，在治療期間，同時給予患者基礎體溫或B超監測其排卵和妊娠情況。

1.3 觀察指標

對兩組患者睪酮、促卵泡激素、空腹胰島素以及不良反應、排卵和妊娠效果進行觀察，同時做好數據記錄。

1.4 統計學處理

所有數據全部使用SPSS18.0統計學軟件進行處理，計量資料應用平均值±標準差表示，采用t進行檢驗，計數資料應用（%）代表，采用卡方進行檢驗，P<0.05時，差異有統計學意義。

2結果

兩組不良反應發生率相比，無統計學意義（P>0.05）；實驗組排卵率95.8%和妊娠成功率83.3%均顯著高于對照組62.5%、41.7%，差異具有統計學意義（P<0.05）；除促卵泡激素不存在統計學差異外（P>0.05），實驗組睪酮、空腹胰島素以及黃體生成素等指標均顯著優于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05），見表1、表2。

表1 比較兩組不良反應發生率[n（%）]

組別 例數 腹瀉 嘔吐 惡心 不良反應實驗組 24 1（4.2） 2（8.3） 2（8.3） 5（20.8）對照組 24 3（12.5） 1（4.2） 2（8.3） 6（25.0）表2 對比分析兩組患者治療后各項觀察指標情況

組別 空腹胰島

素（mmol/L） 促卵泡激

素（IU/L） 睪酮

（nmol/L） 黃體生成

素（IU/L） 排卵率 妊娠成

功率實驗組（n=24） 12.4±5.7 4.8±3.2 1.6±0.3 7.7±1.0 23（95.8） 20（83.3）對照組（n=24） 16.8±6.5 5.5±1.4 2.8±1.0 9.4±1.3 15（62.5） 10（41.7）3討論

多囊卵巢綜合征是婦科比較常見的內分泌疾病類型，好發于育齡期女性，卵巢多囊、月經不調、不孕不育是患者的主要臨床表現[2]。目前，臨床方面對多囊卵巢綜合癥的發病機制尚未明確，但多數學者認為與患者胰島素高度抵抗以及雄性激素異常偏高、無排卵等因素相關。多囊卵巢綜合征是女性不孕不育的主要原因，其在無排卵不孕女性中的發病率高達50%-70%左右，臨床治療的關鍵在于如何促排卵[3]。

本組研究中，對照組接受克洛米酚治療。近年來，克洛米酚已經廣泛應用于多囊卵巢綜合征的臨床治療之中，其主要通過對機體的丘腦-垂體水平發揮作用，阻斷內生雌激素負反饋作用，以改善卵泡刺激素，提高黃體生成素水平，可持續不斷的對卵泡產生刺激作用，是卵泡發育和成熟的速度不斷加快，提高治療效果[4]。實驗組在對照組基礎上加用二甲雙胍，二甲雙胍可在一定程度上使患者機體內的胰島素抵抗情況得到緩解，不斷改善雄激素血癥狀態和高胰島素血癥情況。據相關研究報告顯示，多囊卵巢綜合征患者體內的胰島素分泌量同比正常人群，明顯增多，而胰島素一旦過量，就會對卵泡內受體產生不利影響，最終形成無優勢卵泡。高胰島素血癥會增強腎上腺素的敏感性，使患者的雄激素水平得以提升，同時對卵泡膜細胞產生增值作用[5]。二甲雙胍可抑制患者腸道對葡萄糖的吸收作用，促進糖無氧酵解，增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，在一定程度上降低患者空腹胰島素水平，顯著提高胰島素敏感指數，進一步改善高雄激素血癥。二甲雙胍可顯著改善患者以內的脂代謝水平，顯著減少成肌細胞之中的甘油三酯沉積量，使成肌細胞的脂代謝不斷加快，有效避免脂肪變性情況[6]。

本組研究結果顯示，兩組不良反應發生率相比，無統計學意義（P>0.05）；實驗組排卵率95.8%和妊娠成功率83.3%均顯著高于對照組62.5%、41.7%，差異具有統計學意義（P<0.05）；除促卵泡激素不存在統計學差異外（P>0.05），實驗組睪酮、空腹胰島素以及黃體生成素等指標均顯著優于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。可見，二甲雙胍在多囊卵巢綜合征促排卵治療中的應用效果良好，可顯著改善患者病情，提高妊娠率，促進排卵，值得臨床使用和積極推廣。

參考文獻

[1]孫艷華，劉萬紅.二甲雙胍在多囊卵巢綜合征促排卵治療中的作用[J].中國老年學雜志，2013，33（14）：3509-3510.

[2] 陳嫣，王秀娣.羅格列酮聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征促排卵效果[J].江蘇醫藥，2011，37（10）：1159-1161.

[3] 陳嫣，王秀娣.羅格列酮聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征促排卵效果[J].江蘇醫藥，2011，37（10）：1159-1161.

[4] 張金玲.二甲雙胍在多囊卵巢綜合征促排卵治療中的作用[J].中國實用醫藥，2014，35（22）：144-145.

[5] 劉琰.二甲雙胍在多囊卵巢綜合征促排卵治療中的作用[J].吉林醫學，2013，34（7）：1271-1272.

[6] 盧姍，馬向華，沈捷等.單藥或聯合用藥對多囊卵巢綜合征促排卵效果的對照研究[J]