泌尿生殖道支原體、衣原體感染檢測及藥敏結果分析

尚宏霞　李冬香 張青春

【摘要】目的：了解哈密石油轄區泌尿生殖道解脲脲原體（Uu）、人型支原體（Mh）、沙眼衣原體（CT）感染情況及支原體藥物敏感性，為臨床合理用藥提供可靠依據。方法：應用單克隆抗體膠體金法檢測衣原體抗原，應用支原體定量培養及藥敏試驗一體化的方法檢測支原體。結果：117例患者中支原體、衣原體感染率為69.2%。其中Uu感染率為61.5%，CT+Uu混合感染率為1.7%，Uu+Mh混合感染率為5.9%；男女性別感染率分別為5.56%和94.44%，結論 支原體感染以Uu為主，多重耐藥現象很嚴重，臨床應參照藥敏結果選用抗菌藥物。

【關鍵詞】沙眼衣原體；解脲支原體；人型支原體；藥敏試驗

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0283-02

沙眼衣原體（CT）、解脲支原體（Uu）、人型支原體（Mh）主要通過性接觸傳染，引起人類泌尿生殖系統感染，導致非淋菌性尿道炎〔1〕。近年來，衣原體、支原體耐藥性隨著抗生素的廣譜大量使用日趨厲害，給治療帶來了困難。為了解本地區衣原體、支原體感染及對臨床常用抗生素的耐藥情況，對2011年1月～2014年12月四年期間來我院117例疑似泌尿生殖道感染患者進行了CT、Uu、Mh檢測及耐藥狀況統計。現報道結果如下。

1 材料與方法

1.1 標本來源 來自2011年1月～2014年12月在我院婦科、外科門診就診的117例非淋菌性尿道炎患者。其中男性17例，女性100例，年齡在20～70歲，均有尿道或陰道瘙癢等不適癥狀。患者均為居住在哈密石油基地及周邊人群。

1.2 標本采集方法 尿道分泌物取樣前清洗尿道口，用專用棉拭子插入尿道2～3cm，輕輕旋轉后取出，置無菌管中立即送檢；前列腺液由臨床醫生按摩取材并立即送檢；宮頸分泌物經擴陰器擴陰后，用無菌棉球擦去宮頸口分泌物，用專用棉拭子插入宮頸口1～2cm，輕輕旋轉后取出，避免接觸陰道壁，置無菌管中立即送檢。

1.3 衣原體檢測方法 采用上海凱創生物技術有限公司提供的單克隆抗體膠體金法檢測試劑盒。

1.4 支原體檢測方法 采用珠海麗拓發展有限公司生產的Uu和Mh培養鑒定藥敏試劑盒，當有支原體生長時，選擇培養基顏色由黃色變為紅色；并進行12種抗菌藥物敏感試驗。每種抗菌藥物均有兩個藥物稀釋濃度 ，當藥敏孔兩孔均變紅，表示有支原體生長，顯示耐藥，反之則敏感，藥敏孔低稀釋度（A）變色、高稀釋度（B）不變色為中度敏感。

2 結果

2.1 支原體、衣原體檢測結果 117例臨床標本中支原體、衣原體陽性者共81例，感染率為69.2%，檢測結果見表1。可見Uu的感染率明顯高于CT+Uu及Uu+Mh混合感染。從性別看，女性感染率又明顯高于男性（ⅹ2=4.64，P<0.05）。

2.2 年齡構成比 支原體、衣原體感染陽性患者按照四組年齡段進行統計分析，感染集中在20～40歲，共63例，構成比為77.78%。

2.3 支原體藥敏分析 分別選擇Uu72株、Uu+Mh混合感染7株，對12種抗菌藥物藥敏情況進行分析。結果見表2。

3 討論

近年來，國內報道Uu和Mh的感染率約24.19～49.13%〔2-3〕，國外報道約20%～60%〔2-3〕，本結果顯示，Uu單項感染72株，混合感染4株，感染率為69.2%（81/117），比國內外報道高，說明在哈密石油轄區Uu引發的泌尿生殖道感染還是很高的。

支原體藥敏試驗結果顯示，Uu對大環內酯類的交沙霉素、克拉霉素，四環素類的強力霉素、美滿霉素，高敏>90%，但對于臨床常用的阿奇霉素、羅紅霉素、氧氟沙星、諾氟沙星均有不同程度耐藥性。交沙霉素、強力霉素、美滿霉素治療Uu與Mh混合感染有效。本次檢測顯示諾氟沙星、氧氟沙星、司帕沙星的耐藥率分別為93.67%、72.15%、55.7%。提示喹諾酮類藥物在本轄區不適宜用于治療泌尿生殖道解脲支原體感染，推薦強力霉素、交沙霉素、美滿霉素、克拉霉素為首選藥物。

支原體感染是生殖道感染常見的病原體，以Uu為主，多重耐藥現象很嚴重，臨床應參照藥敏結果選用抗菌藥物，并進行足量、足療程治療，以減少耐藥菌株的產生，提高治療效果。

參考文獻：

〔1〕楊勝燁，劉全.天津醫科大學總醫院門診性病22084例分析〔J〕.中國麻風皮膚病雜志，2006，22（6）：479～481。

〔2〕袁晃堆，張玉瓊，麥達昌.502例泌尿生殖道支原體感染及耐藥研究〔J〕.廣東醫學報，2003，21（5）：488-489。

〔3〕鄭松貴，金玲玲，李小永，等.泌尿生殖道支原體體外藥敏試驗結果分析〔J〕.中華醫院感染學雜志，2003，13（12）：1187-1188。